تومورهای استخوانی

محتوا

• تومور استخوانی چیست؟
• انواع تومورهای خوش خیم استخوان
• پوکی استخوان
• فیبروم غیر یک طرفه
• تومورهای غول پیکر
• مسحور
• دیسپلازی فیبر
• کیست استخوان آنوریسم
• انواع تومورهای بدخیم استخوان
• استئوسارکوم
• خانواده سارکوم از تومورهای Ewing (ESFTs)
• کندروسارکوم
• ثانویه سرطان استخوان
• مولتیپل میلوما
• دلایل تومورهای استخوانی چیست؟
• شناخت علائم احتمالی تومورهای استخوانی
• تشخیص تومور استخوانی
• آزمایش خون و ادرار
• تست های تصویربرداری
• بیوپسی
• تومورهای خوش خیم استخوان چگونه درمان می شوند؟
• چگونه تومورهای بدخیم استخوان درمان می شوند؟
• عمل جراحی
• پرتو درمانی
• شیمی درمانی
• جراحی کرایو
• بهبودی از درمان تومور استخوانی
• چشم انداز بلند مدت

تومور استخوانی چیست؟

هنگامی که سلول ها به طور غیر طبیعی و غیرقابل کنترل تقسیم می شوند ، می توانند توده یا توده ای از بافت ایجاد کنند. این توده تومور نامیده می شود. تومورهای استخوانی در استخوانهای شما شکل می گیرد. با رشد تومور ، بافت غیر طبیعی می تواند بافت سالم را جابجا کند. تومورها می توانند خوش خیم یا بدخیم باشند.

تومورهای خوش خیم سرطان نیستند. اگرچه تومورهای خوش خیم استخوان به طور معمول در محل خود باقی می مانند و بعید به نظر می رسد که کشنده باشند ، اما هنوز سلول های غیر طبیعی هستند و ممکن است به درمان نیاز داشته باشند. تومورهای خوش خیم می توانند رشد کرده و بافت استخوان سالم شما را فشرده کرده و باعث بروز مشکلات بعدی شوند.

تومورهای بدخیم سرطانی هستند. تومورهای بدخیم استخوان می توانند باعث شیوع سرطان در بدن شوند.

انواع تومورهای خوش خیم استخوان

پوکی استخوان

تومورهای خوش خیم از تومورهای بدخیم شایع است. طبق آکادمی آمریکایی جراحان ارتوپدی (AAOS) ، شایعترین نوع تومور خوش خیم استخوان ، پوکی استخوان است. این نوع بین 35 تا 40 درصد از کل تومورهای خوش خیم استخوان را تشکیل می دهد. پوکی استخوان در بزرگسالان و نوجوانان رشد می کند.

این تومورها در نزدیکی انتهای فعال در حال رشد استخوانهای بلند مانند استخوان بازو یا پا شکل می گیرند. به طور خاص ، این تومورها معمولاً تحت تأثیر انتهای تحتانی ساق پا (استخوان ران) ، قسمت فوقانی استخوان پای پای (استخوان ران) و انتهای فوقانی استخوان بازوی فوقانی (humerus) قرار دارند.

این تومورها از استخوان و غضروف ساخته شده اند. پوکی استخوان ها یک ناهنجاری از رشد محسوب می شوند. كودك ممكن است دچار استئوكندروم منفرد یا بسیاری از آنها شود.

فیبروم غیر یک طرفه

فیبروم unicameral فاقد تومور یک کیست استخوان انفرادی ساده است. این تنها کیست واقعی استخوان است. معمولاً در پا مشاهده می شود و بیشتر در کودکان و نوجوانان رخ می دهد.

تومورهای غول پیکر

تومورهای سلول غول پیکر تهاجمی رشد می کنند. در بزرگسالان رخ می دهد. آنها در انتهای گرد استخوان و در صفحه رشد یافت نمی شوند. این تومورهای بسیار نادر هستند.

مسحور

انسداد یک کیست غضروف است که در داخل مغز استخوان رشد می کند. هنگامی که رخ می دهد ، آنها در کودکان شروع می شوند و مانند بزرگسالان پابرجا هستند. آنها تمایل دارند که بخشی از سندرومهایی بنام سندرم اولیر و مافوچی باشند. Enchondromas در دست و پا و همچنین استخوان های بلند بازو و ران رخ می دهد.

