اگر به زوال عقل مبتلا هستید ، مدیکر چه مواردی را پوشش می دهد؟

محتوا

• آیا مدیکر مراقبت از زوال عقل را پوشش می دهد؟
• آیا مدیکر مراقبت از زوال عقل را در مراکز درمانی یا بستری تحت پوشش قرار می دهد؟
• بیمارستانها
• امکانات پرستاری ماهر (SNF)
• آیا مدیکر مراقبت در منزل برای زوال عقل را پوشش می دهد؟
• آیا مدیکر آزمایش تست زوال عقل را پوشش می دهد؟
• آیا مدیکر برای بیماران مبتلا به زوال عقل زادگاه را پوشش می دهد؟
• چه قسمت هایی از مدیکر مراقبت از زوال عقل را پوشش می دهد؟
• پوشش مدیکر به صورت بخشی
• چه کسی واجد شرایط پوشش مدیکر برای مراقبت از زوال عقل است؟
• زوال عقل چیست؟
• خط آخر

• مدیکر برخی از هزینه های مربوط به مراقبت از زوال عقل را شامل می شود ، از جمله اقامت در بیمارستان ، مراقبت های بهداشتی در خانه و آزمایش های تشخیصی لازم.
• برخی از برنامه های مدیکر ، مانند برنامه های نیازهای ویژه ، به طور خاص به افرادی مبتلا می شوند که دچار بیماری های مزمن مانند زوال عقل هستند.
• Medicare معمولاً مراقبت های طولانی مدت را تحت پوشش قرار نمی دهد ، مانند مواردی که در خانه سالمندان یا یک مرکز زندگی با کمک ارائه می شود.
• منابعی در دسترس است ، مانند برنامه های Medigap و Medicaid ، که می توانند به شما کمک کنند خدمات مراقبت از زوال عقل را پوشش دهند که تحت پوشش Medicare نیستند.

زوال عقل اصطلاحی است که به حالتی گفته می شود که در آن تفکر ، حافظه و تصمیم گیری دچار اختلال شده و در فعالیت های روزمره اختلال ایجاد می کند. بیماری آلزایمر نوعی زوال عقل است. مدیکر یک برنامه بیمه درمانی فدرال است که برخی از جنبه های مراقبت از زوال عقل را پوشش می دهد.

تخمین زده شده است که آمریکایی ها به بیماری آلزایمر یا نوع دیگری از زوال عقل مبتلا هستند. حدود 96 درصد این افراد 65 سال به بالا هستند.

برای یادگیری اینکه بخشهای مراقبت از زوال عقل Medicare چه موارد دیگری را پوشش می دهد ، به خواندن ادامه دهید.

آیا مدیکر مراقبت از زوال عقل را پوشش می دهد؟

Medicare برخی از هزینه های مربوط به مراقبت از زوال عقل را پوشش می دهد ، اما نه همه. این شامل:

• اقامت بیماران بستری در مراکز درمانی مانند بیمارستانها و امکانات ماهر پرستاری
• مراقبت های بهداشتی در منزل
• مراقبت از خوابگاه
• ارزیابی های شناختی
• آزمایشات لازم برای تشخیص زوال عقل
• داروهای تجویزی (قسمت D)

بسیاری از افراد مبتلا به زوال عقل به نوعی مراقبت طولانی مدت نیاز دارند که شامل مراقبت از حضانت باشد. مراقبت از حضانت شامل کمک به کارهای روزمره مانند غذا خوردن ، لباس پوشیدن و استفاده از دستشویی است.

مدیکر معمولاً مراقبت های طولانی مدت را پوشش نمی دهد. همچنین مراقبت از حضانت را پوشش نمی دهد.

با این حال ، منابع دیگری نیز وجود دارد که ممکن است به شما کمک کند تا هزینه مراقبت های طولانی مدت و حضانت را پرداخت کنید. این موارد شامل مواردی مانند Medicaid ، برنامه های مراقبت همه جانبه برای سالمندان (PACE) و بیمه نامه های مراقبت طولانی مدت است.

آیا مدیکر مراقبت از زوال عقل را در مراکز درمانی یا بستری تحت پوشش قرار می دهد؟

Medicare Part A اقامت بیماران بستری در مکان هایی مانند بیمارستان ها و مراکز پرستاری ماهر را پوشش می دهد. بگذارید کمی دقیق تر به این موضوع نگاه کنیم.

بیمارستانها

Medicare Part A اقامت در بیمارستان را در بیمارستان بستری می کند. این می تواند شامل امکاناتی مانند بیمارستانهای مراقبتهای حاد ، بیمارستانهای توانبخشی بیماران بستری و بیمارستانهای مراقبت طولانی مدت باشد. برخی از خدمات تحت پوشش عبارتند از:

• یک اتاق نیمه خصوصی
• وعده های غذایی
• مراقبت های عمومی پرستاری
• داروهایی که بخشی از درمان شما هستند
• خدمات یا لوازم بیمارستانی اضافی

برای بستری در بیمارستان ، مدیکر قسمت A تمام هزینه های 60 روز اول را پوشش می دهد. برای روزهای 61 تا 90 ، روزانه 352 دلار بیمه سکه پرداخت خواهید کرد. پس از 90 روز بستری ، تمام هزینه ها به عهده شما خواهد بود.

