درمان PSA شدید: راهنمای بحث درباره پزشک

محتوا

• درک PSA
• آزمایشگاه ، غربالگری یا آزمایش تصویربرداری من چیست؟
• چگونه می توان از آسیب و ناتوانی مفاصل جلوگیری یا کاهش داد؟
• چه موقع می توانم درمان را شروع کنم؟
• چه داروهایی برای درمان PSA من بهترین هستند؟
• داروهای مصنوعی اصلاح داروهای ضد روماتیسمی (DMARDs)
• Apremilast
• داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)
• گلوکوکورتیکوئیدها (کورتیکواستروئیدها)
• غذای آماده

درک PSA

آرتریت پسوریاتیک (PsA) نوعی التهاب مزمن آرتروز است. در مفاصل اصلی برخی از افراد مبتلا به پسوریازیس ایجاد می شود. در حقیقت ، تا 30 درصد از مبتلایان به پسوریازیس ، PsA را توسعه می دهند.

تشخیص زودرس PSA می تواند از شروع مشکلات مفاصل جلوگیری کند. همچنین به پزشکان کمک می کند که درمان صحیح را انجام دهند. PsA به یک روش درمانی متفاوت نسبت به پسوریازیس نیاز دارد.

PsA را می توان از خفیف تا شدید طبقه بندی کرد. PSA خفیف چهار یا کمتر مفاصل را تحت تأثیر قرار می دهد. PsA شدید پنج یا بیشتر مفاصل را تحت تأثیر قرار می دهد و همچنین به عنوان آرتریت پسوریاتیک پلی اتیلاری شناخته می شود. اگر مبتلا به PSA شدید هستید ، باید به یک روماتولوژیست مراجعه کنید. این پزشک متخصص در بیماری های روماتیسمی است.

موارد زیر چند سؤال است که باید در طی مراجعه بعدی به پزشک خود مراجعه کنید.

آزمایشگاه ، غربالگری یا آزمایش تصویربرداری من چیست؟

برای تشخیص این بیماری ، باید یک سری آزمایش انجام شود.

آزمایشگاههای آزمایشگاهی که نشان دهنده پروتئین واکنشی C (CRP) و میزان رسوب گلبولهای قرمز (ESR) بالاست ، می توانند PSA را نشان دهند. CRP و ESR واکنش دهنده فاز حاد هستند. این بدان معنی است که مقدار CRP در خون و ESR زیاد است وقتی هر چیزی ، مانند PSA ، باعث التهاب در بدن شما شود.

با این حال ، فقط حدود 50 درصد از مبتلایان به PSA سطح ESR و CRP را بالا برده اند.

همچنین ممکن است پزشک از شما بخواهد پرسشنامه را تکمیل کنید. پزشکان از پرسشنامه های خاصی به عنوان ابزار غربالگری PSA استفاده می کنند. پاسخ های شما می تواند به پزشک شما کمک کند تصمیم بگیرد که آیا شما نیاز به آزمایش بیشتر برای بررسی PSA دارید. نمونه این پرسشنامه ها عبارتند از:

• غربالگری و ارزیابی آرتریت پسوریاتیک
• غربالگری آرتریت پسوریاتیک تورنتو
• ابزار غربالگری اپیدمیولوژی پسوریازیس

برای تأیید تشخیص PsA ، پزشکان معمولاً آزمایشات تصویربرداری را انجام می دهند. این آزمایشات همچنین می تواند شرایط بهداشتی مشابه ، مانند آرتریت روماتوئید را رد کند. آزمایشات تصویربرداری رایج برای PsA شامل اشعه X ، سونوگرافی و تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی (MRI) است.

پزشک ممکن است به پوست و ناخن های شما نیز نگاه کند. دلیل این امر این است که اکثر مبتلایان به PSA مانند ناخن ، و ضایعات پوستی که معمولاً پسوریازیس است دچار تغییرات ناخن می شوند.

چگونه می توان از آسیب و ناتوانی مفاصل جلوگیری یا کاهش داد؟

اگر PSA دارید ، احتمالاً آسیب و ناتوانی مفاصل پیشرونده نیز دارید. ممکن است نتوانید به طور کامل از آسیب مفاصل جلوگیری کنید. با این حال ، پزشک شما می تواند تکنیک ها و داروهایی را کمک کند که می توانند کمک کنند.

به عنوان مثال ، پزشک ممکن است تمریناتی را پیشنهاد کند. ورزش می تواند به کاهش علائم ، حفظ وزن سالم و رفع استرس از مفاصل کمک کند. از پزشک خود بپرسید که کدام تمرین برای شما مناسب است.

چه موقع می توانم درمان را شروع کنم؟

هرچه زودتر درمان PSA شروع شود ، بهتر است. یک مطالعه نشان داد که شروع درمان طی دو سال از شروع علائم ، میزان پیشرفت بیماری را کاهش می دهد.

رهنمودهای جدید رویکرد "درمان با هدف" را توصیه می کند. این شامل ایجاد یک هدف خاص و یک روش عینی برای سنجش پیشرفت است. برنامه درمانی تا رسیدن به هدف تغییر می کند.

پزشکان همچنین شروع به رویکرد بیمار محور تر نسبت به درمان PSA می کنند ، به این معنی که آنها به احتمال زیاد عواملی مانند چگونگی تأثیر شرایط زندگی روزانه شما را در سطح شخصی در نظر می گیرند. صحبت صریح در مورد علائم و نحوه تأثیر آنها بر عملکرد شما یا لذت بردن از فعالیت ها می تواند به پزشک کمک کند تا یک برنامه درمانی را برای شما مناسب تهیه کند.