دیسپلازی فیبر

دیسپلازی فیبر نوعی جهش ژنی است که باعث می شود استخوان ها فیبر شوند و در مقابل شکستگی آسیب پذیر باشند.

کیست استخوان آنوریسم

کیست استخوان آنوریسم می باشد ناهنجاری عروق خونی است که در مغز استخوان شروع می شود. این گیاه به سرعت رشد می کند و به ویژه مخرب می باشد زیرا بر صفحات رشد تأثیر می گذارد.

انواع تومورهای بدخیم استخوان

همچنین انواع مختلفی از سرطان وجود دارد که تومورهای بدخیم استخوانی ایجاد می کنند. سرطان اولیه استخوان به این معنی است که سرچشمه سرطان در استخوانهاست. براساس آمار موسسه ملی سرطان (NCI) ، سرطان اولیه استخوان کمتر از 1 درصد انواع سرطان را تشکیل می دهد.

سه نوع شایع از سرطانهای اولیه استخوان عبارتند از پوکی استخوان ، خانواده سارکوم Ewing تومورها و کندروسارکوم.

استئوسارکوم

استئوسارکوم ، که بیشتر در کودکان و نوجوانان رخ می دهد ، دومین نوع شایع سرطان استخوان است. این حالت معمولاً در اطراف لگن ، شانه یا زانو ایجاد می شود. این تومور به سرعت رشد می کند و تمایل دارد به قسمت های دیگر بدن گسترش یابد.

شایع ترین مکان های گسترش این تومور مناطقی است که استخوان ها به طور فعالانه در حال رشد هستند (صفحات رشد) ، انتهای تحتانی ساق پا و انتهای فوقانی استخوان پای پای. استئوسارکوم نیز گاهی به عنوان سارکوم پوکی شناخته می شود. در اینجا نحوه درمان و چشم انداز افرادی که به آن مبتلا به استئو سارکوم تشخیص داده می شوند آورده شده است.

خانواده سارکوم از تومورهای Ewing (ESFTs)

خانواده تومورهای تومور یوویینگ (ESFTs) به نوجوانان و بزرگسالان اعتصاب می کنند ، اما این تومورها گاهی اوقات می تواند در کودکان تا 5 سالگی نیز تأثیر بگذارد. این نوع سرطان استخوان معمولاً در پاها (استخوان های بلند) ، لگن ، ستون فقرات ، دنده ها ، بازوها و جمجمه ظاهر می شود.

در حفره های استخوان هایی که مغز استخوان تولید می شود (حفره های مدولاری) شروع می شود. علاوه بر شکوفایی در استخوان ، ESFT ها می توانند در بافت نرم مانند چربی ، ماهیچه و رگ نیز رشد کنند. طبق گزارش NCI ، کودکان آفریقایی-آمریکایی به ندرت دچار ESFT می شوند. مردان نسبت به زنان به احتمال زیاد دچار ESFT می شوند. ESFT رشد می کند و به سرعت گسترش می یابد.

کندروسارکوم

افراد میانسال و افراد مسن بیشتر از گروههای سنی دیگر احتمال ابتلا به کندروسارکوم دارند. این نوع سرطان استخوان معمولاً در باسن ، شانه ها و لگن ایجاد می شود.

ثانویه سرطان استخوان

اصطلاح "سرطان ثانویه استخوان" به این معنی است که سرطان از جایی دیگر بدن شروع شده و سپس به استخوان گسترش یافته است. این بیماری معمولاً در بزرگسالان مسن تأثیر می گذارد. انواع سرطان به احتمال زیاد در استخوانهای شما گسترش می یابد:

• کلیه
• پستان
• پروستات
• ریه (بویژه استئوسارکوم)
• غده تیروئید

مولتیپل میلوما

شایع ترین نوع سرطان ثانویه استخوان میلوما مولتیپل نام دارد. این سرطان استخوان به عنوان تومورهای مغز استخوان ظاهر می شود. مولتیپل میلوما معمولاً در بزرگسالان مسن مبتلا است.

دلایل تومورهای استخوانی چیست؟

علل تومورهای استخوانی مشخص نیست. چند علت احتمالی ژنتیک ، درمان با اشعه و آسیب دیدگی به استخوان ها است. استئوسارکوم با درمان با اشعه (بخصوص دوزهای بالای پرتودرمانی) و سایر داروهای ضد سرطان به ویژه در کودکان مرتبط بوده است. با این حال ، یک علت مستقیم مشخص نشده است.

