پیوند مغز استخوان

محتوا

• چرا ممکن است به پیوند مغز استخوان نیاز داشته باشید
• عوارض مرتبط با پیوند مغز استخوان چیست؟
• انواع پیوند مغز استخوان
• پیوندهای اتولوگ
• پیوندهای آلوژنیک
• چگونه می توان برای پیوند مغز استخوان آماده شد
• پیوند مغز استخوان چگونه انجام می شود
• لوکافرز
• پس از پیوند مغز استخوان چه انتظاری می توان داشت

پیوند مغز استخوان چیست؟

پیوند مغز استخوان یک روش پزشکی است که برای جایگزینی مغز استخوان انجام می شود که در اثر بیماری ، عفونت یا شیمی درمانی آسیب دیده یا از بین رفته است. این روش شامل پیوند سلول های بنیادی خون است که به مغز استخوان منتقل می شوند و در آنجا سلول های جدید خون تولید می کنند و رشد مغز جدید را ایجاد می کنند.

مغز استخوان بافت اسفنجی و چربی درون استخوان های شما است. این قسمتهای زیر خون را ایجاد می کند:

• گلبول های قرمز خون ، که اکسیژن و مواد مغذی را به بدن منتقل می کنند
• گلبول های سفید خون ، که با عفونت مبارزه می کنند
• پلاکت ، که مسئول تشکیل لخته ها است

مغز استخوان همچنین حاوی سلولهای بنیادی خون ساز نابالغ است که به سلولهای بنیادی خونساز یا HSC شناخته می شوند. بیشتر سلول ها از قبل تمایز یافته اند و فقط می توانند از خود کپی کنند. با این حال ، این سلولهای بنیادی خاص نیستند ، به این معنی که آنها از طریق تقسیم سلولی تکثیر می شوند و یا سلولهای بنیادی باقی می مانند و یا به سلولهای مختلف سلولهای خونی متفاوت و بالغ می شوند. HSC موجود در مغز استخوان باعث ایجاد سلول های خونی جدید در طول عمر شما می شود.

پیوند مغز استخوان سلولهای بنیادی آسیب دیده شما را جایگزین سلولهای سالم می کند. این به بدن شما کمک می کند تا به اندازه کافی گلبول سفید ، پلاکت یا گلبول قرمز ایجاد کند تا از عفونت ، اختلالات خونریزی یا کم خونی جلوگیری کند.

سلول های بنیادی سالم می توانند از طرف اهدا کننده به وجود آیند یا از بدن خود شما می آیند. در چنین مواردی ، قبل از شروع شیمی درمانی یا پرتودرمانی ، می توان سلول های بنیادی را برداشت یا رشد داد. سپس آن سلولهای سالم ذخیره و در پیوند مورد استفاده قرار می گیرند.

چرا ممکن است به پیوند مغز استخوان نیاز داشته باشید

پیوند مغز استخوان زمانی انجام می شود که مغز فرد به اندازه کافی سالم نباشد که بتواند به درستی کار کند. این می تواند به دلیل عفونت های مزمن ، بیماری یا درمان های سرطان باشد. برخی از دلایل پیوند مغز استخوان عبارتند از:

• کم خونی آپلاستیک ، نوعی اختلال است که در آن مغز تولید سلول های جدید خون را متوقف می کند
• سرطان هایی که بر مغز تأثیر می گذارند ، مانند سرطان خون ، لنفوم و میلوم چندگانه
• مغز استخوان آسیب دیده به دلیل شیمی درمانی
• نوتروپنی مادرزادی ، که یک اختلال ارثی است و باعث عفونت های مکرر می شود
• کم خونی سلول داسی شکل ، که یک اختلال خونی ارثی است و باعث گلبول های قرمز خون اشتباه می شود
• تالاسمی ، یک اختلال خونی ارثی است که در آن بدن یک فرم غیر طبیعی از هموگلوبین ، بخشی جدایی ناپذیر از گلبول های قرمز خون ایجاد می کند

عوارض مرتبط با پیوند مغز استخوان چیست؟

پیوند مغز استخوان یک روش اصلی پزشکی محسوب می شود و خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می دهد:

• افت فشار خون
• سردرد
• حالت تهوع
• درد
• تنگی نفس
• لرز
• تب

علائم فوق معمولاً کوتاه مدت هستند ، اما پیوند مغز استخوان می تواند عوارضی ایجاد کند. احتمال ابتلا به این عوارض به عوامل مختلفی بستگی دارد ، از جمله:

• سن شما
• سلامتی کلی شما
• بیماری که تحت درمان آن هستید
• نوع پیوندی که دریافت کرده اید

عوارض ممکن است خفیف یا بسیار جدی باشد و شامل موارد زیر است:

• بیماری پیوند در برابر میزبان (GVHD) ، بیماری که در آن سلولهای اهدا کننده به بدن شما حمله می کنند
• نارسایی پیوند ، که هنگامی اتفاق می افتد که سلولهای پیوندی طبق برنامه ریزی شروع به تولید سلولهای جدید نمی کنند
• خونریزی در ریه ها ، مغز و سایر قسمت های بدن
• آب مروارید ، که مشخصه آن کدر شدن در عدسی چشم است
• آسیب به اندام های حیاتی
• یائسگی زودرس
• کم خونی ، که هنگامی رخ می دهد که بدن به اندازه کافی گلبول قرمز تولید نمی کند
• عفونت ها
• حالت تهوع ، اسهال یا استفراغ
• ورم مخاط ، بیماری است که باعث التهاب و درد در دهان ، گلو و معده می شود

در مورد هرگونه نگرانی با پزشک خود صحبت کنید. آنها می توانند به شما کمک کنند خطرات و عوارض را در برابر مزایای بالقوه این روش بسنجید.

انواع پیوند مغز استخوان

پیوند مغز استخوان دو نوع عمده دارد. نوع استفاده شده به دلیل نیاز شما به پیوند بستگی دارد.

پیوندهای اتولوگ

پیوندهای اتولوگ شامل استفاده از سلول های بنیادی خود شخص است. آنها معمولاً برداشت سلولهای شما را قبل از شروع یک درمان آسیب رسان به سلول هایی مانند شیمی درمانی یا پرتودرمانی انجام می دهند. پس از انجام درمان ، سلول های خود شما به بدن بازگردانده می شوند.

این نوع پیوند همیشه در دسترس نیست. تنها در صورت داشتن مغز استخوان سالم می توان از آن استفاده کرد.با این حال ، خطر برخی از عوارض جدی ، از جمله GVHD را کاهش می دهد.

پیوندهای آلوژنیک

پیوندهای آلوژنیک شامل استفاده از سلولهای اهدا کننده است. اهدا کننده باید از نظر ژنتیکی مطابقت داشته باشد. غالباً ، یکی از اقوام سازگار بهترین انتخاب است ، اما تطابق ژنتیکی را می توان از طریق یک رجیستری اهدا کننده نیز یافت.

پیوندهای آلوژنیک در صورت داشتن شرایطی که به سلول های مغز استخوان شما آسیب زده باشد ، ضروری هستند. با این حال ، آنها در معرض خطر بیشتری از عوارض خاص ، مانند GVHD هستند. همچنین ممکن است برای سرکوب سیستم ایمنی بدن خود به شما داروهایی داده شود تا بدن به سلول های جدید حمله نکند. این می تواند شما را مستعد بیماری کند.

موفقیت در پیوند آلوژنیک به میزان مطابقت سلولهای اهدا کننده با سلولهای شما بستگی دارد.

چگونه می توان برای پیوند مغز استخوان آماده شد

قبل از پیوند ، چندین آزمایش انجام خواهید داد تا متوجه شوید به چه نوع سلولهای مغز استخوان نیاز دارید.

همچنین ممکن است قبل از دریافت سلول های بنیادی جدید تحت پرتودرمانی یا شیمی درمانی برای از بین بردن تمام سلول های سرطانی یا سلول های مغزی باشید.

پیوند مغز استخوان تا یک هفته طول می کشد. بنابراین ، شما باید قبل از اولین جلسه پیوند خود هماهنگی کنید. این موارد می تواند شامل موارد زیر باشد:

• اسکان در نزدیکی بیمارستان برای شما عزیزان
• پوشش بیمه ای ، پرداخت قبوض و سایر نگرانی های مالی
• مراقبت از کودکان یا حیوانات خانگی
• گرفتن مرخصی پزشکی از محل کار
• بسته بندی لباس و سایر ملزومات
• تنظیم سفر به بیمارستان

در طول درمان ها ، سیستم ایمنی بدن شما به خطر می افتد و بر توانایی آن در مبارزه با عفونت ها تأثیر می گذارد. بنابراین ، شما در بخش خاصی از بیمارستان خواهید ماند که مختص افرادی است که پیوند مغز استخوان را انجام می دهند. این امر خطر قرار گرفتن در معرض هر چیزی را که می تواند باعث ایجاد عفونت شود کاهش می دهد.

