آیا Medicare عکس های ذات الریه را پوشش می دهد؟

محتوا

• پوشش Medicare برای واکسن ذات الریه
• پوشش قسمت B
• پوشش قسمت C
• هزینه واکسن های ذات الریه چقدر است؟
• واکسن ذات الریه چیست؟
• ذات الریه چیست؟
• علائم ذات الریه پنوموکوکی
• غذای آماده

• واکسن های پنوموکوکی می تواند به جلوگیری از برخی انواع عفونت ذات الریه کمک کند.
• دستورالعمل های اخیر CDC نشان می دهد که افراد 65 سال و بالاتر باید واکسن بزنند.
• Medicare Part B 100٪ از هر دو نوع واکسن ذات الریه را در بر می گیرد.
• برنامه های Medicare Part C همچنین باید هر دو واکسن ذات الریه را پوشش دهد ، اما ممکن است قوانین شبکه اعمال شود.

ذات الریه عفونت شایع است که یک یا هر دو ریه را درگیر می کند. التهاب ، چرک و مایعات می توانند در ریه ها جمع شده و نفس کشیدن را دشوار کنند. طبق مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) ، افراد هر ساله به دلیل ذات الریه به اورژانس مراجعه می کنند.

واکسن های پنوموکوکی می توانند از بروز عفونت های باکتریایی رایج جلوگیری کنند استرپتوکوک پنومونیه. برای جلوگیری از سویه های خاص این باکتری ، دو نوع واکسن ذات الریه در دسترس است.

خوشبختانه ، اگر Medicare Part B یا Part C دارید ، تحت پوشش هر دو نوع واکسن پنوموکوک قرار می گیرید.

بیایید نگاهی دقیق تری به واکسن های ذات الریه و نحوه پوشش آنها توسط مدیکر بیندازیم.

پوشش Medicare برای واکسن ذات الریه

اکثر واکسنهای پیشگیرانه تحت بخش D ، داروی تجویز شده Medicare قرار دارند. Medicare Part B چند واکسن خاص را پوشش می دهد ، مانند دو واکسن ذات الریه. برنامه های Medicare Advantage که بعضی اوقات Part C نامیده می شوند ، واکسن های ذات الریه را نیز به همراه سایر واکسن هایی که ممکن است لازم داشته باشید ، پوشش می دهند.

اگر در Medicare (بخش A و Part B) اصلی یا یک برنامه Part C ثبت نام کرده باشید ، به طور خودکار واکسن های ذات الریه را واجد شرایط می کنید. از آنجا که دو نوع واکسن برای ذات الریه وجود دارد ، شما و پزشک در مورد نیاز به یک یا هر دو واکسن تصمیم گیری خواهید کرد. کمی بعد به جزئیات دو نوع مختلف خواهیم پرداخت.

پوشش قسمت B

Medicare Part B انواع واکسن های زیر را پوشش می دهد:

• واکسن آنفلوانزا (آنفولانزا)
• واکسن هپاتیت B (برای افراد در معرض خطر)
• واکسنهای پنوموکوکی (برای باکتریها استرپتوکوک پنومونیه)
• تزریق کزاز (درمان پس از مواجهه)
• شلیک هاری (درمان پس از مواجهه)

در صورت مراجعه به ارائه دهندگان تأیید شده Medicare ، قسمت B معمولاً 80٪ هزینه های تحت پوشش را پرداخت می کند. با این حال ، هیچ هزینه جیبی برای واکسن های تحت پوشش قسمت B وجود ندارد. این بدان معناست که شما 0 دلار بابت واکسن پرداخت خواهید کرد ، تا زمانی که ارائه دهنده واگذاری Medicare را بپذیرد.

ارائه دهندگانی که تعیین تکلیف را قبول می کنند ، با نرخ های تأیید شده Medicare موافقت می کنند که معمولاً کمتر از قیمت های استاندارد است. ارائه دهندگان واکسن می توانند پزشک یا داروساز باشند. می توانید یک ارائه دهنده تأیید شده Medicare را در اینجا پیدا کنید.

پوشش قسمت C

برنامه Medicare Part C یا برنامه های Medicare Advantage ، برنامه های بیمه خصوصی هستند که مزایای مشابه قطعات اصلی Medicare A و B را همراه با برخی گزینه های اضافی ارائه می دهند. طبق قانون ، برنامه های Medicare Advantage ملزم به پوشش حداقل همان پوشش اصلی Medicare هستند ، بنابراین شما همچنین از طریق این برنامه ها 0 دلار برای واکسن های ذات الریه پرداخت خواهید کرد.

برنامه های Medicare Advantage معمولاً محدودیت هایی دارند که شما را ملزم به استفاده از ارائه دهندگان خدماتی می کند که در شبکه برنامه هستند. قبل از تعیین وقت برای واکسیناسیون ، لیست ارائه دهندگان درون شبکه برنامه خود را بررسی کنید تا اطمینان حاصل شود که همه هزینه ها تأمین می شود.

هزینه واکسن های ذات الریه چقدر است؟

Medicare Part B 100٪ از هزینه های واکسن های پنوموکوکی را بدون هیچ گونه مشارکت یا هزینه های دیگر پوشش می دهد. برای اطمینان از پوشش کامل ، تأیید کنید که ارائه دهنده خدمات شما قبل از مراجعه ، برنامه Medicare را قبول کرده است.

هزینه های طرح Part B در سال 2020 شامل حق بیمه ماهانه 144.60 دلار و کسر 198 دلار است.