تومورها غالباً وقتی قسمت هایی از بدن به سرعت در حال رشد هستند رخ می دهد. افرادی که دچار شکستگی استخوان شده اند و با کاشت فلز ترمیم شده اند نیز بعداً احتمال ابتلا به پوکی استخوان را دارند.

شناخت علائم احتمالی تومورهای استخوانی

یک درد کسل کننده در استخوان آسیب دیده شایع ترین علامت سرطان استخوان است. درد گاه به گاه شروع می شود و سپس شدید و مداوم می شود. ممکن است درد آنقدر شدید باشد که شما را در شب بیدار کند.

گاهی اوقات ، هنگامی که افراد دارای تومور استخوانی کشف نشده هستند ، آنچه به نظر می رسد مانند یک جراحت ناچیز ، استخوان ضعیف شده را شکسته ، منجر به درد شدید می شود. این به عنوان یک شکستگی پاتولوژیک شناخته می شود. بعضی اوقات ممکن است تورم در محل تومور ایجاد شود.

یا ممکن است دردی نداشته باشید ، اما متوجه می شوید که توده ای از بافت جدید در بدن شما وجود داشته باشد. تومورها همچنین می توانند باعث تعریق شبانه ، تب و یا هر دو شوند.

افراد مبتلا به تومورهای خوش خیم ممکن است علامتی نداشته باشند. ممکن است تومور تا زمانی که یک اسکن تصویربرداری هنگام دریافت آزمایشات پزشکی دیگر آن را نشان ندهد ، شناسایی نشود.

تومور خوش خیم استخوان ، مانند استئوكندروما ، ممکن است نیازی به درمان نداشته باشد ، مگر آنكه شروع به تداخل با عملکرد و حرکات روزانه شما کند.

تشخیص تومور استخوانی

شکستگی ها ، عفونت ها و سایر شرایط ممکن است شبیه تومورها باشد. برای اطمینان از وجود تومور استخوانی ، پزشک ممکن است آزمایش های مختلفی را انجام دهد.

ابتدا پزشک معالج شما را با تمرکز بر ناحیه تومور مشکوک شما معاینه فیزیکی انجام می دهد. آنها حساسیت به استخوان شما را بررسی می کنند و دامنه حرکت شما را آزمایش می کنند. پزشک همچنین در مورد تاریخچه پزشکی خانواده خود از شما سؤال خواهد کرد.

آزمایش خون و ادرار

پزشک شما ممکن است آزمایشاتی از جمله نمونه خون یا ادرار را انجام دهد. آزمایشگاه این مایعات را برای شناسایی پروتئین های مختلف که ممکن است وجود تومور یا سایر مشکلات پزشکی را نشان دهد ، تجزیه و تحلیل خواهد کرد.

آزمایش قلیایی فسفاتاز یکی از ابزاری رایج است که پزشکان برای تشخیص تومورهای استخوانی از آن استفاده می کنند. هنگامی که بافت استخوانی شما به ویژه در تشکیل سلول ها فعال است ، مقادیر زیادی از آنزیم در خون شما ظاهر می شود. این امر می تواند به این دلیل باشد که استخوان در حال رشد است ، مانند جوانان ، یا این می تواند به معنای تومور تولید بافت غیر طبیعی استخوان باشد. این تست در افرادی که رشد خود را متوقف کرده اند قابل اطمینان تر است.

تست های تصویربرداری

پزشک احتمالاً برای تعیین اندازه و محل دقیق تومور ، اشعه ایکس سفارش خواهد داد. بسته به نتایج اشعه ایکس ، این آزمایشات تصویربرداری دیگر ممکن است لازم باشد:

• سی تی اسکن مجموعه ای از پرتوهای X دقیق در قسمت داخلی بدن شماست که از چندین زاویه گرفته می شود.
• اسکن MRI از آهن ربا و امواج رادیویی برای تهیه تصاویر دقیق از منطقه مورد نظر استفاده می کند.
• در اسکن توموگرافی انتشار پوزیترون (PET) ، پزشک مقدار کمی قند رادیواکتیو را به رگ شما تزریق می کند. از آنجایی که سلولهای سرطانی بیشتر از سلولهای معمولی از گلوکز استفاده می کنند ، این فعالیت به پزشک شما کمک می کند تا محل تومور را پیدا کند.
• تصلب شرایین اشعه ایکس شریان و رگهای شما است.

