فلج مغزی

محتوا

• فلج مغزی چیست؟
• علائم فلج مغزی چیست؟
• چه عواملی باعث فلج مغزی می شوند؟
• چه کسی در معرض خطر فلج مغزی است؟
• انواع مختلف فلج مغزی چیست؟
• فلج مغزی اسپاستیک
• فلج مغزی دیسکینتیک
• فلج مغزی هیپوتونیک
• فلج مغزی آتاکسیک
• فلج مغزی مخلوط
• فلج مغزی چگونه طبقه بندی می شود؟
• فلج مغزی سطح 1
• فلج مغزی سطح 2
• فلج مغزی سطح 3
• فلج مغزی سطح 4
• فلج مغزی سطح 5
• فلج مغزی چگونه تشخیص داده می شود؟
• چه شرایط دیگری با فلج مغزی همراه است؟
• فلج مغزی چگونه درمان می شود؟
• وسایل کمکی
• داروها
• عمل جراحی
• درمان دیگر
• چگونه می توان از فلج مغزی جلوگیری کرد؟
• چشم انداز بلند مدت برای مبتلایان به فلج مغزی چیست؟

فلج مغزی چیست؟

فلج مغزی (CP) به گروهی از اختلالات اشاره دارد که بر حرکت و هماهنگی ماهیچه ها تأثیر می گذارد. در بسیاری موارد ، بینایی ، شنوایی و احساس نیز تحت تأثیر قرار می گیرد.

کلمه "مغزی" به معنای ارتباط با مغز است. کلمه "فلج" به معنای ضعف یا مشکل در حرکت بدن است.

CP شایعترین علت ناتوانی حرکتی در دوران کودکی است. طبق مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC) ، از هر 1000 کودک در سراسر جهان حداقل 1.5 تا 4 نفر را مبتلا می کند.

علائم فلج مغزی چیست؟

علائم CP در افراد مختلف متفاوت است و از خفیف تا شدید متغیر است. برخی از افراد مبتلا به سی پی ممکن است در راه رفتن و نشستن دچار مشکل شوند. سایر افراد مبتلا به CP می توانند در گرفتن اشیاء مشکل داشته باشند.

علائم با گذشت زمان می توانند شدیدتر یا شدیدتر شوند. آنها همچنین بسته به بخشی از مغز که تحت تأثیر قرار گرفته است ، متفاوت هستند.

برخی از علائم متداول عبارتند از:

• تأخیر در رسیدن به نقاط عطف مهارت حرکتی ، مانند غلتیدن ، نشستن به تنهایی یا خزیدن
• تغییرات در لحن عضلات ، مانند بیش از حد ناپایدار یا خیلی سفت است
• تأخیر در پیشرفت گفتار و مشکل در صحبت کردن
• اسپاسم ، یا عضلات سفت و رفلکس های اغراق آمیز
• آتاکسی یا عدم هماهنگی عضلات
• لرزش یا حرکات غیر ارادی
• افتادگی بیش از حد و مشکلات بلع
• راه رفتن مشکل دارد
• طرفداری از یک طرف بدن ، مانند رسیدن با یک دست
• مشکلات عصبی مانند تشنج ، ناتوانی ذهنی و کوری

بیشتر کودکان مبتلا به سی دی هستند ، اما ممکن است تا ماهها یا سالها علائم اختلال نشان ندهند. علائم معمولاً قبل از رسیدن کودک به 3 یا 4 سالگی بروز می کند.

اگر گمان می کنید فرزند شما مبتلا به CP است ، با پزشک خود تماس بگیرید. تشخیص زودرس و درمان بسیار مهم است.

چه عواملی باعث فلج مغزی می شوند؟

رشد غیر طبیعی مغز یا صدمه به مغز در حال توسعه می تواند باعث CP شود. این آسیب بر بخشی از مغز که حرکت بدن ، هماهنگی و وضعیت بدن را کنترل می کند ، تأثیر می گذارد.

