عوارض بارداری

محتوا

• بررسی اجمالی
• سقط جنین
• حاملگی خارج رحمی
• دیابت بارداری
• گردن رحم ناقص
• افتادگی جفت
• جفت کم ارتفاع
• مایع آمنیوتیک کم یا بیش از حد
• پره اکلامپسی
• زایمان زودرس
• ترومبوز وریدی
• بارداری مولی
• سندرم الکل جنین
• سندرم HELLP
• اکلامپسی

بررسی اجمالی

به دلایل زیادی می توان عوارض در بارداری ایجاد کرد. بعضی اوقات شرایط بهداشتی زن باعث بروز مشکلات می شود. در موارد دیگر ، شرایط جدید به دلیل تغییرات هورمونی و بدن ایجاد می شود که در دوران بارداری رخ می دهد.

اگر نگرانی در مورد خطر عوارض در دوران بارداری دارید ، همیشه با پزشک خود صحبت کنید. برخی از شایع ترین عوارض شامل موارد زیر است.

سقط جنین

سقط جنین از بین رفتن حاملگی در 20 هفته اول بارداری است. دلایل سقط جنین همیشه مشخص نیست. بیشترین سقط جنین در سه ماهه اول که 13 هفته اول بارداری است رخ می دهد. ناهنجاری های کروموزومی می تواند از رشد مناسب تخم بارور شده جلوگیری کند. یا مشکلات جسمی با دستگاه تناسلی زن می تواند رشد یک کودک سالم را دشوار کند.

سقط جنین گاهی اوقات سقط جنین نامیده می شود ، زیرا بدن خود را از جنین بسیار شبیه به سقط جنین می کند. شایع ترین علامت سقط جنین ، خونریزی غیر طبیعی واژن است.

علائم دیگر می تواند شامل درد و گرفتگی پایین شکم ، و ناپدید شدن علائم بارداری مانند بیماری صبحگاهی باشد.

بیشتر سقط جنین نیاز به مداخله جراحی ندارند. هنگامی که سقط جنین در زیر 12 هفته رخ می دهد ، اغلب بدون نیاز به مداخله بیشتر ، بافت به طور خودجوش حل می شود یا عبور می کند. برخی از آنها برای کمک به عبور از بافت به مطب یا یک عمل جراحی جزئی در مطب یا اتاق عمل نیاز دارند.

حاملگی خارج رحمی

یک تخم بارور شده که در خارج از رحم کاشته می شود ، حاملگی خارج رحمی است. تخم مرغ به طور کلی در یکی از لوله های فالوپ مستقر می شود. به دلیل محدودیت های فضا و عدم وجود بافت هایی در آنجا ، جنین نمی تواند به درستی رشد کند. یک حاملگی خارج رحمی می تواند باعث ایجاد درد و آسیب شدید در سیستم تولید مثل یک زن شود و به طور بالقوه تهدید کننده زندگی است. با ادامه رشد جنین ، می تواند باعث ریزش لوله فالوپ شود و منجر به خونریزی شدید داخلی (خونریزی) شود.

جنین در یک حاملگی خارج رحمی زنده نخواهد ماند. جراحی و / یا دارو لازم است ، و همچنین نظارت دقیق بر روی دستگاه تناسلی زن توسط متخصص زنان و زایمان. دلایل حاملگی خارج رحمی شامل شرایطی است که در آن بافت سلولی که معمولاً در رحم رشد می کند ، در جای دیگری از بدن رشد می کند (آندومتریوز) و زخم شدن لوله های فالوپی از یک عفونت مقاربتی قبلی.

دیابت بارداری

دیابت حاملگی نوعی دیابت است که در دوران بارداری تشخیص داده می شود. این بدان معنی است که شما همچنین در معرض خطر دیابت بعد از بارداری هستید. مانند دیابت نوع 2 ، دیابت حاملگی در اثر مقاومت به انسولین ایجاد می شود (بدن شما به درستی به هورمون انسولین پاسخ نمی دهد). برای اکثر زنان ، دیابت حاملگی علائم قابل توجهی را ایجاد نمی کند.

در حالی که اکثر زنان مبتلا به دیابت حاملگی ، نوزادانی سالم به دنیا می آورند ، این شرایط می تواند خطر ابتلا به جسمی بزرگتر از حد طبیعی را افزایش دهد.

سایر خطرات سلامتی برای کودک شامل موارد زیر است:

• زردی
• سندرم پریشانی تنفسی
• سطح غیر طبیعی کم مواد معدنی در خون است
• هیپوگلیسمی

دیابت حاملگی از طریق تغییر در رژیم غذایی و نظارت دقیق بر میزان قند خون درمان می شود. داروهای خوراکی برای کاهش سطح گلوکز نیز ممکن است لازم باشد. هدف این است که سطح قند مادر را برای مدت زمان حاملگی در حد طبیعی نگه دارید.