اسکن استخوان نیز ممکن است لازم باشد - در اینجا نحوه انجام آنها و نتایج به دست آمده است.

بیوپسی

پزشک ممکن است بخواهد بیوپسی انجام دهد. در این آزمایش ، نمونه ای از بافتی که تومور شما را تشکیل می دهد ، برداشته می شود. نمونه در آزمایشگاه تحت میکروسکوپ بررسی می شود. انواع اصلی بیوپسی ها بیوپسی سوزنی و بیوپسی برش هستند.

بیوپسی سوزن ممکن است در مطب پزشک یا رادیولوژیست به همراه یکی از آزمایشات تصویربرداری قبلاً ذکر شده انجام شود. در هر صورت ، برای مسدود کردن درد بی حسی موضعی خواهید داشت.

پزشک شما با استفاده از آن سوزنی را در استخوان شما وارد می کند تا کمی از بافت تومور خارج شود. اگر رادیولوژیست بیوپسی سوزن را انجام دهد ، از تصویر گرفته شده توسط اسکن اشعه ایکس ، ام آر آی یا سی تی اسکن برای یافتن تومور استفاده می کند و می داند که در آن سوزن را وارد کنید.

بیوپسی برشی ، که بیوپسی باز نیز خوانده می شود ، در اتاق عمل تحت بیهوشی عمومی انجام می شود ، بنابراین شما می توانید در طی این روش بخوابید. پزشک شما برش ایجاد می کند و از طریق برش ، بافت شما را خارج می کند.

تکمیل بیوپسی استخوان برای تشخیص قطعی بیماری مهم است.

تومورهای خوش خیم استخوان چگونه درمان می شوند؟

اگر تومور شما خوش خیم است ، ممکن است نیاز به اقدام داشته باشد. بعضی اوقات پزشکان فقط تومورهای خوش خیم استخوان را نگاه می کنند تا ببینند با گذشت زمان تغییر می کند یا خیر. این امر به دنبال دوره ای برای پیگیری اشعه X است.

تومورهای استخوانی می توانند رشد کنند ، یکسان بمانند یا در نهایت از بین بروند. کودکان احتمال بالغ تر شدن تومورهای استخوانی خود را با بالغ شدن دارند.

با این حال ، پزشک ممکن است بخواهد تومور خوش خیم را با جراحی از بین ببرد. تومورهای خوش خیم ممکن است گاهی اوقات گسترش یافته یا به تومورهای بدخیم تبدیل شوند. تومورهای استخوانی همچنین می توانند منجر به شکستگی شوند.

چگونه تومورهای بدخیم استخوان درمان می شوند؟

اگر تومور شما بدخیم است ، برای معالجه با تیمی از پزشکان نزدیک همکاری خواهید کرد. اگرچه تومورهای بدخیم باعث نگرانی می شوند ، با توسعه و پالایش درمان ، چشم انداز افراد مبتلا به این بیماری در حال بهبود است.

درمان شما بستگی به نوع سرطان استخوان شما و شیوع آن دارد. اگر سلولهای سرطانی شما محدود به تومور و ناحیه فوری آن باشد ، این مرحله مرحله محلی سازی نامیده می شود. در مرحله متاستاتیک ، سلولهای سرطانی در حال حاضر به سایر قسمتهای بدن نیز سرایت کرده اند. این مسئله درمان سرطان را دشوارتر می کند.

جراحی ، پرتودرمانی و شیمی درمانی مهمترین راهکارهای درمان سرطان هستند.

عمل جراحی

سرطان استخوان معمولاً با جراحی درمان می شود. در جراحی ، تمام تومور شما برداشته می شود. جراح شما حواشی تومور شما را با دقت بررسی می کند تا مطمئن شود که هیچ سلول سرطانی پس از عمل باقی نمانده است.

اگر سرطان استخوان شما در بازو یا پا باشد ، جراح شما ممکن است از آنچه که به عنوان جراحی نجات اندام شناخته می شود استفاده کند. این بدان معنی است که در حالی که سلول های سرطانی برداشته می شوند ، تاندون ها ، ماهیچه ها ، رگ های خونی و اعصاب شما از بین نمی رود. جراح شما استخوان سرطانی را با ایمپلنت فلزی جایگزین می کند.