بسیاری از برنامه های Medicare Advantage مختلف توسط شرکت های بیمه خصوصی ارائه می شود. هر کدام با هزینه های متفاوتی ارائه می شوند. با در نظر گرفتن بودجه و نیازهای خاص خود ، مزایا و هزینه های هر برنامه را مرور کنید تا بهترین انتخاب را برای شرایط خود انجام دهید.

واکسن ذات الریه چیست؟

در حال حاضر دو نوع واکسن پنوموکوکی وجود دارد که سویه های مختلف یک نوع معمول باکتری را پوشش می دهد (استرپتوکوک پنومونیه) که می تواند منجر به ذات الریه شود. این نوع باکتریها خطری را برای کودکان خردسال به همراه دارد اما همچنین می تواند برای افراد مسن یا دارای سیستم ایمنی به خطر افتاده خطرناک باشد.

این دو واکسن عبارتند از:

• واکسن مزدوج پنوموکوکی (PCV13 یا Prevnar 13)
• واکسن پلی ساکارید پنوموکوک (PPSV23 یا Pneumovax 23)

طبق داده های اخیر ، کمیته مشورتی CDC در زمینه روش های ایمن سازی توصیه می کند افرادی که 65 سال به بالا دارند باید از Pneumovax 23 shot استفاده کنند.

با این حال ، در هر شرایطی که خطر بیشتری وجود دارد ، ممکن است به هر دو واکسن نیاز باشد. این شرایط می تواند شامل موارد زیر باشد:

• اگر در خانه سالمندان یا مراکز مراقبت طولانی مدت زندگی می کنید
• اگر در منطقه ای با بسیاری از کودکان واکسینه نشده زندگی می کنید
• اگر به مناطقی با تعداد زیادی کودک واکسینه نشده سفر می کنید

در اینجا مقایسه ای بین دو واکسن موجود وجود دارد:

واکسن های ذات الریه می توانند از عفونت های جدی ناشی از رایج ترین سویه های باکتری های پنوموکوکی جلوگیری کنند.

طبق این ، در بزرگسالان 65 سال و بالاتر ، واکسن PCV13 دارای 75٪ و واکسن PPSV23 از نظر محافظت از افراد در برابر بیماری پنوموکوک ، از 50٪ تا 85٪ تأثیر دارد.

خطرات خود را با پزشک خود در میان بگذارید تا تصمیم بگیرد که آیا شما هم به PCV13 و هم PPSV23 نیاز دارید یا اینکه یک عکس کافی است. قسمت B هر دو عکس را در صورت نیاز و فاصله حداقل 1 سال پوشش می دهد. برای بیشتر افراد ، یک عکس PPSV23 کافی است.

عوارض جانبی واکسن های پنوموکوکی به طور کلی خفیف است. آنها عبارتند از:

• درد در محل تزریق
• التهاب
• تب
• سردرد

ذات الریه چیست؟

عفونتهای پنوموکوکی ناشی از استرپتوکوک پنومونیه می تواند مانند عفونت گوش یا عفونت سینوس خفیف و شایع باشد. با این حال ، هنگامی که عفونت به سایر قسمت های بدن گسترش یابد ، می تواند جدی باشد و باعث ذات الریه ، مننژیت و باکتریمی (باکتری های موجود در جریان خون) شود.

برخی از افراد بیشتر در معرض خطر عفونت های ذات الریه هستند. این کودکان شامل کودکان زیر 2 سال ، بزرگسالان 65 سال و بالاتر ، کسانی که دارای سیستم ایمنی ضعیف هستند و دیگر بیماری های مزمن سلامتی مانند دیابت ، COPD یا آسم هستند.

ذات الریه به راحتی با عطسه ، سرفه ، لمس یک سطح آلوده و قرار گرفتن در مناطقی که میزان عفونت زیادی مانند بیمارستان ها دارد ، گسترش می یابد. طبق این ، از هر 20 فرد مسن ، حدود 1 نفر در صورت ابتلا به ذات الریه پنوموکوک (عفونت ریه) می میرد.

علائم ذات الریه پنوموکوکی

طبق انجمن ریه آمریکا ، علائم پنومونی پنوموکوکی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تب ، لرز ، تعریق ، لرزش
• سرفه
• تنفس دشوار
• درد قفسه سینه
• از دست دادن اشتها ، حالت تهوع و استفراغ
• خستگی
• گیجی

در صورت دشواری در تنفس ، لب های آبی یا نوک انگشتان ، درد قفسه سینه ، تب شدید یا سرفه شدید با مخاط ، فوراً به دنبال مراقبت های پزشکی باشید.

همراه با واکسن ها ، می توانید با شستن مرتب دست ها ، خوردن غذاهای سالم و کاهش قرار گرفتن در معرض افرادی که بیمار هستند در صورت امکان تلاش ها را افزایش دهید.

غذای آماده

• عفونت های پنوموکوکی شایع است و ممکن است از خفیف تا شدید باشد.
• واکسن های ذات الریه خطر ابتلا به بیماری پنوموکوک شایع را کاهش می دهد.
• Medicare Part B 100٪ هزینه دو نوع مختلف واکسن ذات الریه را پوشش می دهد.
• اگر فکر می کنید نیاز به استفاده از هر دو واکسن دارید با پزشک خود صحبت کنید. PCV13 ابتدا تجویز می شود و حداقل 1 سال بعد PPSV23 دنبال می شود.