داروهای افسردگی و عوارض جانبی

محتوا

• مهارکننده های انتخابی جذب مجدد سروتونین
• عوارض جانبی SSRI
• مهارکننده های جذب مجدد سروتونین-نوراپی نفرین
• عوارض جانبی SNRI
• داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای
• عوارض جانبی TCA
• مهارکننده های جذب مجدد نوراپی نفرین و دوپامین
• عوارض جانبی NDRI
• بازدارنده های مونوآمین اکسیداز
• عوارض جانبی MAOI
• داروهای افزودنی یا افزودنی
• داروهای ضد افسردگی دیگر

بررسی اجمالی

درمان اختلال افسردگی اساسی (همچنین به عنوان افسردگی اساسی ، افسردگی بالینی ، افسردگی تک قطبی یا MDD نیز شناخته می شود) به فرد و شدت بیماری بستگی دارد. با این حال ، پزشکان معمولاً بهترین نتایج را زمانی کشف می کنند که هم از داروهای تجویزی مانند داروهای ضد افسردگی و هم از روان درمانی به صورت ترکیبی استفاده شود.

در حال حاضر ، بیش از دوازده داروی ضد افسردگی در دسترس است.

داروهای ضد افسردگی در درمان افسردگی موفق هستند ، اما اثبات نشده است که هیچ دارویی موثرترین باشد - این کاملا به بیمار و شرایط فردی آنها بستگی دارد. برای دیدن نتایج و مشاهده عوارض جانبی ، مجبورید چندین هفته به طور منظم دارو مصرف کنید.

در اینجا متداول ترین داروهای ضد افسردگی و رایج ترین عوارض جانبی آنها تجویز می شود.

مهارکننده های انتخابی جذب مجدد سروتونین

دوره معمول درمان افسردگی در ابتدا با تجویز یک مهارکننده انتخابی جذب مجدد سروتونین (SSRI) آغاز می شود.

هنگامی که مغز به اندازه کافی سروتونین تولید نمی کند ، یا نمی تواند از سروتونین موجود به درستی استفاده کند ، تعادل مواد شیمیایی در مغز ممکن است ناهموار باشد. SSRI ها برای تغییر سطح سروتونین در مغز کار می کنند.

به طور خاص ، SSRI ها جذب مجدد سروتونین را مسدود می کنند. با جلوگیری از جذب مجدد ، انتقال دهنده های عصبی ممکن است پیام های شیمیایی را به طور مثرتری ارسال و دریافت کنند. تصور می شود که این باعث افزایش اثرات خلقی سروتونین و بهبود علائم افسردگی می شود.

رایج ترین SSRI ها عبارتند از:

• فلوکستین (Prozac)
• سیتالوپرام (Celexa)
• پاروکستین (Paxil)
• سرترالین (زولوفت)
• اسکیتالوپرام (لکساپرو)
• فلووکسامین (Luvox)

عوارض جانبی SSRI

شایعترین عوارض جانبی افرادی که از SSRI استفاده می کنند شامل موارد زیر است:

• مشکلات گوارشی ، از جمله اسهال
• حالت تهوع
• دهان خشک
• بی قراری
• سردرد
• بی خوابی یا خواب آلودگی
• کاهش میل جنسی و دشواری رسیدن به ارگاسم
• اختلال در نعوظ
• تحریک (عصبانیت)

مهارکننده های جذب مجدد سروتونین-نوراپی نفرین

مهارکننده های جذب مجدد سروتونین-نوراپی نفرین (SNRI) گاهی مهارکننده های جذب مجدد دوگانه نامیده می شوند. آنها با جلوگیری از جذب مجدد ، یا جذب مجدد ، سروتونین و نوراپی نفرین کار می کنند.

با سروتونین و نوراپی نفرین اضافی در مغز در گردش ، تعادل شیمیایی مغز ممکن است دوباره تنظیم شود ، و تصور می شود انتقال دهنده های عصبی ارتباط م moreثرتری برقرار می کنند. این ممکن است باعث بهبود خلق و خو و کمک به تسکین علائم افسردگی شود.

SNRI هایی که معمولاً تجویز می شوند عبارتند از:

• ونلافاکسین (Effexor XR)
• دزونلافاکسین (Pristiq)
• دولوکستین (Cymbalta)

عوارض جانبی SNRI

شایعترین عوارض جانبی افرادی که از SNRI استفاده می کنند شامل موارد زیر است:

• تعریق زیاد
• افزایش فشار خون
• تپش قلب
• دهان خشک
• ضربان قلب سریع
• مشکلات گوارشی ، به طور معمول یبوست
• تغییر در اشتها
• حالت تهوع
• سرگیجه
• بی قراری
• سردرد
• بی خوابی یا خواب آلودگی
• کاهش میل جنسی و مشکل در رسیدن به ارگاسم
• تحریک (عصبانیت)

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (TCA) در دهه 1950 اختراع شد و آنها از اولین داروهای ضد افسردگی مورد استفاده برای درمان افسردگی بودند.