گردن رحم ناقص

یک کودک در حال رشد فشار مداوم بر دهانه رحم یک خانم باردار می گذارد. در موارد نادر ، فشار بیش از حد برای رسیدگی به دهانه رحم می شود. این باعث می شود که دهانه رحم قبل از تولد نوزاد باز شود ، که به آن نارسایی دهانه رحم یا گردن رحم بی کفایت گفته می شود. زنانی که قبلاً حاملگی را از نظر نارسایی دهانه رحم پیچیده کرده اند و یا روی دهانه رحم خود جراحی کرده اند ، بیشترین حساسیت را دارند.

علائم اغلب مبهم و غیر خاص هستند. بیشتر زنانی که نارسایی دهانه رحم دارند تصور نمی کنند که دهانه رحم نازک یا کوتاه شود. مشخصه این بیماری این است که بدون درد است. با این حال ، برخی از خانمها احساس فشار یا گرفتگی خفیف دارند.

نارسایی دهانه رحم با اندازه گیری طول دهانه رحم با سونوگرافی تشخیص داده می شود. این درمان ممکن است شامل استراحت در رختخواب ، شیاف واژینال هورمون پروژسترون یا روشی به نام cerclage باشد. سرویلاژ یک عمل جراحی جزئی است که در آن ، باندهایی از نخ قوی در اطراف دهانه رحم برای تقویت آن و بسته نگه داشتن آن ، قرار گرفته است.

در صورت نارسایی دهانه رحم ، بسیاری از عوامل از جمله طول دهانه رحم ، سن حاملگی و نتیجه بارداری قبلی بستگی دارد.

افتادگی جفت

قطع جفت زمانی اتفاق می افتد که جفت به طور کامل یا جزئی از رحم قبل از تولد نوزاد جدا شود. این جدایی به این معنی است که جنین نمی تواند مواد مغذی و اکسیژن مناسبی را دریافت کند. قطع جفت معمولاً در سه ماهه سوم بارداری اتفاق می افتد. علائم شایع شامل خونریزی واژن ، انقباضات و درد شکم است.

هیچ پاسخ قطعی در مورد چرایی وقفه وجود ندارد. تصور می شود که آسیب جسمی می تواند جفت را مختل کند. فشار خون بالا همچنین می تواند به اتصال بین جفت و رحم آسیب برساند.

تعدادی از عوامل می توانند خطر ابتلا به جراحات را افزایش دهند. زنان باردار مبتلا به فشار خون بالا به احتمال زیاد دچار اختلال می شوند. این مسئله در مورد مشکلات فشار خون که مربوط به بارداری نیستند ، مانند فشار خون بالا ، و مشکلات مرتبط با بارداری مانند توکسمی (پره اکلامپسی) صادق است.

احتمال وقوع لکه بینی با تعداد و ماهیت بارداری های قبلی شما ارتباط نزدیکی دارد. هرچه نوزادان بیشتری داشته باشید ، خطر لرزش بیشتر می شود. مهمتر از همه ، اگر در گذشته دچار یک اختلال زخمی شده اید ، در حدود یک در 10 مورد احتمال بارداری بعدی دارید.

سایر عواملی که ممکن است خطر ابتلا به جراحات جفت را افزایش دهد شامل سیگار کشیدن و مصرف مواد مخدر است.

جفت کم ارتفاع

جفت جلدی عارضه نادر حاملگی است که اگر جفت به قسمت پایینی دیواره رحم زن وصل شود ، تا حدودی یا بطور کامل دهانه رحم را می پوشاند. هنگام بروز ، معمولاً در سه ماهه دوم یا سوم اتفاق می افتد.

با این حال ، برخی از خانم ها در اوایل بارداری دارای جفت کم عمق هستند. پزشک وضعیت را تحت نظر دارد. اما غالباً جفت و بدون مداخله به محل مناسب منتقل می شود.

جفت جفت در سه ماهه دوم یا سوم تبدیل به یک وضعیت جدی تر می شود. این می تواند منجر به خونریزی شدید واژن شود. در صورت عدم درمان ، جفت جفت می تواند منجر به خونریزی شدید شود که باعث شوک مادر یا حتی مرگ شود. خوشبختانه ، بیشتر موارد این بیماری زود تشخیص داده می شود و به طور مناسب درمان می شود.

