آیا Medicare توانبخشی ریوی را تحت پوشش قرار می دهد؟

محتوا

• پوشش مدیکر برای توانبخشی ریوی
• چه شرایطی برای پوشش دهی نیاز دارم؟
• چه هزینه هایی را باید انتظار داشته باشم؟
• Medicare قسمت B
• مدیکر قسمت C
• Medigap
• آیا توانبخشی ریوی برای من مناسب است؟
• غذای آماده

• توانبخشی ریوی یک برنامه سرپایی است که درمان ، آموزش و پشتیبانی از افراد مبتلا به COPD را فراهم می کند.
• یادگیری تکنیک ها و تمرینات تنفسی مناسب از عناصر اصلی توانبخشی ریوی است.
• معیارهای خاصی وجود دارد که شما باید برای مدیکر مراقبت کنید تا خدمات توانبخشی ریوی شما را پوشش دهد.
• Medicare Part B 80٪ هزینه های این خدمات را پرداخت می کند ، مشروط بر اینکه واجد شرایط پوشش باشید.

اگر مبتلا به بیماری انسداد ریوی مزمن متوسط ​​تا بسیار شدید (COPD) هستید ، Medicare Part B بیشتر هزینه های بازتوانی ریوی را پوشش می دهد.

توانبخشی ریوی یک برنامه سرپایی مبتنی بر گسترده و گسترده است که ترکیبی از آموزش و تمرین و حمایت از همسالان است. در طی بازتوانی ریوی ، شما در مورد COPD و عملکرد ریه بیشتر خواهید آموخت. همچنین می توانید تمریناتی را یاد بگیرید که برای کمک به شما در افزایش قدرت و تنفس موثرتر به شما کمک می کنند.

حمایت همسالان قسمت قابل توجهی از توانبخشی ریوی است. شرکت در کلاسهای گروهی فرصتی را برای ارتباط و یادگیری از سایر افرادی که شرایط شما را دارند ارائه می دهد.

یک برنامه توانبخشی ریوی می تواند تفاوت قابل توجهی در کیفیت زندگی افراد مبتلا به COPD ایجاد کند. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد آنچه Medicare تحت پوشش قرار می دهد ، نحوه واجد شرایط بودن برای پوشش و موارد دیگر ، در ادامه بخوانید.

پوشش مدیکر برای توانبخشی ریوی

دریافت کنندگان Medicare از طریق بخش Medicare قسمت B تحت خدمات توانبخشی ریوی سرپایی قرار می گیرند. برای واجد شرایط بودن ، باید از پزشکی که COPD شما را معالجه می کند ارجاع دهید. شما می توانید در مطب پزشک ، کلینیک مستقل یا در یک مرکز سرپایی بیمارستان به خدمات توانبخشی ریوی دسترسی پیدا کنید.

اگر شما یک برنامه Medicare Advantage (بخش مدیکر مدیکر) دارید ، پوشش شما برای معلولیت ریوی حداقل برابر با آنچه که با مدیکر اصلی دریافت می کنید برابر خواهد بود. با این حال ، بسته به برنامه ای که دارید ممکن است هزینه های شما متفاوت باشد. همچنین ممکن است لازم باشد از پزشکان یا امکانات خاصی در شبکه برنامه خود استفاده کنید.

مدیکر به طور معمول حداکثر 36 جلسه توانبخشی ریوی را تحت پوشش قرار می دهد. اگرچه پزشك شما برای مراقبت از شما ضروری دانست ، ممكن است بتواند تا 72 جلسه تحت پوشش قرار گیرد.

چه شرایطی برای پوشش دهی نیاز دارم؟

برای واجد شرایط بودن برای پوشش هزینه های ریوی ، ابتدا باید در Medicare اصلی (قسمت های A و B) ثبت نام کنید و در مورد پرداخت حق بیمه خود به روز باشید. همچنین ممکن است در یک طرح Medicare Advantage (قسمت C) ثبت نام کنید.

پزشکی که شما را برای COPD معالجه می کند باید شما را برای بازتوانی ریوی ارجاع دهد و اظهار کند که این خدمات برای درمان بیماری شما ضروری است.

برای اندازه گیری شدت COPD ، پزشک مرحله GOLD (ابتکار جهانی بیماری انسداد مزمن ریه) شما را تعیین می کند. سطح مرحله بندی COPD GOLD عبارتند از:

• مرحله 1 (بسیار خفیف)
• مرحله 2 (متوسط)
• مرحله 3 (شدید)
• مرحله 4 (بسیار شدید)

اگر COPD شما از مرحله 2 تا مرحله 4 باشد ، Medicare شما را واجد شرایط بازپروری ریوی می داند.