TCA ها با جلوگیری از جذب مجدد نورآدرنالین و سروتونین کار می کنند. این ممکن است به بدن کمک کند تا فواید نورآدرنالین و سروتونین را که به طور طبیعی آزاد می کند ، تقویت کند ، که می تواند باعث بهبود خلق و خو و کاهش اثرات افسردگی شود.

بسیاری از پزشکان TCA تجویز می کنند زیرا تصور می شود که این داروها به اندازه داروهای جدید ایمن هستند.

معمول ترین تجویزهای TCA شامل موارد زیر است:

• آمیتریپتیلین (الاویل)
• ایمی پرامین (توفرانیل)
• دوکسپین (Sinequan)
• تریمی پرامین (سورمونتیل)
• کلومیپرامین (آنافرانیل)

عوارض جانبی TCA

عوارض جانبی این گروه از داروهای ضد افسردگی شدید است. مردان تمایل دارند عوارض جانبی کمتری نسبت به زنان تجربه کنند.

شایعترین عوارض جانبی افرادی که از TCA استفاده می کنند شامل موارد زیر است:

• افزایش وزن
• دهان خشک
• تاری دید
• خواب آلودگی
• ضربان قلب سریع یا ضربان قلب نامنظم
• گیجی
• مشکلات مثانه ، از جمله مشکل در ادرار کردن
• یبوست
• از دست دادن میل جنسی

مهارکننده های جذب مجدد نوراپی نفرین و دوپامین

در حال حاضر فقط یک NDRI برای افسردگی مورد تایید FDA است.

• buproprion (Wellbutrin)

عوارض جانبی NDRI

شایعترین عوارض جانبی توسط افرادی که از NDRI استفاده می کنند شامل موارد زیر است:

• تشنج ، در صورت مصرف در دوزهای بالا
• اضطراب
• بیش از حد تهویه
• عصبی بودن
• تحریک (عصبانیت)
• تحریک پذیری
• تکان دادن
• مشکل خواب
• بی قراری

بازدارنده های مونوآمین اکسیداز

مهار کننده های مونوآمین اکسیداز (MAOI) داروهایی هستند که به طور معمول فقط در صورت عدم موفقیت در چندین دارو و درمان دیگر تجویز می شوند.

MAOI از تجزیه مواد شیمیایی نوراپی نفرین ، سروتونین و دوپامین در مغز جلوگیری می کند. این به مغز اجازه می دهد تا سطح بالاتری از این مواد شیمیایی را حفظ کند ، که ممکن است باعث افزایش خلق و خو و بهبود ارتباطات انتقال دهنده عصبی شود.

رایج ترین MAOI ها عبارتند از:

• فنلزین (ناردیل)
• سلژلین (Emsam ، Eldepryl و Deprenyl)
• ترانسیل پرومین (Parnate)
• ایزوکارباکسازید (مارپلان)

عوارض جانبی MAOI

MAOI ها عوارض جانبی متعددی دارند ، بسیاری از آنها جدی و مضر هستند. MAOI همچنین امکان تداخل خطرناک با غذاها و داروهای بدون نسخه را دارد.

شایعترین عوارض جانبی افرادی که از MAOI استفاده می کنند شامل موارد زیر است:

• خواب آلودگی روزانه
• بیخوابی
• سرگیجه
• فشار خون پایین
• دهان خشک
• عصبی بودن
• افزایش وزن
• کاهش میل جنسی یا دشواری رسیدن به ارگاسم
• اختلال در نعوظ
• مشکلات مثانه ، از جمله مشکل در ادرار کردن

داروهای افزودنی یا افزودنی

برای افسردگی مقاوم در برابر درمان یا برای بیمارانی که همچنان علائم حل نشده دارند ، ممکن است داروی ثانویه تجویز شود.

این داروهای الحاقی معمولاً برای درمان سایر اختلالات بهداشت روان مورد استفاده قرار می گیرند و ممکن است شامل داروهای ضد اضطراب ، تثبیت کننده های خلقی و داروهای ضد روان پریشی باشند.

نمونه هایی از داروهای ضد روان پریشی که توسط سازمان غذا و دارو (FDA) برای استفاده به عنوان درمان های اضافی برای افسردگی تأیید شده اند ، عبارتند از:

• آریپیپرازول (Abilify)
• کویتیاپین (Seroquel)
• اولانزاپین (Zyprexa)

عوارض جانبی این داروهای اضافی می تواند مانند سایر داروهای ضد افسردگی باشد.

داروهای ضد افسردگی دیگر

داروهای غیر معمول یا آنهایی که در هیچ یک از دسته های دیگر داروها قرار ندارند ، شامل میرتازاپین (Remeron) و ترازودون (Oleptro) هستند.

عارضه اصلی این داروها خواب آلودگی است. از آنجا که هر دوی این داروها می توانند باعث آرامش شوند ، این داروها معمولاً شب ها برای جلوگیری از مشکلات توجه و تمرکز مصرف می شوند.