پیشرفت در شیمی درمانی بهبود و بقا را تا حد زیادی بهبود بخشیده است. داروهای جدید به طور مداوم معرفی می شوند.

تکنیک های جراحی نیز بسیار بهبود یافته اند. پزشکان به احتمال زیاد توانایی اندام اندام شما را ندارند. با این وجود ، برای حفظ هرچه بیشتر عملکرد اندام ممکن است به عمل جراحی ترمیمی احتیاج داشته باشید.

پرتو درمانی

پرتودرمانی اغلب همراه با عمل جراحی استفاده می شود. از اشعه X با دوز بالا برای کوچک کردن تومورها قبل از عمل و از بین بردن سلولهای سرطانی استفاده می شود. تابش همچنین می تواند درد را کاهش داده و احتمال شکستگی استخوان را کاهش دهد.

شیمی درمانی

اگر پزشک فکر کند سلولهای سرطانی شما احتمالاً شیوع پیدا کرده و یا قبلاً وجود داشته باشد ، ممکن است شیمی درمانی را توصیه کند. این روش درمانی از داروهای ضد سرطان برای از بین بردن سلولهای سرطانی در حال رشد استفاده می کند.

عوارض جانبی شیمی درمانی شامل موارد زیر است:

• حالت تهوع
• تحریک پذیری
• ریزش مو
• خستگی شدید

جراحی کرایو

جراحی کرایو جراحی یکی دیگر از روشهای درمانی است. این روش درمانی شامل کشتن سلولهای سرطانی با انجماد آنها با نیتروژن مایع است. یک لوله توخالی درون تومور وارد می شود و نیتروژن مایع یا گاز آرگون به داخل آن پمپ می شود. در بعضی موارد ، جراحی کرایوگرافی می تواند به جای جراحی منظم ، برای درمان تومورهای استخوانی استفاده شود.

بهبودی از درمان تومور استخوانی

پزشک از شما می خواهد در هنگام بهبودی با شما در تماس نزدیک باشید. برای اطمینان از این که تمام تومور از بین رفته است و بازگشت آن برنمی گردد ، انجام آزمایشات اشعه ایکس و آزمایش خون ضروری است.ممکن است لازم باشد هر چند ماه یکبار آزمایش های پیگیری انجام دهید.

سرعت بهبودی شما بستگی به نوع تومور استخوانی شما ، چقدر بزرگ و در کجا واقع شده است.

بسیاری از افراد گروههای حمایتی سرطان را مفید می دانند. اگر تومور استخوانی شما بدخیم است ، از پزشک خود منابع بخواهید یا در مورد گروههایی مانند انجمن سرطان آمریکا (ACS) سؤال کنید.

چشم انداز بلند مدت

اگر تومور خوش خیم باشد ، احتمالاً نتیجه بلند مدت شما خوب خواهد بود. با این حال ، تومورهای خوش خیم استخوان می توانند رشد کنند ، عود کنند یا به سرطان تبدیل شوند ، بنابراین همچنان از معاینات منظم بهره مند می شوید.

چشم انداز شما بسته به نوع سرطان ، اندازه ، محل و سلامت عمومی شما متفاوت است. چشم انداز شما نیز خوب است اگر استخوان موضعی باشد.

هر دو تومور بدخیم و خوش خیم استخوان می توانند عود کنند. افرادی که به خصوص در سنین پایین مبتلا به سرطان استخوان بوده اند بیشتر در معرض خطر ابتلا به انواع دیگر سرطان هستند. در صورت بروز هرگونه علائم یا نگرانی های بهداشتی ، فوراً در مورد آنها صحبت کنید.

اگر سرطان استخوان گسترش یابد ، چشم انداز فقیر تر است. اما درمان هایی وجود دارد ، و فناوری به پیشرفت خود ادامه می دهد. بسیاری از افراد مبتلا به سرطان استخوان به آزمایشات بالینی در مورد داروهای جدید و روشهای درمانی پیوستند. این افراد از افرادی که در حال حاضر با سرطان زندگی می کنند و افرادی که در آینده تشخیص و معالجه دریافت می کنند ، سود می برند. اگر علاقمند به شرکت در کارآزمایی های بالینی هستید ، با پزشک خود صحبت کنید یا با شماره 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237) با NCI تماس بگیرید.