فیستول دستگاه گوارش

محتوا

• انواع GIF
• 1. فیستول روده
• 2. فیستول خارج روده ای
• 3. فیستول خارجی
• 4. فیستول پیچیده
• دلایل GIF
• عوارض جراحی
• شکل گیری خود به خودی GIF
• ضربه
• علائم و عوارض GIF
• چه موقع به دکتر مراجعه کنیم
• آزمایش و تشخیص
• درمان GIF
• چشم انداز بلند مدت

فیستول دستگاه گوارش چیست؟

فیستول دستگاه گوارش (GIF) شکافی غیر عادی در دستگاه گوارش است که باعث می شود مایعات معده از داخل مخاط معده یا روده شما نفوذ کند. وقتی این مایعات به داخل پوست یا سایر اندام های شما نشت می کنند ، می تواند منجر به عفونت شود.

GIF معمولاً پس از جراحی داخل شکم رخ می دهد ، یعنی جراحی داخل شکم شما. افراد مبتلا به مشکلات گوارشی مزمن نیز در معرض خطر ابتلا به فیستول قرار دارند.

انواع GIF

چهار نوع اصلی GIF وجود دارد:

1. فیستول روده

در یک فیستول روده ، مایعات معده از یک قسمت روده به قسمت دیگر در محل تماس چین ها نشت می کند. این نیز به عنوان فیستول "روده به روده" شناخته می شود.

2. فیستول خارج روده ای

این نوع فیستول هنگامی رخ می دهد که مایعات معده از روده به سایر اندام های شما مانند مثانه ، ریه ها یا سیستم عروقی نشت می کند.

3. فیستول خارجی

در یک فیستول خارجی ، مایعات معده از طریق پوست نشت می کند. همچنین به عنوان "فیستول پوستی" شناخته می شود.

4. فیستول پیچیده

فیستول پیچیده آن است که در بیش از یک اندام ایجاد شود.

دلایل GIF

چندین دلیل مختلف برای ایجاد GIF وجود دارد. آنها عبارتند از:

عوارض جراحی

حدود 85 تا 90 درصد GIF پس از جراحی داخل شکم ایجاد می شود. اگر دچار این موارد شوید به احتمال زیاد دچار فیستول می شوید:

• سرطان
• اشعه درمانی به شکم شما
• انسداد روده
• مشکلات بخیه جراحی
• مشکلات سایت برش
• آبسه
• یک عفونت
• هماتوم یا لخته شدن خون در زیر پوست شما
• تومور
• سوnut تغذیه

شکل گیری خود به خودی GIF

GIF بدون علت مشخص در حدود 15 تا 25 درصد موارد تشکیل می شود. به این شکل گیری خود به خودی نیز گفته می شود.

بیماری های التهابی روده ، مانند بیماری کرون ، می توانند باعث ایجاد GIF شوند. به عنوان بسیاری از افراد مبتلا به بیماری کرون در دوره ای از زندگی دچار فیستول می شوند. عفونت های روده ای ، مانند دیورتیکولیت ، و نارسایی عروقی (جریان خون ناکافی) از دلایل دیگر است.

ضربه

ضربه های جسمی مانند زخم های ناشی از شلیک گلوله یا چاقو که به شکم نفوذ می کند ، می تواند باعث ایجاد GIF شود. این نادر است.

علائم و عوارض GIF

علائم شما بسته به داشتن فیستول داخلی یا خارجی متفاوت خواهد بود.

فیستول های خارجی باعث ترشحات از طریق پوست می شوند. آنها با علائم دیگری همراه هستند ، از جمله:

• درد شکم
• انسداد روده ای دردناک
• تب
• افزایش تعداد گلبول های سفید خون

افرادی که فیستول داخلی دارند ممکن است موارد زیر را تجربه کنند:

• اسهال
• خونریزی از رکتوم
• عفونت جریان خون یا سپسیس
• جذب ضعیف مواد مغذی و کاهش وزن
• کمبود آب بدن
• بدتر شدن بیماری زمینه ای

جدی ترین عارضه GIF ، سپسیس است ، یک فوریت پزشکی که در آن بدن واکنش شدیدی به باکتری ها نشان می دهد. این وضعیت ممکن است منجر به فشار خون پایین ، آسیب اندام و مرگ شود.