برای دریافت حداکثر پوشش ، اطمینان حاصل کنید که پزشک و مرکز توانبخشی انتصاب Medicare را قبول کرده اند. می توانید از این ابزار برای یافتن پزشک یا مراکز تأیید شده Medicare در نزدیکی خود استفاده کنید.

چه هزینه هایی را باید انتظار داشته باشم؟

Medicare قسمت B

با Medicare Part B ، سالانه کسری 198 دلار و همچنین حق بیمه ماهیانه پرداخت خواهید کرد. در سال 2020 ، بیشتر مردم ماهانه 144.60 دلار برای قسمت B پرداخت می کنند.

هنگامی که کسر قسمت B را دریافت کردید ، تنها 20٪ هزینه های تأیید شده توسط مدیکر برای بازپروری ریوی خود را بر عهده دارید. خدماتی که در یک سرپایی در بیمارستان دریافت می کنید نیز ممکن است برای هر جلسه ترک اعتیاد که در آن شرکت می کنید نیاز به پرداخت مجدد در بیمارستان داشته باشد.

در برخی موارد ، پزشک ممکن است توصیه کند که شما بیش از آنچه مدیکر پرداخت می کند جلسات توانبخشی داشته باشید. در این صورت ، ممکن است کل جلسات اضافی را متحمل شوید.

مدیکر قسمت C

اگر برنامه Medicare Advantage دارید ، ممکن است نرخ های کسر ، حق التدریس و حق بیمه متفاوت باشد. مستقیماً با برنامه خود تماس بگیرید تا بفهمید برای این خدمات مبلغی قبض می شوید تا بعداً متعجب نشوید.

Medigap

برنامه های Medigap (مکمل مدیکر) ممکن است برخی از هزینه های جیبی مدیکر اصلی را تأمین کند. اگر به بیماری مزمن مبتلا هستید ، Medigap می تواند برای پایین آوردن هزینه های جیبی شما مفید باشد. شما می توانید برنامه های Medigap را با هم مقایسه کنید و یکی از مواردی را که برای شرایط شما مناسب است پیدا کنید.

آیا توانبخشی ریوی برای من مناسب است؟

COPD گروهی از بیماریهای مزمن و پیشرونده ریه است. شایع ترین بیماری هایی که تحت COPD قرار می گیرند شامل برونشیت مزمن و آمفیزم هستند.

توانبخشی ریوی فواید زیادی دارد و می تواند به شما کمک کند یاد بگیرید که علائم COPD خود را مدیریت کنید. همچنین می تواند به شما کمک کند برای تغییر علائم یا احتمالاً پیشرفت بیماری ، تغییراتی در سبک زندگی ایجاد کنید.

این برنامه های توانبخشی به منظور بهبود کیفیت زندگی و استقلال بیماران مبتلا به COPD است. آنها ملزم به ارائه پشتیبانی فردی ، مبتنی بر شواهد ، چند رشته ای هستند که شامل موارد زیر است:

• یک رژیم ورزشی تحت نظارت و تجویز شده توسط پزشک
• یک برنامه درمانی فردی
• آموزش و آموزش مدیریت علائم ، داروها و استفاده از اکسیژن
• یک ارزیابی روانشناختی
• ارزیابی نتایج

برخی از برنامه های توانبخشی ریوی نیز ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• راهنمای تغذیه شخصی
• به مدیریت استرس کمک کنید
• یک برنامه ترک سیگار
• حمایت همتایان و تعامل با سایر بیماران COPD

Rehab می تواند به شما این امکان را بدهد تا با افراد دیگری که با COPD سر و کار دارند ملاقات و ارتباط برقرار کنید. این نوع سیستم پشتیبانی می تواند بسیار ارزشمند باشد.

غذای آماده

• توانبخشی ریوی می تواند برای افراد مبتلا به COPD بسیار مفید باشد. این آموزش ، پشتیبانی و تکنیک های فردی برای مدیریت علائم COPD را ارائه می دهد.
• در صورتی که پزشک معتبر Medicare ارجاع لازم برای این خدمات را به شما ارائه دهد ، جلسات توانبخشی ریوی شما تحت پوشش قرار می گیرد.
• به خاطر داشته باشید که بسته به نوع برنامه Medicare شما ، هزینه ها ممکن است متفاوت باشد.