اگر خدمات پزشکی را در بیمارستان دریافت کنید ، توسط بخش Medicare تحت پوشش قرار می گیرد.

امکانات پرستاری ماهر (SNF)

Medicare Part A همچنین اقامت بیماران در SNF را نیز تحت پوشش قرار می دهد. اینها تسهیلاتی هستند که مراقبت های پزشکی ماهری را ارائه می دهند و فقط متخصصان مراقبت های بهداشتی مانند پزشکان ، پرستاران ثبت نام شده و فیزیوتراپی ها می توانند آنها را ارائه دهند.

اگر پزشک شما تصمیم بگیرد که پس از بستری شدن در بیمارستان به مراقبت ماهرانه روزانه نیاز دارید ، ممکن است اقامت در SNF را به شما توصیه کند. اقامت شما ممکن است شامل مواردی مانند اتاق نیمه خصوصی ، وعده های غذایی و وسایل پزشکی مورد استفاده در این مرکز باشد.

برای 20 روز اول در SNF ، Medicare Part A تمام هزینه ها را پوشش می دهد. پس از 20 روز ، باید روزانه 176 دلار سکه پرداخت کنید. اگر بیش از 100 روز در SNF بوده اید ، همه هزینه ها را پرداخت می کنید.

آیا مدیکر مراقبت در منزل برای زوال عقل را پوشش می دهد؟

مراقبت های بهداشتی در منزل زمانی است که خدمات بهداشتی یا پرستاری ماهر در خانه ارائه می شود. توسط هر دو بخش Medicare A و B پوشش داده شده است. این خدمات معمولاً توسط یک آژانس بهداشتی در منزل هماهنگ می شوند و می توانند شامل موارد زیر باشند:

• مراقبت های پرستاری ماهر نیمه وقت
• مراقبت عملی نیمه وقت
• فیزیوتراپی
• کار درمانی
• گفتار درمانی
• خدمات اجتماعی پزشکی

برای واجد شرایط بودن در مراقبت های بهداشتی در منزل ، موارد زیر باید درست باشد:

• شما باید در زمره خانه های دسته بندی شده باشید ، به این معنی که بدون کمک شخص دیگری یا وسیله کمکی مانند صندلی چرخدار یا واکر ، در ترک خانه خود مشکل دارید.
• شما باید تحت طرحی از مراقبت در منزل دریافت کنید که به طور منظم توسط پزشک بررسی و به روز شود.
• پزشک شما باید تأیید کند که شما نیاز به مراقبت ماهرانه ای دارید که می تواند در خانه ارائه شود.

مدیکر تمام خدمات بهداشتی منزل را پوشش می دهد. اگر به تجهیزات پزشکی مانند صندلی چرخدار یا تخت بیمارستان نیاز دارید ، 20 درصد هزینه به عهده شما خواهد بود.

آیا مدیکر آزمایش تست زوال عقل را پوشش می دهد؟

Medicare Part B شامل دو نوع ویزیت سلامتی است:

• بازدید "به Medicare خوش آمدید" ، که در 12 ماه اول پس از ثبت نام Medicare انجام می شود.
• در سالهای بعد هر 12 ماه یک بار ویزیت سالیانه داشته باشید.

این بازدیدها شامل ارزیابی اختلال شناختی است. این به پزشک کمک می کند تا علائم احتمالی زوال عقل را جستجو کند. برای انجام این کار ، پزشک شما ممکن است از یک یا ترکیبی از موارد زیر استفاده کند:

• مشاهده مستقیم ظاهر ، رفتارها و پاسخ های شما
• نگرانی یا گزارش از خود یا اعضای خانواده
• یک ابزار ارزیابی شناختی معتبر

علاوه بر این ، Medicare Part B می تواند آزمایشاتی را که برای کمک به تشخیص زوال عقل لازم تلقی می شوند ، پوشش دهد. برخی از نمونه ها مواردی مانند آزمایش خون و تصویربرداری مغز از طریق سی تی اسکن یا ام آر آی را نشان می دهد.

آیا مدیکر برای بیماران مبتلا به زوال عقل زادگاه را پوشش می دهد؟

Hospice نوعی مراقبت است که از افرادی که به بیماری لاعلاجی مبتلا می شوند ارائه می شود. مراقبت از بیمارستان توسط یک تیم مراقبت از بیمارستان اداره می شود و ممکن است شامل خدمات زیر باشد:

• خدمات پزشک و مراقبت های پرستاری
• داروهایی برای کمک به کاهش علائم
• مراقبت های کوتاه مدت بستری برای کمک به مدیریت علائم
• تجهیزات پزشکی مانند واکرها و صندلی های چرخدار
• وسایلی مانند باند یا کاتتر
• مشاوره غم و اندوه برای شما یا خانواده شما
• مراقبت های کوتاه مدت برای استراحت ، که یک اقامت کوتاه مدت در بیماران بستری است تا مراقب اصلی شما بتواند استراحت کند