آسیب مغزی معمولاً قبل از تولد اتفاق می افتد ، اما می تواند در بدو تولد یا سالهای اول زندگی نیز اتفاق بیفتد. در بیشتر موارد ، علت دقیق CP مشخص نیست. برخی از دلایل ممکن عبارتند از:

• asphyxia neonatorum یا کمبود اکسیژن به مغز هنگام زایمان و زایمان
• جهش های ژنی که منجر به رشد غیر طبیعی مغز می شوند
• زردی شدید در نوزاد
• عفونت های مادر ، مانند سرخک و تبخال آلمانی
• عفونتهای مغزی مانند آنسفالیت و مننژیت
• خونریزی داخل جمجمه یا خونریزی به مغز
• صدمات سر در اثر تصادف رانندگی ، سقوط یا کودک آزاری

چه کسی در معرض خطر فلج مغزی است؟

فاکتورهای خاصی نوزادان را در معرض خطر ابتلا به CP قرار می دهد. این شامل:

• تولد زودرس
• وزن کم هنگام تولد
• یک دوقلو یا سه قلو بودن
• نمره Apgar پایین ، که برای ارزیابی سلامت جسمی نوزادان در بدو تولد استفاده می شود
• زایمان رخ می دهد ، هنگامی که ابتدا باسن یا پاهای کودک ظاهر می شود
• ناسازگاری Rh ، هنگامی رخ می دهد که نوع Rh خون مادر با نوع Rh خون کودک ناسازگار باشد
• قرار گرفتن در معرض مادر در هنگام حاملگی در معرض مواد سمی ، مانند متیل جیوه

انواع مختلف فلج مغزی چیست؟

انواع مختلفی از CP وجود دارد که بر قسمتهای مختلف مغز تأثیر می گذارد. هر نوع باعث اختلالات حرکتی خاص می شود. انواع CP عبارتند از:

فلج مغزی اسپاستیک

CP Spastic متداول ترین نوع CP است که تقریباً 80 درصد افراد مبتلا به CP را تحت تأثیر قرار می دهد. باعث ایجاد ماهیچه های سفت و رفلکس های اغراق آمیز می شود و راه رفتن را دشوار می کند.

بسیاری از افراد مبتلا به CP اسپاستیک دارای ناهنجاری های راه رفتن هستند ، مانند عبور از زانوها یا انجام حرکات قیچی مانند با پاهای خود هنگام راه رفتن. ضعف و فلج عضلات نیز ممکن است وجود داشته باشد.

این علائم می تواند بر کل بدن یا فقط یک طرف بدن تأثیر بگذارد.

فلج مغزی دیسکینتیک

افراد مبتلا به سی تی دیسینکتیک در کنترل حرکات بدن خود مشکل دارند. این اختلال باعث حرکات غیر ارادی ، غیرطبیعی در بازوها ، پاها و دست ها می شود.

در برخی موارد ، صورت و زبان نیز تحت تأثیر قرار می گیرد. حرکات می تواند کند و چروک یا سریع و تند باشد. آنها می توانند راه رفتن ، نشستن ، بلعیدن یا صحبت کردن را برای فرد مبتلا دشوار کنند.

فلج مغزی هیپوتونیک

هیپوتونیک CP باعث کاهش لحن عضلات و عضلات بیش از حد آرام می شود. بازوها و پاها بسیار آسان حرکت می کنند و مانند عروسک خزدار به نظر می رسد فلاپی.

نوزادان با این نوع CP کنترل کمی روی سر خود دارند و ممکن است در تنفس مشکل داشته باشند. با بزرگتر شدن ، ممکن است آنها بخاطر عضلات ضعیف شده خود بنشینند. آنها همچنین می توانند در صحبت کردن ، رفلکس ضعیف و ناهنجاری در راه رفتن مشکل داشته باشند.

فلج مغزی آتاکسیک

Ataxic CP کمترین نوع CP است. Ataxic CP با حرکات عضلانی داوطلبانه مشخص می شود که غالباً بی نظم ، دست و پا چلفتی یا تند و تیز به نظر می رسد.

افراد مبتلا به این نوع CP معمولاً با تعادل و هماهنگی مشکل دارند. آنها ممکن است در راه رفتن و انجام عملکردهای حرکتی خوب مانند گرفتن اشیاء و نوشتن مشکل داشته باشند.

فلج مغزی مخلوط

برخی افراد ترکیبی از علائم را از انواع مختلف CP دارند. به این CP مخلوط گفته می شود.