دریغ نکنید و لیستی از س questionsالات را برای پرسیدن از پزشک خود به ارمغان بیاورید. می توانید پاسخ ها را یادداشت کنید یا برای دوستان خود یک دوست بیاورید تا گوش کند و یادداشت برداری کند. مهم این است که قبل از انجام این عمل احساس راحتی و اطمینان داشته باشید و به تمام سوالات شما کاملاً پاسخ داده شود.

بعضی از بیمارستان ها مشاورانی دارند که می توانند با آنها صحبت کنند. روند پیوند می تواند از لحاظ عاطفی مالیات داشته باشد. صحبت با یک متخصص می تواند در این روند به شما کمک کند.

پیوند مغز استخوان چگونه انجام می شود

هنگامی که دکتر شما فکر می کند شما آماده هستید ، پیوند خواهید شد. این روش مانند انتقال خون است.

اگر پیوند آلوژنیک انجام دهید ، سلول های مغز استخوان یکی دو روز قبل از عمل از اهدا کننده شما برداشت می شود. اگر سلول های خودتان استفاده می شود ، آنها از بانک سلول های بنیادی بازیابی می شوند.

سلول ها به دو روش جمع می شوند.

در طی برداشت مغز استخوان ، سلول ها از طریق استخوان ساقه از هر دو استخوان ران جمع می شوند. شما برای این روش تحت بیهوشی قرار دارید ، به این معنی که خواب و بدون درد خواهید بود.

لوکافرز

در طول بیماری لوكافرزیس ، به اهداكننده پنج عکس داده می شود تا به سلول های بنیادی كمك كند تا از مغز استخوان به داخل خون بروند. سپس خون از طریق یک خط داخل وریدی (IV) گرفته می شود و دستگاهی سلول های سفید خون حاوی سلول های بنیادی را از هم جدا می کند.

یک سوزن به نام کاتتر وریدی مرکزی یا یک درگاه در قسمت سمت راست بالای سینه شما نصب می شود. این اجازه می دهد مایعات حاوی سلول های بنیادی جدید مستقیماً به قلب شما سرازیر شود. سپس سلول های بنیادی در بدن شما پراکنده می شوند. آنها از طریق خون شما و به مغز استخوان جریان می یابند. آنها در آنجا مستقر می شوند و رشد می کنند.

این درگاه در جای خود باقی مانده است زیرا پیوند مغز استخوان طی چند جلسه و به مدت چند روز انجام می شود. چندین جلسه به سلولهای بنیادی جدید بهترین فرصت را می دهد تا خود را در بدن شما ادغام کنند. این فرآیند به عنوان پیوند شناخته می شود.

از طریق این درگاه ، انتقال خون ، مایعات و احتمالاً مواد مغذی را نیز دریافت خواهید کرد. ممکن است برای مقابله با عفونت ها و کمک به رشد مغز جدید به داروهایی نیاز داشته باشید. این بستگی به مهارت شما در درمان دارد.

در این مدت ، از نظر عوارض از نزدیک تحت نظر خواهید بود.

پس از پیوند مغز استخوان چه انتظاری می توان داشت

موفقیت در پیوند مغز استخوان در درجه اول به میزان مطابقت ژنتیکی اهدا کننده و گیرنده با آن بستگی دارد. گاهی اوقات ، یافتن یک مسابقه خوب بین اهدا کنندگان غیرمرتبط بسیار دشوار است.

وضعیت پیوند شما به طور منظم کنترل می شود. به طور کلی بین 10 تا 28 روز پس از پیوند اولیه کامل است. اولین نشانه پیوند ، افزایش تعداد گلبول های سفید خون است. این نشان می دهد که پیوند در حال ساخت سلول های خونی جدید است.

زمان بهبودی معمول برای پیوند مغز استخوان حدود سه ماه است. با این حال ، ممکن است یک سال طول بکشد تا به طور کامل بهبود یابید. بهبودی به عوامل زیادی بستگی دارد ، از جمله:

• شرایط تحت درمان
• شیمی درمانی
• تابش - تشعشع
• مسابقه اهدا کننده
• جایی که پیوند انجام می شود

این احتمال وجود دارد که برخی از علائمی که پس از پیوند احساس می کنید تا آخر عمر با شما باقی بماند.