اگر همه موارد زیر صحت داشته باشد ، Medicare Part A مراقبت از خوابگاه برای فرد مبتلا به زوال عقل را پوشش می دهد:

• پزشک شما تشخیص داده است که شما امید به زندگی شش ماه یا کمتر دارید (اگرچه در صورت لزوم می توانند این وضعیت را تنظیم کنند).
• شما موافقت می کنید مراقبت های متمرکز بر راحتی و تسکین علائم را به جای مراقبت برای بهبود بیماری خود بپذیرید.
• شما بیانیه ای را امضا می کنید که نشان می دهد مراقبت از بیمارستان را برخلاف سایر مداخلات تحت پوشش Medicare انتخاب می کنید.

مدیکر همه هزینه های مراقبت از خوابگاه را پرداخت می کند ، به جز اتاق و تخته. همچنین ممکن است بعضی اوقات مسئولیت مقداری پرداخت هزینه کم برای هر دارویی که برای کمک به تسکین علائم تجویز می شود ، باشید.

چه قسمت هایی از مدیکر مراقبت از زوال عقل را پوشش می دهد؟

بیایید یک بررسی سریع از بخش های Medicare که مراقبت از زوال عقل را پوشش می دهد انجام دهیم:

پوشش مدیکر به صورت بخشی

چه کسی واجد شرایط پوشش مدیکر برای مراقبت از زوال عقل است؟

برای واجد شرایط بودن در پوشش Medicare برای بیماری زوال عقل ، باید یکی از معیارهای عمومی واجد شرایط بودن Medicare را داشته باشید. اینها این است که شما هستید:

• 65 سال یا بالاتر
• در هر سنی و دارای معلولیت باشید
• در هر سنی و دارای مرحله انتهایی بیماری کلیوی (ESRD)

با این حال ، برخی از برنامه های مدیکر خاص نیز وجود دارد که ممکن است افراد مبتلا به زوال عقل واجد شرایط باشند. در این موارد ، ممکن است تشخیص زوال عقل لازم باشد:

• برنامه های نیازهای ویژه (SNP): SNP ها گروه ویژه ای از برنامه های Advantage هستند که به طور خاص نیازهای افراد با شرایط خاص بهداشتی از جمله زوال عقل را برطرف می کنند. هماهنگی مراقبت نیز اغلب شامل می شود.
• خدمات مدیریت مراقبت مزمن (CCMR): اگر به زوال عقل و حداقل یک بیماری مزمن دیگر مبتلا هستید ، ممکن است واجد شرایط CCMR شوید. CCMR شامل تدوین یک برنامه مراقبت ، هماهنگی مراقبت و داروها و دسترسی 24/7 به یک متخصص مراقبت های بهداشتی واجد شرایط برای نیازهای بهداشتی است.

زوال عقل چیست؟

زوال عقل زمانی اتفاق می افتد که توانایی های شناختی مانند حافظه ، تفکر و تصمیم گیری را از دست دهید. این می تواند عملکرد اجتماعی و فعالیتهای زندگی روزمره را به طور قابل توجهی تحت تأثیر قرار دهد. به عنوان مثال ، یک فرد مبتلا به زوال عقل ممکن است مشکل داشته باشد:

• یادآوری افراد ، خاطرات قدیمی ، یا دستورالعمل ها
• انجام کارهای روزمره به طور مستقل
• برقراری ارتباط یا یافتن کلمات مناسب
• حل مسایل
• سازمان یافته ماندن
• توجه کنید
• کنترل احساسات آنها

فقط یک نوع زوال عقل وجود ندارد. در واقع انواع مختلفی وجود دارد که هر کدام دارای ویژگی های مختلفی هستند. آنها عبارتند از:

• بیماری آلزایمر
• زوال عقل بدن لوئی
• فراموشی پیشانی گیجگاهی
• دمانس عروقی
• زوال عقل مخلوط ، که ترکیبی از دو یا چند نوع زوال عقل است

خط آخر

مدیکر برخی از بخشهای مراقبت از زوال عقل را پوشش می دهد. برخی از این نمونه ها شامل اقامت در بیمارستان در یک مرکز پرستاری ماهر ، مراقبت های بهداشتی در خانه و آزمایش های تشخیصی پزشکی ضروری است.

علاوه بر این ، افراد مبتلا به زوال عقل ممکن است واجد شرایط برنامه های خاص مدیکر باشند که متناسب با نیازهای خاص آنها باشد. این موارد شامل مواردی مانند برنامه های نیازهای ویژه و خدمات مدیریت مراقبت مزمن است.

در حالی که بسیاری از افراد مبتلا به زوال عقل به نوعی مراقبت طولانی مدت نیاز دارند ، اما مدیکر این موارد را پوشش نمی دهد. برنامه های دیگر ، مانند Medicaid ، می توانند در تأمین هزینه های مراقبت طولانی مدت کمک کنند.