آنسفالیت

محتوا

• آنسفالیت چیست؟
• علائم آنسفالیت چیست؟
• چه عواملی باعث بروز آنسفالیت می شوند؟
• ویروسهای رایج
• ویروس های دوران کودکی
• Arboviruses
• عوامل خطر آنسفالیت چیست؟
• انسفالیت چگونه تشخیص داده می شود؟
• شیر نخاعی یا سوراخ کمر
• تصویربرداری از مغز با سی تی اسکن یا MRI
• الکتروانسفالوگراف (EEG)
• آزمایش خون
• بیوپسی مغزی
• انسفالیت چگونه درمان می شود؟
• عوارض مرتبط با آنسفالیت چیست؟
• چشم انداز طولانی مدت برای کسی که مبتلا به آنسفالیت است چیست؟
• آیا می توان از انسفالیت جلوگیری کرد؟

آنسفالیت چیست؟

انسفالیت التهاب بافت مغز است. شایع ترین علت آن عفونت های ویروسی است. در موارد نادر می تواند در اثر باکتری یا حتی قارچ ایجاد شود.

دو نوع اصلی آنسفالیت وجود دارد: اولیه و ثانویه. انسفالیت اولیه وقتی رخ می دهد که ویروس مستقیماً مغز و نخاع را آلوده کند. انسفالیت ثانویه هنگامی رخ می دهد که عفونت در جای دیگری از بدن شروع شده و سپس به مغز شما سفر کند.

انسفالیت یک بیماری نادر در عین حال جدی است که می تواند تهدید کننده زندگی باشد. در صورت بروز علائم آنسفالیت باید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.

علائم آنسفالیت چیست؟

علائم آنسفالیت می تواند از خفیف تا شدید باشد.

علائم خفیف شامل موارد زیر است:

• تب
• سردرد
• استفراغ
• گرفتگی گردن
• بی حالی (فرسودگی)

علائم شدید شامل موارد زیر است:

• تب 103 درجه فارنهایت (39.4 درجه سانتیگراد) یا بالاتر
• گیجی
• خواب آلودگی
• توهم
• حرکات کندتر
• کما
• تشنج
• تحریک پذیری
• حساسیت به نور
• ناخودآگاه

نوزادان و خردسالان علائم مختلفی را نشان می دهند. اگر فرزند شما هر یک از موارد زیر را تجربه کرده است ، فوراً با پزشک تماس بگیرید:

• استفراغ
• فونتانل شکاف دار (لکه نرم در پوست سر)
• گریه مداوم
• سفتی بدن
• اشتهای ضعیف

چه عواملی باعث بروز آنسفالیت می شوند؟

بسیاری از ویروس های مختلف می توانند باعث ابتلا به آنسفالیت شوند. مفید است که می توان علل احتمالی را در سه گروه طبقه بندی کرد: ویروس های رایج ، ویروس های کودکانه و آربوویروس.

ویروسهای رایج

شایعترین ویروسی که باعث ایجاد آنسفالیت در کشورهای توسعه یافته می شود ، تبخال سیمپلکس است. ویروس تبخال به طور معمول از طریق عصبی به پوست سفر می کند ، جایی که باعث ایجاد سرماخوردگی می شود. با این حال ، در موارد نادر ، ویروس به مغز می رود.

این شکل از انسفالیت معمولاً بر لوب تمپورال ، بخشی از مغز که حافظه و گفتار را کنترل می کند ، تأثیر می گذارد. همچنین می تواند بر لوب فرونتال تأثیر بگذارد ، قسمتی که احساسات و رفتار را کنترل می کند. انسفالیت ناشی از تبخال خطرناک است و می تواند منجر به آسیب شدید مغزی و مرگ شود.