در بیشتر موارد CP مخلوط ، افراد ترکیبی از CP اسپاسم و مزمن را تجربه می کنند.

فلج مغزی چگونه طبقه بندی می شود؟

فلج مغزی طبق سیستم طبقه بندی عملکرد ناخالص موتور (GMFCS) طبقه بندی می شود. سازمان جهانی بهداشت (WHO) و نظارت بر فلج مغزی در اروپا ، GMFCS را به عنوان یک استاندارد جهانی برای تعیین توانایی های جسمی افراد مبتلا به CP توسعه داده است.

این سیستم بر روی:

• توانایی نشستن
• توانایی حرکت و تحرک
• نمودار استقلال
• استفاده از فناوری تطبیقی

پنج سطح GMFCS با کاهش تحرک افزایش می یابد:

فلج مغزی سطح 1

CP 1 سطح با توانایی پیاده روی بدون محدودیت مشخص می شود.

فلج مغزی سطح 2

فردی با CP 2 سطح می تواند مسافت های طولانی را بدون محدودیت طی کند ، اما نمی تواند فرار کند.

آنها ممکن است در هنگام یادگیری پیاده روی به وسایل کمکی مانند بند و ساق دست نیاز داشته باشند. همچنین ممکن است آنها برای دور شدن در خارج از خانه خود نیاز به استفاده از صندلی چرخدار داشته باشند.

فلج مغزی سطح 3

شخصی که دارای سطح CP 3 است می تواند با کمترین پشتیبانی بنشیند و بدون هیچ گونه حمایتی بایستد.

آنها هنگام پیاده روی در داخل خانه به وسایل کمکی دستی مانند واکر یا عصا احتیاج دارند. آنها همچنین برای دستیابی به بیرون از خانه به ویلچر احتیاج دارند.

فلج مغزی سطح 4

شخصی که دارای سطح CP 4 است می تواند با استفاده از وسایل کمکی راه برود.

آنها می توانند به صورت مستقل در یک صندلی چرخدار حرکت کنند و هنگام نشستن به حمایت خاصی نیاز دارند.

فلج مغزی سطح 5

یک فرد با سطح CP 5 برای حفظ وضعیت سر و گردن خود نیاز به پشتیبانی دارد.

آنها برای نشستن و ایستادن به پشتیبانی نیاز دارند و ممکن است بتوانند صندلی چرخدار موتوری را کنترل کنند.

فلج مغزی چگونه تشخیص داده می شود؟

پزشک با در نظر گرفتن تاریخچه کامل پزشکی ، انجام معاینه فیزیکی که شامل یک آزمایش دقیق عصبی و ارزیابی علائم است ، CP را تشخیص می دهد. آزمایش های اضافی همچنین می تواند انجام شود:

• برای ارزیابی فعالیت الکتریکی در مغز از یک الکتروانسفالوگرام (EEG) استفاده می شود. ممکن است دستور داده شود وقتی شخصی علائم صرع را نشان می دهد ، که باعث تشنج می شود.
• اسکن MRI از آهن ربا و امواج رادیویی قدرتمند برای تولید تصاویر دقیق از مغز استفاده می کند. این می تواند هرگونه ناهنجاری یا آسیب دیدگی در مغز را تشخیص دهد.
• سی تی اسکن تصاویر مقطعی و واضحی از مغز ایجاد می کند. همچنین می تواند هرگونه آسیب مغزی را نشان دهد.
• سونوگرافی جمجمه یک روش نسبتاً سریع و ارزان برای استفاده از امواج صوتی با فرکانس بالا برای گرفتن تصاویر اولیه از مغز در نوزادان جوان است.
• نمونه ای از خون ممکن است گرفته شود و آزمایش شود تا سایر شرایط ممکن مانند اختلالات خونریزی رد شود.