چه موقع به دکتر مراجعه کنیم

در صورت مشاهده هر یک از این علائم پس از جراحی با پزشک خود تماس بگیرید:

• تغییر قابل توجهی در عادات روده شما
• اسهال شدید
• نشت مایعات از دهانه شکم یا نزدیک مقعد
• درد شکم غیرمعمول

آزمایش و تشخیص

پزشک ابتدا سوابق پزشکی و جراحی شما را بررسی می کند و علائم فعلی شما را ارزیابی می کند. آنها ممکن است چندین آزمایش خون برای کمک به تشخیص GIF انجام دهند.

این آزمایشات خون اغلب الکترولیت های سرم و وضعیت تغذیه ای شما را ارزیابی می کند ، که اندازه گیری میزان آلبومین و پیش آلبومین شماست. این دو پروتئین هستند که در ترمیم زخم نقش مهمی دارند.

اگر فیستول خارجی باشد ، ممکن است ترشحات برای تجزیه و تحلیل به آزمایشگاه ارسال شود. فیستولوگرام ممکن است با تزریق ماده حاجب به دهانه پوست و گرفتن اشعه ایکس انجام شود.

یافتن فیستول داخلی می تواند دشوارتر باشد. پزشک شما ممکن است این آزمایشات را انجام دهد:

• آندوسکوپی فوقانی و تحتانی شامل استفاده از یک لوله نازک و قابل انعطاف با دوربین متصل است. این مورد برای مشاهده مشکلات احتمالی دستگاه گوارش یا دستگاه گوارش شما استفاده می شود. به دوربین آندوسکوپ گفته می شود.
• ممکن است از رادیوگرافی روده فوقانی و تحتانی با ماده حاجب استفاده شود. اگر پزشک فکر می کند ممکن است دچار فیستول معده یا روده شوید ، این می تواند شامل بلع باریم باشد. اگر پزشک فکر کند شما دارای فیستول روده بزرگ هستید ممکن است از انما باریم استفاده شود.
• می توان از سونوگرافی یا سی تی اسکن برای یافتن فیستول روده یا نواحی آبسه شده استفاده کرد.
• فیستولوگرام شامل تزریق ماده حاجب به دهانه پوست در فیستول خارجی و سپس گرفتن عکس های اشعه ایکس است.

برای فیستول که مجاری اصلی کبد یا پانکراس شما را درگیر می کند ، پزشک ممکن است آزمایش تصویربرداری ویژه ای به نام کلانژیوپانکراتوگرافی با تشدید مغناطیسی را تجویز کند.

درمان GIF

پزشک شما ارزیابی کاملی از فیستول شما انجام می دهد تا احتمال بسته شدن خود به خود را تعیین کند.

فیستول ها بر اساس میزان مایعات معده از دهانه منفذ طبقه بندی می شوند. فیستول های کم خروجی روزانه کمتر از 200 میلی لیتر (میلی لیتر) مایعات معده تولید می کنند. فیستول های خروجی بالا روزانه حدود 500 میلی لیتر تولید می کنند.

برخی از انواع فیستول ها به خودی خود بسته می شوند:

• عفونت شما کنترل می شود
• بدن شما مواد مغذی کافی را جذب می کند
• سلامت کلی شما خوب است
• فقط مقدار کمی مایع معده از دهانه دهانه خارج می شود

اگر پزشک فکر می کند فیستول خود به خود بسته می شود ، معالجه شما متمرکز بر داشتن تغذیه مناسب و جلوگیری از عفونت زخم خواهد بود.

درمان ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• مایعات خود را دوباره پر کنید
• اصلاح الکترولیت های سرم خون شما
• عادی سازی عدم تعادل اسید و باز
• خروجی مایعات را از فیستول خود کاهش دهید
• کنترل عفونت و محافظت در برابر سپسیس
• محافظت از پوست و مراقبت مداوم از زخم

درمان با GIF ممکن است هفته ها یا حتی ماه ها طول بکشد.اگر بعد از سه تا شش ماه درمان بهبود نیافتید ، ممکن است پزشک شما فیستول را با جراحی ببندد.

چشم انداز بلند مدت

فیستولها در افرادی که در غیر این صورت سالم هستند و مقادیر کمتری مایعات معده تولید می کنند ، تقریباً 25 درصد از زمان خود به خود بسته می شوند.

تصاویر GIF اغلب پس از جراحی شکم یا در نتیجه اختلالات هضم مزمن ایجاد می شوند. با پزشک خود در مورد خطرات و چگونگی تشخیص علائم فیستول در حال توسعه صحبت کنید.