سایر ویروسهای رایج که می توانند باعث ابتلا به آنسفالیت شوند عبارتند از:

• اوریون
• ویروس اپشتین بار
• اچآیوی
• سیتومگالوویروس

ویروس های دوران کودکی

واکسن ها می توانند از ویروس های کودکی که قبلاً باعث ایجاد آنسفالیت می شوند ، جلوگیری کنند. بنابراین امروزه این نوع از آنسفالیت نادر است. برخی از ویروس های دوران کودکی که می توانند باعث ابتلا به آنسفالیت شوند عبارتند از:

• آبله مرغان (بسیار نادر)
• سرخک
• سرخچه

Arboviruses

Arboviruses ویروس هایی هستند که توسط حشرات حمل می شوند. نوع اربوویروس منتقل شده به حشره بستگی دارد. در زیر انواع مختلف آربوویروس ها وجود دارد:

• آنسفالیت کالیفرنیا (همچنین آنسفالیت لاکروس (La Crosse encephalitis) نیز گفته می شود) از طریق نیش پشه منتقل می شود و به طور عمده کودکان را درگیر می کند. علائم معدودی را به همراه دارد.
• آنسفالیت سنت لوئیس در ایالت های میانه غربی و جنوبی روستایی رخ می دهد. این یک ویروس خفیف است و علائم کمی دارد.

• عوامل خطر آنسفالیت چیست؟

  گروه هایی که در معرض خطر آنسفالیت قرار دارند عبارتند از:

  • بزرگترها
  • کودکان زیر 1 سال
  • افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند

  همچنین اگر در منطقه ای زندگی می کنید که پشه ها یا کنه ها شایع هستند ، ممکن است خطر ابتلا به آنسفالیت را بیشتر داشته باشید. پشه ها و کنه ها می توانند ویروس هایی را ایجاد کنند که باعث انسفالیت می شوند. در صورت فعال بودن این حشرات احتمالاً در تابستان یا پاییز به آنسفالیت مبتلا خواهید شد.

  اگرچه واکسن MMR (سرخک ، اوریون ، سرخچه) دارای سابقه طولانی در ایمنی و کارآمد بودن است ، اما در موارد نادر باعث بروز آنسفالیت می شود. تقریباً در هر 3 میلیون کودک که واکسن دریافت می کنند ، آنسفالیت ایجاد می شود. با این حال ، این آمار برای کودکانی که واکسن دریافت نمی کنند بسیار جالب توجه است. نرخ آنسفالیت در روزهای قبل از واکسیناسیون معمول به 1 در 1000 رسیده است. به عبارت دیگر ، انسفالیت تقریباً 3000 برابر پیش از واکسیناسیون شایع بود.

  انسفالیت چگونه تشخیص داده می شود؟

  ابتدا پزشک در مورد علائم شما از شما سؤال خواهد کرد. اگر مشکوک به آنسفالیت باشد ، ممکن است آزمایش های زیر را انجام دهند.

  شیر نخاعی یا سوراخ کمر

  در این روش ، پزشک شما یک سوزن را در قسمت تحتانی کمر شما وارد می کند تا یک نمونه از مایع ستون فقرات جمع شود. آنها نمونه هایی را برای علائم عفونت آزمایش می کنند.

  تصویربرداری از مغز با سی تی اسکن یا MRI

  سی تی اسکن و MRI تغییرات ساختار مغز را تشخیص می دهند. آنها می توانند توضیحات احتمالی دیگر در مورد علائم مانند تومور یا سکته مغزی را رد کنند. برخی از ویروس ها تمایل به تأثیر در مناطق خاصی از مغز دارند. دیدن اینکه چه بخش هایی از مغز شما تحت تأثیر قرار می گیرد می تواند به تعیین چه نوع ویروس شما کمک کند.

  الکتروانسفالوگراف (EEG)

  EEG از الکترودها (دیسک های فلزی کوچک با سیم) متصل به پوست سر برای ثبت فعالیت مغز استفاده می کند. EEG ویروس ایجاد کننده آنسفالیت را تشخیص نمی دهد ، اما الگوهای خاصی در EEG ممکن است متخصص مغز و اعصاب شما را به منبع عفونی علائم شما هشدار دهد. انسفالیت در مراحل بعدی می تواند منجر به تشنج و اغما شود. به همین دلیل EEG در تعیین نواحی مغز تحت تأثیر و انواع امواج مغزی که در هر ناحیه رخ می دهد از اهمیت برخوردار است.

  آزمایش خون

  آزمایش خون می تواند علائم عفونت ویروسی را نشان دهد. آزمایش خون به ندرت به تنهایی انجام می شود. آنها معمولاً به همراه تست های دیگر به تشخیص آنسفالیت کمک می کنند.