چه داروهایی برای درمان PSA من بهترین هستند؟

احتمالاً رویکرد درمانی شما با داروها بستگی به شدت PSA شما دارد. در مورد گزینه های درمانی زیر با پزشک خود صحبت کنید.

زیست شناسی

جدیدترین دستورالعملها استفاده از بیولوژیک مهار کننده فاکتور نکروز تومور (TNFi) را به عنوان اولین روش درمانی در بیماران با PSA فعال توصیه می کنند. این یک تغییر از دستورالعمل های قبلی است که در آن متوترکسات ، درمان خط اول توصیه می شود و به دنبال آن بیولوژیک TNFi است.

طبق بررسی منتشر شده در Annals of Rheumatic Diseases، داروهای بیولوژیکی که فاکتور نکروز تومور (TNF) را درگیر در پسوریازیس هدف قرار می دهند می توانند علائم PSA را کنترل کنند. بیولوژیک مهار کننده TNF که برای درمان PSA استفاده می شود شامل موارد زیر است:

• etanercept (Enbrel)
• adalimumab (حمیرا)
• infliximab (Remicade)
• golimumab (سیمپونی)
• certolizumab pegol (Cimzia)

یک بیولوژیک دیگر ، ustekinumab (Stelara) ، مهار کننده TNF نیست. با این حال ، این مورد برای افرادی با پسوریازیس متوسط ​​تا شدید که کاندیدای فوتوتراپی یا درمان سیستمیک هستند نیز مورد استفاده قرار می گیرد.

داروهای مصنوعی اصلاح داروهای ضد روماتیسمی (DMARDs)

DMARD برای درمان PSA متوسط ​​تا شدید استفاده می شود. دستورالعملهای جدید توصیه می کند که اگر بیولوژیکهای TNFi مؤثر نباشند ، این داروها به عنوان درمان خط دوم مورد استفاده قرار گیرند. DMARDs مورد استفاده در درمان PsA شامل موارد زیر است:

• متوترکسات (Rasuvo ، Otrexup)
• سولفاسالازین (آزولفیدین)
• لفلونومید (آراوا)
• سیکلوسپورین A

Apremilast

Apremilast (Otezla) یک داروی خوراکی جدید است که برای درمان PSA استفاده می شود. اگر سایر داروها برای شما کار نمی کنند ، پزشک ممکن است این دارو را در نظر بگیرد.

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)

NSAID ها برای درمان PSA خفیف استفاده می شوند. NSAID ها هم به عنوان داروهای بدون نسخه (OTC) و هم به عنوان داروهای تجویزی در دسترس هستند. نمونه هایی از NTCID های OTC شامل آسپیرین ، ایبوپروفن و ناپروکسن است. نمونه ای از تجویز NSAID celecoxib (Celebrex) است.

گلوکوکورتیکوئیدها (کورتیکواستروئیدها)

داروهای گلوکوکورتیکوئید را می توان مستقیماً به مفاصل آسیب دیده تزریق کرد یا به صورت خوراکی مصرف کرد.

فرم های خوراکی برای PSA توصیه نمی شوند. این امر به این دلیل است که آنها می توانند باعث شعله ور شدن این بیماری شوند و خطر ابتلا به یک شکل شدید از بیماری به نام اریترودرم یا پسوریازیس را افزایش می دهند. این حالت باعث ایجاد برجستگی های پر شده از چرک (سوراخ های پسوریاتیک) روی پوست شما می شود و می تواند تهدید کننده زندگی باشد.

تزریق کورتیکواستروئید هنگامی که یکی یا دو مفصل شما از یک شعله ور دردناک است ، می تواند کمک کننده باشد. هنگامی که به مفصل تزریق می شوند ، برای رفع سریع التهاب و تورم به خوبی کار می کنند. با این حال ، تزریق مکرر می تواند باعث آسیب مفاصل و سایر عوارض شود ، بنابراین باید کم مصرف شود.

تمام استروئیدها می توانند عوارض جانبی مهمی از جمله ریزش استخوان ، تغییر خلق و خوی ، فشار خون بالا و افزایش وزن ایجاد کنند. قطع ناگهانی استروئیدهای خوراکی پس از مصرف بیش از 10 روز می تواند باعث علائم برداشت شود.

غذای آماده

نشان دادن آماده شدن برای مراجعه به پزشك شما یكی از بهترین و آسانترین راهها برای یافتن درمانی است كه برای شما مناسب است. در اینجا چند مرحله می توانید برای استفاده بیشتر از بازدید خود استفاده کنید:

• قبل از رسیدن به آنجا ، لیست در حال اجرا از سوالات خود را نگه دارید.
• تمام علائم خود را یادداشت کنید.
• اگر پزشک شما دارویی را پیشنهاد کرده است ، بپرسید که معمولاً چقدر خوب برای درمان PSA عمل می کند.
• درمورد عوارض جانبی دارو ممکن است از پزشک خود سؤال کنید.
• هرگونه نگرانی را با پزشک خود در میان بگذارید.

شما و پزشکتان می توانید با هم همکاری کنید تا برنامه ای را برای مدیریت موثر PSA خود ایجاد کنید.