کم کاری تیروئید مادرزادی

محتوا

• بررسی اجمالی
• کم کاری تیروئید مادرزادی در مقابل میکسدما
• علائم
• علل
• گزینه های درمان
• جلوگیری
• شرایط و عوارض همراه
• چشم انداز

بررسی اجمالی

کم کاری تیروئید مادرزادی ، که قبلاً با نام کرتینیسم شناخته می شد ، کمبود شدید هورمون تیروئید در نوزادان است. این امر باعث اختلال در عملکرد عصبی ، رشد مبهم و ناهنجاریهای جسمی می شود. این بیماری ممکن است به دلیل مشکلی در غده تیروئید کودک یا کمبود ید در بدن مادر در دوران بارداری رخ دهد.

بدن کودک برای تهیه هورمونهای تیروئید به ید نیاز دارد. این هورمون ها برای رشد سالم ، رشد مغز و سیستم عصبی ضروری هستند.

بین 1 تا 2000 و 1 از 4000 نوزاد با کم کاری تیروئید مادرزادی متولد می شوند.

معرفی نمک ید دار در اوایل 20^هفتم قرن باعث کم کاری تیروئید مادرزادی در ایالات متحده و سایر کشورهای غربی بسیار نادر شده است. با این حال ، کمبود شدید ید هنوز در کشورهای در حال توسعه رایج است.

کم کاری تیروئید مادرزادی در مقابل میکسدما

Myxedema اصطلاحی است که برای توصیف غده تیروئید به شدت تحت فشار در بزرگسالان استفاده می شود. کم کاری تیروئید مادرزادی به کمبود تیروئید در یک نوزاد اشاره دارد.

میکسسما همچنین می تواند برای توصیف تغییرات پوستی ناشی از سطح پایین هورمون تیروئید استفاده شود.

علائم

علائم کرتینیسم یا کم کاری تیروئید مادرزادی در یک نوزاد شامل موارد زیر است:

• عدم افزایش وزن
• رشد مبهم
• خستگی ، بی حالی
• تغذیه ضعیف
• ویژگی های ضخیم صورت
• رشد غیر طبیعی استخوان
• عقب ماندگی ذهنی
• گریه بسیار کمی
• خواب بیش از حد
• یبوست
• زردی پوست و سفیدی چشم ها (زردی)
• افتادگی ، ضعف عضلانی
• صدای خشن
• زبان غیرمعمول بزرگی
• تورم در نزدیکی ناف (فتق ناف)
• پوست خنک و خشک
• پوست رنگپریده
• تورم پوست (میکسدما)
• تورم در گردن از غده تیروئید بزرگ شده (گواتر)

علل

کم کاری تیروئید مادرزادی در نوزادان می تواند ناشی از:

• غده تیروئید از دست رفته ، ضعیف و یا غیر طبیعی تشکیل شده است
• نقص ژنتیکی که بر تولید هورمون تیروئید تأثیر می گذارد
• ید کمی در رژیم غذایی مادر در دوران بارداری
• ید رادیو اکتیو یا درمان آنتی تیروئید برای سرطان تیروئید در دوران بارداری
• استفاده از داروهایی که تولید هورمون تیروئید را مختل می کنند - مانند داروهای ضد تیروئید ، سولفونامیدها یا لیتیم - در دوران بارداری

کمبود ید به دلیل معرفی نمک ید دار دیگر در ایالات متحده خطر خطری محسوب نمی شود. با این حال ، این هنوز هم شایع ترین علت قابل پیشگیری از اختلال در عملکرد عصبی در جهان است.

از آنجا که بدن ما ید نمی سازد ، باید آن را از مواد غذایی دریافت کنیم. ید از طریق خاک وارد مواد غذایی می شود. در برخی از نقاط جهان ، خاک فاقد ید است.

گزینه های درمان

نوزادان در ایالات متحده و بسیاری از کشورهای دیگر به طور مرتب از نظر سطح هورمون تیروئید مورد معاینه قرار می گیرند. این آزمایش شامل گرفتن نمونه خون کوچک از پاشنه کودک است. آزمایشگاه سطح هورمون تیروئید (T4) و هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH) خون را در نوزاد بررسی می کند.

پزشکان موسوم به غدد درون ریز کودکان ، کم کاری تیروئید مادرزادی را درمان می کنند. درمان اصلی تهیه هورمون تیروئید به نوزاد (لووتیروکسین) است. این بیماری باید در چهار هفته اول پس از تولد درمان شود یا ناتوانی ذهنی ممکن است دائمی باشد.

هورمون تیروئید به قرص می آید که والدین می توانند شیر مادر ، فرمول یا آب آن را در شیر مادر خرد کنند. والدین باید در استفاده از برخی فرمول ها محتاط باشند. پروتئین سویا و فرمول های آهن غلیظ می توانند در جذب هورمون تیروئید اختلال ایجاد کنند.

هنگامی که نوزادان تحت درمان هورمون تیروئید قرار دارند ، باید هر چند ماه یک بار آزمایش خون انجام دهند. این تست ها بررسی می کنند که سطح TSH و T4 آنها در یک حد طبیعی است.

جلوگیری

کم کاری تیروئید مادرزادی معمولاً در کشورهای در حال توسعه که کمبود ید شایع است ، دیده می شود. بزرگسالان می توانند با دریافت میزان توصیه شده رژیم غذایی موسسه پزشکی (RDA) از 150 میکروگرم ید در روز ، از کمبود ید جلوگیری کنند. یک قاشق چایخوری نمک ید دار حاوی حدود 400 میکروگرم ید است.

از آنجا که کمبود ید در دوران بارداری می تواند برای کودک در حال رشد خطرناک باشد ، به زنان باردار توصیه می شود روزانه 220 میکروگرم ید مصرف کنند. انجمن تیروئید آمریکا توصیه می کند همه زنانی که باردار هستند و یا شیر می گیرند ، هر روز ویتامین قبل از تولد حاوی حداقل 150 میکروگرم ید را مصرف کنند.

شرایط و عوارض همراه

کودکانی که با یک غده تیروئید به شدت تحت تأثیر متولد شده اند ، در صورت عدم درمان سریع این بیماری ، می توانند ناتوانی ذهنی ایجاد کنند. ضریب هوشی کودک می تواند برای هر چند ماه تأخیر در درمان ، چندین امتیاز را کاهش دهد. رشد و قدرت استخوان نیز می تواند تحت تأثیر قرار گیرد.

سایر عوارض کم کاری تیروئید مادرزادی عبارتند از:

• یک پیاده روی غیر طبیعی
• اسپاسم عضلات
• عدم توانایی صحبت کردن
• رفتار اوتیسم
• مشکلات بینایی و شنوایی
• مشکلات حافظه و توجه

حتی با درمان ، برخی از کودکان مبتلا به کم کاری تیروئید مادرزادی ممکن است نسبت به سایر بچه ها سن خود را کمتر یاد بگیرند.

چشم انداز

چشم انداز بستگی به سرعت تشخیص و درمان کودک دارد. نوزادانی که طی چند هفته اول پس از تولد تشخیص داده نشده یا تحت درمان قرار نگرفته اند از نظر ضریب هوشی پایین تر و مشکلات سلامت جسمی بیشتری نسبت به کودکانی که زودتر تحت درمان قرار می گیرند ، دارند.