  بیوپسی مغزی

  در بیوپسی مغز ، پزشک نمونه های کوچکی از بافت مغز را برای آزمایش عفونت از بین می برد. این عمل به ندرت انجام می شود زیرا خطر عوارض زیادی وجود دارد. این معمولاً فقط در صورتی انجام می شود كه پزشكان نتوانند علت تورم مغز را تشخیص دهند یا اینكه درمان مؤثر نیست.

  انسفالیت چگونه درمان می شود؟

  داروهای ضد ویروسی می توانند به درمان آنسفالیت تبخال کمک کنند. با این حال ، آنها در معالجه سایر انواع آنسفالیت مؤثر نیستند. درعوض ، درمان اغلب بر تسکین علائم متمرکز است. این روشهای درمانی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • باقی مانده
  • قاتلان درد
  • کورتیکواستروئیدها (برای کاهش التهاب مغز)
  • تهویه مکانیکی (برای کمک به تنفس)
  • حمام اسفنجی ولرم
  • ضد تشنج (برای جلوگیری یا متوقف شدن تشنج)
  • آرام بخش (برای بی قراری ، پرخاشگری و تحریک پذیری)
  • مایعات (گاهی اوقات از طریق IV)

  ممکن است در طول درمان به خصوص با تورم مغزی و تشنج نیاز به بستری داشته باشید.

  عوارض مرتبط با آنسفالیت چیست؟

  بیشتر افرادی که به آنسفالیت شدید مبتلا می شوند عوارضی را تجربه می کنند. عوارض ناشی از آنسفالیت می تواند شامل موارد زیر باشد:

  • از دست دادن حافظه
  • تغییر رفتار / شخصیت
  • صرع
  • خستگی
  • ضعف جسمی
  • ناتوانی ذهنی
  • عدم هماهنگی عضلات
  • مشکلات بینایی
  • مشکلات شنوایی
  • مسائل صحبت کردن
  • کما
  • در تنفس مشکل دارد
  • مرگ

  عوارض در گروههای خاص مانند موارد زیر بیشتر است:

  • بزرگترها
  • افرادی که علائم شبیه به اغما داشتند
  • افرادی که بلافاصله معالجه نکردند

  چشم انداز طولانی مدت برای کسی که مبتلا به آنسفالیت است چیست؟

  چشم انداز شما بستگی به شدت التهاب دارد. در موارد خفیف آنسفالیت ، التهاب به احتمال زیاد طی چند روز برطرف می شود. برای افرادی که موارد شدید دارند ممکن است هفته ها یا ماه ها برای بهبود آنها نیاز باشد. بعضی اوقات می تواند باعث آسیب دائمی مغز یا حتی مرگ شود.

  افراد مبتلا به آنسفالیت نیز ممکن است تجربه کنند:

  • فلج
  • از دست دادن عملکرد مغز
  • مشکلات گفتاری ، رفتاری ، حافظه و تعادل

  بسته به نوع و شدت آنسفالیت ، ممکن است لازم باشد درمان اضافی از جمله:

  • فیزیوتراپی: برای بهبود قدرت ، هماهنگی ، تعادل و انعطاف پذیری
  • کاردرمانی: برای کمک به توسعه مهارتهای روزمره
  • گفتاردرمانی: برای کمک به ترمیم کنترل عضلات مورد نیاز برای صحبت کردن
  • روان درمانی: برای کمک به استراتژی های مقابله ، اختلالات خلقی یا تغییر شخصیت

  آیا می توان از انسفالیت جلوگیری کرد؟

  انسفالیت همیشه قابل پیشگیری نیست ، اما می توانید با واکسینه شدن ویروس هایی که می تواند باعث آنسفالیت شود ، خطر خود را کاهش دهید. همچنین اطمینان حاصل کنید که فرزندان شما واکسیناسیون برای این ویروس ها دریافت می کنند. در مناطقی که پشه و کنه متداول است از دافع ماده استفاده کنید و از آستین و شلوار بلند استفاده کنید. اگر به منطقه ای سفر می کنید که به دلیل ویروس هایی که باعث انسفالیت می شوند ، مراجعه کنید به وب سایت مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) برای توصیه های واکسیناسیون.