مایع آمنیوتیک کم یا بیش از حد

مایع آمنیوتیک رحم را نگه می دارد تا جنین را از آسیب در امان نگه دارد. همچنین به حفظ دمای داخل رحم کمک می کند. داشتن مایعات آمنیوتیک بسیار کمی (oligohydramnios) یا مایع آمنیوتیک بیش از حد (پلی هیدرامنیوس) در برخی از عملکردهای طبیعی رحم اختلال ایجاد می کند.

مایع آمنیوتیک پایین می تواند مانع از رشد مناسب ماهیچه ها ، اندام ها ، ریه ها و تأثیر در دستگاه گوارش شود.

بیشتر موارد مایع آمنیوتیک اضافی خفیف بوده و مشکلی ایجاد نمی کند. در موارد نادر ، مایع آمنیوتیک بیش از حد می تواند باعث شود:

• پارگی زودرس غشاهای آمنیوتیک
• افتادگی جفت
• زایمان زودرس و زایمان
• خونریزی بعد از زایمان (خونریزی بعد از زایمان)

غیاب یا اضافی مایعات معمولاً در سه ماهه دوم هنگامی که جنین شروع به تمرین تنفس می کند و در مایع آمنیوتیک مکش می کند ، تشخیص داده می شود. برای کسانی که مایع آمنیوتیک خیلی کمی دارند ، محلول نمکی ممکن است درون کیسه آمنیوتیک پمپ شود تا در کاهش خطر فشردگی یا آسیب دیدگی اعضای بدن کودک هنگام زایمان کمک کند.

برای کسانی که مایع آمنیوتیک زیادی دارند ، می توان از داروها برای کاهش تولید مایعات استفاده کرد. در بعضی موارد ، ممکن است روشی برای تخلیه مایعات اضافی (آمیون زدایی) لازم باشد. در هر دو صورت ، اگر این درمانها بی اثر باشند ، ممکن است یک بارداری ناشی از سزارین یا زایمان انجام شود.

پره اکلامپسی

پره اکلامپسی وضعیتی است که با فشار خون بالا و میزان پروتئین زیاد در ادرار خانم مشخص می شود. از طریق آن معمولاً در حاملگی بعدی ایجاد می شود ، پس از 20 هفته حاملگی ، می تواند در اوایل بارداری یا حتی پس از زایمان ایجاد شود. پزشکان مطمئن نیستند که چه چیزی باعث پره اکلامپسی می شود و می تواند از خفیف تا شدید باشد. در موارد جدی ، علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• سردردهای شدید
• تاری یا از بین رفتن موقتی بینایی
• درد فوقانی شکم
• حالت تهوع
• استفراغ
• سرگیجه
• کاهش تولید ادرار
• افزایش ناگهانی وزن
• تورم در صورت و دست ها

اگر سردرد شدید ، تاری دید یا درد در شکم دارید ، باید به پزشک خود تماس بگیرید یا فوراً به اورژانس مراجعه کنید.

برای اکثر خانم ها ، پره اکلامپسی بر سلامتی کودک تأثیر نمی گذارد. با این حال ، برخی از موارد پره اکلامپسی می تواند مانع از رسیدن خون کافی جفت شود. پره اکلامپسی می تواند در مادر و نوزاد عوارض جدی ایجاد کند. برخی از عوارض عبارتند از:

• رشد آهسته
• وزن کم هنگام تولد
• تولد زودرس
• مشکلات تنفسی برای کودک
• افتادگی جفت
• سندرم HELLP
• اکلامپسی یا تشنج

درمان توصیه شده برای پره اکلامپسی ، زایمان نوزاد و جفت برای جلوگیری از پیشرفت بیماری است. پزشک در مورد خطرات و مزایای مربوط به زمان زایمان صحبت خواهد کرد. پزشک ممکن است توصیه کند که زایمان منتظر بماند تا کودک بتواند بیشتر رشد کند. در این حالت ، نظارت دقیق برای اطمینان از ایمنی شما و نوزاد صورت می گیرد.

بعضی اوقات داروهای فشار خون بالا (ضد فشار خون) مصرف می شود و از کورتیکواستروئیدها می توان برای کمک به بالغ شدن ریه های کودک استفاده کرد تا آماده زایمان زودرس شوند. در بسیاری از موارد داروی ضد عفونی کننده مصرف می شود. تشنج می تواند یک عارضه شایع و جدی هم برای مادر و هم برای کودک باشد.

زایمان زودرس

زایمان زودرس پس از 20 هفته و قبل از 37 هفته بارداری در نظر گرفته می شود. به طور سنتی ، این تشخیص هنگامی انجام می شود که انقباضات منظم رحم با باز شدن (اتساع) و یا نازک شدن بیرون (عمل) دهانه رحم همراه باشد.

