کولسیستیت حاد و مزمن: علائم و معالجه آنها چیست

محتوا

• علائم اصلی
• 1. کولسیستیت حاد
• 2. کولسیستیت مزمن
• چگونه می توان تشخیص را تأیید کرد
• علل آن چیست
• چگونه درمان انجام می شود

کولسیستیت التهاب کیسه صفرا ، کیسه کوچکی است که با کبد در تماس است و صفرا را ذخیره می کند ، مایعی بسیار مهم برای هضم چربی ها. این التهاب می تواند حاد باشد ، کولسیستیت حاد نامیده می شود ، با علائم شدید و سریع در حال بدتر شدن است ، یا مزمن است ، با علائم خفیف تری که هفته ها تا ماه ها ادامه دارد.

کولسیستیت علائم و نشانه هایی مانند درد شکمی کولیک ، حالت تهوع ، استفراغ ، تب و حساسیت شکم ایجاد می کند. درد بیش از 6 ساعت به تمایز بین کولسیستیت حاد و درد مزمن کلیوی کمک می کند.

التهاب حاد کیسه صفرا از طریق 2 مکانیسم اتفاق می افتد:

• کولسیستیت لیتیازیک یا حساب شده: علت اصلی کولسیستیت است و بیشتر در زنان میانسال دیده می شود. این اتفاق می افتد زمانی که سنگی ، سنگ نیز نامیده می شود ، باعث انسداد مجرای تخلیه صفرا می شود. بنابراین ، صفرا در کیسه صفرا جمع می شود و باعث اتساع و التهاب آن می شود. درک کنید که چه چیزی باعث سنگ کیسه صفرا می شود.

  
  
• کولسیستیت آلیتیازیک: نادرتر است و باعث التهاب کیسه صفرا بدون وجود سنگ می شود. علائم مشابه علائم کولسیستیت لیتیازیک است ، اما درمان آن دشوارتر و با شانس بیشتری برای درمان است ، همانطور که معمولاً در افراد بیمار جدی اتفاق می افتد.

در هر صورت ، کله سیستیت باید در اسرع وقت درمان شود و برای جلوگیری از عوارض جدی تر مانند پارگی کیسه صفرا یا عفونت عمومی ، نباید بیش از 6 ساعت از شروع علائم صبر کرد.

علائم اصلی

مشخصه ترین علامت کولسیستیت درد شکمی است ، با این حال ، اگر بیماری حاد یا مزمن باشد ، علائم دیگر نیز ممکن است متفاوت باشد.

1. کولسیستیت حاد

در بیشتر موارد ، علائم و نشانه های کولسیستیت عبارتند از:

• درد گرفتگی در قسمت راست و بالای شکم ، بیش از 6 ساعت طول می کشد. این درد همچنین می تواند از بالای ناف شروع شود و سپس به سمت بالا سمت راست حرکت کند.
• درد شکمی که به شانه راست یا پشت تابانده می شود.
• حساسیت در شکم هنگام لمس در معاینه پزشکی ؛
• حالت تهوع و استفراغ ، با از دست دادن اشتها ؛
• تب ، زیر 39ºC
• ظاهر بیماری عمومی
• ضربان قلب سریع
• پوست و چشم زرد در بعضی موارد.

علاوه بر این علائم ، پزشک همچنین به دنبال علامت مورفی است که در کولسیستیت بسیار شایع است و متشکل از درخواست تنفس عمیق از فرد است ، در حالی که شکم را از بالا سمت راست فشار می دهد. هنگامی که فرد نفس خود را حفظ می کند ، قادر به ادامه استنشاق نیست ، سیگنال مثبت و در نتیجه نشان دهنده کولسیستیت در نظر گرفته می شود.

علائم مشخص شده معمولاً حدود 1 ساعت یا کمی بیشتر پس از خوردن غذاهای چرب ظاهر می شوند ، زیرا صفرای بدن برای هضم چربی ها و جذب مواد مغذی توسط بدن استفاده می شود.

با این حال ، در بیماران بالای 60 سال یا بیشتر ناتوان ، علائم ممکن است متفاوت باشد. در چنین مواردی مهم است که از علائم دیگری مانند گیجی ذهنی ، تب و خنک ترین و آبی ترین پوست آگاهی داشته باشید. در این موارد باید سریع به بیمارستان بروید.

2. کولسیستیت مزمن

کولسیستیت مزمن التهابی طولانی مدت و کشیده است. این عارضه ناشی از فرایند مشابه کولسیستیت حاد است و ممکن است با وجود سنگ همراه باشد یا نباشد.