اگر پزشک شما CP را تأیید کند ، ممکن است شما را به یک متخصص مراجعه کند که می تواند برای مشکلات عصبی که غالباً با این اختلال همراه هستند ، آزمایش کند. این آزمایشات ممکن است تشخیص دهد:

• کاهش بینایی و اختلال مانند تاری دید در یک یا هر دو چشم
• ناشنوایی
• تأخیر گفتار
• ناتوانی ذهنی
• اختلالات حرکتی

چه شرایط دیگری با فلج مغزی همراه است؟

افراد مبتلا به CP ممکن است مشکلات دیگری مانند:

• مشکلات ارتباطی ، از جمله اختلالات گفتاری و زبانی
• فرو رفتن
• ناهنجاری ستون فقرات مانند اسکولیوز (انحنای انحنایی) ، لوردوز (زین پشت) و کیفوز (لگن پشتی)
• آرتروز
• انقباضات ، که هنگام بسته شدن عضلات در موقعیت های دردناک ایجاد می شوند
• بی اختیاری
• پوکی استخوان یا تراکم استخوانی ضعیف که باعث می شود استخوان ها به راحتی شکسته شوند
• مشکلات دندانپزشکی

فلج مغزی چگونه درمان می شود؟

هدف از درمان بهبود محدودیت ها و جلوگیری از عوارض است. درمان ممکن است شامل کمک های کمکی ، داروها و جراحی باشد.

وسایل کمکی

وسایل کمکی شامل موارد زیر است:

• عینک
• سمعک
• وسایل پیاده روی
• پرانتز بدن
• صندلی های چرخدار

داروها

ضد تشنج های دهانی و شل کننده های عضلانی معمولاً به عنوان درمان های اول برای CP استفاده می شوند. پزشک ممکن است تجویز کند:

• دیازپام (Valium)
• دانترولن (Dantrium)
• باکلوفن
• تیزانیدین (Zanaflex)

پزشک شما ممکن است تزریق موضعی از سم بوتولینوم نوع A (بوتاکس) یا باکلوفن داخل رحمی را نیز توصیه کند ، جایی که این دارو توسط پمپ قابل کاشت تحویل داده می شود.

عمل جراحی

جراحی ارتوپدی ممکن است برای تسکین درد و بهبود تحرک استفاده شود. همچنین ممکن است برای رهایی عضلات محکم یا اصلاح ناهنجاری های استخوانی ناشی از اسپاسم مورد نیاز باشد.

ریزوتومی انتخابی پشتی (SDR) ممکن است به عنوان آخرین راه حل برای کاهش درد مزمن یا اسپاسم توصیه شود. این شامل برش اعصاب در نزدیکی پایه ستون فقرات است.

درمان دیگر

انواع دیگر درمان برای CP شامل موارد زیر است:

• گفتاردرمانی
• فیزیوتراپی
• کار درمانی
• درمان تفریحی
• مشاوره یا روان درمانی
• مشاوره خدمات اجتماعی

اگرچه سلول درمانی به عنوان یک درمان بالقوه برای CP مورد بررسی قرار می گیرد ، تحقیقات هنوز در مراحل اولیه است.

چگونه می توان از فلج مغزی جلوگیری کرد؟

همیشه نمی توان از اکثر مشکلاتی که باعث CP می شوند جلوگیری کرد. اما اگر باردار هستید یا قصد باردار شدن دارید ، می توانید اقدامات پیشگیرانه خاصی را برای به حداقل رساندن عوارض انجام دهید.

واکسینه شدن در برابر بیماری هایی که ممکن است باعث آسیب مغزی جنین مانند سرخچه شود ، بسیار مهم است. دریافت مراقبت های مناسب از بارداری بسیار مهم است. مراجعه به قرارهای منظم با پزشک در دوران بارداری می تواند به جلوگیری از زایمان زودرس ، وزن کم هنگام تولد و عفونت ها کمک کند.

چشم انداز بلند مدت برای مبتلایان به فلج مغزی چیست؟

هیچ درمانی برای CP وجود ندارد ، اما این بیماری اغلب می تواند به طور موثر درمان و مدیریت شود. نوع خاص درمان در افراد مختلف متفاوت است. ممکن است برخی از بیماران مبتلا به CP به کمک زیادی احتیاج نداشته باشند و برخی دیگر ممکن است به علائم خود نیاز به مراقبت طولانی مدت داشته باشند.

صرف نظر از شدت شرایط ، درمان می تواند زندگی افراد مبتلا به CP را بهبود بخشد. موارد زیر می تواند به بسیاری از افراد کمک کند مهارت های حرکتی و توانایی برقراری ارتباط را افزایش دهند:

• وسایل کمکی
• داروها
• درمان
• عمل جراحی