بیشتر موارد زایمان زودرس و زایمان به طور خودبخودی رخ می دهد. با این حال ، حداکثر یک چهارم نتیجه یک تصمیم عمدی است. این موارد عموماً به دلیل عوارض در مادر یا نوزاد است. با وجود این واقعیت که مادر هنوز در موعد مقرر خود قرار نگرفته است ، آنها با اقدام به زایمان بهتر درمان می شوند.

زایمان زودرس نیاز به توجه فوری پزشکی دارد. زنی که علائم زایمان زودرس را تجربه می کند ممکن است در استراحت قرار بگیرد و یا برای جلوگیری از انقباضات به او دارو داده شود. بسیاری از افراد در واقع به صورت ترمیمی تحویل می گیرند.

تعدادی از عوامل خطر مرتبط با زایمان زودرس و زایمان وجود دارد ، از جمله:

• سیگار کشیدن
• مراقبت های ناکافی در دوران بارداری
• سابقه سقط جنین متعدد
• سابقه تولد زودرس
• دهانه رحم بی کفایت
• فیبروئید رحم
• مجاری ادراری و سایر عفونت ها

ترومبوز وریدی

ترومبوز وریدی لخته خونی است که به طور طبیعی در وریدی در یک پا ایجاد می شود. زنان در طول بارداری و زایمان و به ویژه پس از آن (پس از زایمان) از لخته شدن مستعد هستند. بدن توانایی لخته شدن خون در هنگام زایمان را افزایش می دهد ، و گاهی اوقات بزرگ شدن رحم بازگشت خون در بدن تحتانی را دشوار می کند. لخته های نزدیک سطح شایع تر است. ترومبوز ورید عمیق بسیار خطرناک تر و بسیار کمتر شایع است.

اگر زنان خطر بزرگتر از بروز لخته را دارند:

• سابقه خانوادگی ترومبوز دارید
• بالای 30 سال هستند
• سه یا چند زایمان قبلی داشته اند
• در یک تخت محدود شده اند
• اضافه وزن دارند
• در گذشته زایمان سزارین داشته اند
• دود

بارداری مولی

یک حاملگی مولر ناهنجاری جفت است. هنگامی است که یک توده غیر طبیعی ، به جای جنین طبیعی ، بعد از لقاح ، درون رحم تشکیل می شود. حاملگی مولار نیز نادر است.

دو نوع حاملگی مولر وجود دارد: کامل و جزئی. حاملگی کامل مولی هنگامی اتفاق می افتد که اسپرم تخم مرغ خالی را بارور کند. جفت هورمون حاملگی hCG رشد می کند و تولید می کند ، اما جنین در داخل وجود ندارد. یک حاملگی مولی جزئی هنگامی اتفاق می افتد که توده ای تشکیل شود که هم سلولهای غیر طبیعی داشته باشد و هم جنینی که دارای نقایص شدید باشد. در این حالت ، جنین به سرعت با افزایش جرم غیر طبیعی در حال غلبه خواهد بود.

یک حاملگی مولی نیاز به اتساع و کورتاژ فوری (D&C) و پیگیری دقیق دارد ، زیرا بافت مولر می تواند دوباره رشد کند و حتی به سرطان مبتلا شود.

سندرم الکل جنین

سندرم الکل جنین هنگامی رخ می دهد که نقص روحی و جسمی وجود داشته باشد که مادر در هنگام بارداری الکل بنوشد. الکل از جفت عبور می کند ، و این به رشد مبهم و رشد مغز مرتبط است.

سندرم HELLP

سندرم HELLP (همولیز ، آنزیم های کبدی بالا و تعداد پلاکت پایین) یک بیماری است که با ناهنجاری های کبدی و خون مشخص می شود. سندرم HELLP می تواند به خودی خود یا در ارتباط با پره اکلامپسی اتفاق بیفتد. علائم اغلب شامل موارد زیر است:

• حالت تهوع
• درد دستگاه گوارش
• سردردها
• خارش شدید

درمان HELLP معمولاً نیاز به زایمان فوری دارد ، زیرا خطر ابتلا به عوارض جدی سلامتی برای مادر وجود دارد. عوارض شامل آسیب دائمی در سیستم عصبی ، ریه ها و کلیه ها می باشد.

اکلامپسی

اکلامپسی هنگام پیشرفت پره اکلامپسی رخ داده و به سیستم عصبی مرکزی حمله می کند و باعث تشنج می شود. این یک شرایط بسیار جدی است اگر درمان نشود ، می تواند برای مادر و نوزاد نیز کشنده باشد. با این وجود ، با مراقبت صحیح از دوران بارداری ، پیشرفت پره اکلامپسی قابل کنترل تر در اکلامپسی بسیار نادر است.