علائم معمولاً پس از خوردن غذاهای پرچرب و در پایان روز ، شبیه به موارد ورم مثانه حاد ، اما خفیف تر ظاهر می شوند:

• درد در قسمت فوقانی سمت راست شکم ، تابش به شانه راست یا پشت.
• بحران های شدیدتر درد ، که پس از چند ساعت بهبود می یابند ، قولنج صفراوی.
• حساسیت در شکم هنگام لمس در معاینه پزشکی ؛
• حالت تهوع ، استفراغ ، از دست دادن اشتها ، احساس نفخ و افزایش گاز.
• احساس ناراحتی
• پوست و چشم زرد در بعضی موارد.

به نظر می رسد کوله سیستیت مزمن در اثر قسمت های کوچکی از التهاب کیسه صفرا ایجاد شود که چندین بار در طول زمان اتفاق می افتد. در نتیجه این بحرانهای مکرر ، کیسه صفرا ممکن است دستخوش تغییراتی شود ، کوچکتر و با دیواره های ضخیم تر. همچنین ممکن است عوارضی مانند کلسیفیکاسیون دیواره های آن به نام وزیکول چینی ، تشکیل فیستول ، پانکراتیت یا حتی ایجاد سرطان ایجاد شود.

چگونه می توان تشخیص را تأیید کرد

هنگامی که علائم کولسیستیت ظاهر می شود ، توصیه می شود با یک پزشک عمومی یا متخصص گوارش برای تجزیه و تحلیل مورد و انجام آزمایش های تشخیصی ، مانند آزمایش خون ، سونوگرافی یا کولسینتیلوگرافی ، مشورت کنید.

از كولسینتیلوگرافی به طور كلی زمانی استفاده می شود كه نتیجه سونوگرافی به اندازه كافی روشن نباشد تا مثانه ضخیم یا ملتهب باشد یا مشكل در پر كردن آن وجود دارد.

علل آن چیست

در بیشتر موارد کولسیستیت به دلیل سنگ کیسه صفرا ایجاد می شود که باعث انسداد جریان صفرا در مجاری به نام مجرای کیستیک می شود که باعث می شود صفرا از کیسه صفرا خارج شود. اکثر موارد نیز با بیماری سنگ صفرا همراه است که ممکن است علائمی داشته باشد یا نداشته باشد ، در حالیکه تقریباً حدوداً with از افراد مبتلا به سنگ دچار کولسیستیت حاد شده اند.

در برخی موارد ، انسداد ناشی از سنگ نیست ، بلکه در اثر یک توده ، تومور ، وجود انگل یا حتی پس از جراحی در مجاری صفراوی ایجاد می شود.

در موارد کولسیستیت آلیتاز ، التهاب در کیسه صفرا به دلایلی رخ می دهد که هنوز به خوبی شناخته نشده است ، اما افراد مسنی که به شدت بیمار هستند و تحت عمل جراحی پیچیده یا دیابتی قرار گرفته اند ، در معرض خطر هستند.

چگونه درمان انجام می شود

درمان کولسیستیت معمولاً با ورود به بیمارستان برای کمک به کنترل التهاب و تسکین درد آغاز می شود و سپس عمل جراحی برداشتن مثانه صفرا انجام می شود. به طور کلی توصیه می شود که کیسه صفرا در 3 روز اول شروع التهاب حاد مورد عمل قرار گیرد.

بنابراین ، درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• سریع: از آنجا که از کیسه صفرا برای هضم غذا استفاده می شود ، پزشک ممکن است برای کاهش فشار به کیسه صفرا و بهبود علائم ، مصرف غذا و آب را برای مدتی متوقف کند.
• مایعات مستقیم به داخل ورید وارد می شوند: به دلیل محدودیت در خوردن یا نوشیدن ، لازم است که بدن بدن با رطوبت نمکی موجود در رگ را حفظ کند.
• آنتی بیوتیک ها: در بیش از نیمی از موارد ، کیسه صفرا ظرف 48 ساعت پس از شروع کولسیستیت آلوده می شود ، زیرا اتساع آن تکثیر باکتری های داخل را تسهیل می کند.
• مسکن ها: تا زمان تسکین درد و کاهش التهاب مثانه صفرا قابل استفاده است.
• جراحی برای برداشتن کیسه صفرا: کوله سیستکتومی لاپاراسکوپی شکل اصلی جراحی برای درمان کولسیستیت است. این روش بهبود سریعتر را فراهم می کند ، زیرا کمتر به بدن حمله می کند. نحوه انجام عمل جراحی مثانه صفرا و بهبود آن را بفهمید.

در مواردی که کولسیستیت بسیار شدید باشد و بیمار نتواند فوراً تحت عمل جراحی قرار گیرد ، تخلیه کیسه صفرا انجام می شود که به برداشتن چرک از کیسه صفرا و کاهش التهاب کمک می کند ، در نتیجه کانال باز می شود. همزمان ، آنتی بیوتیک تجویز می شود تا از آلودگی کیسه صفرا جلوگیری کند. پس از پایداری بیشتر وضعیت ، از قبل می توان جراحی برای برداشتن کیسه صفرا انجام داد.