گلومرولونفریت (بیماری Bright)

محتوا

• دلایل GN چیست؟
• GN حاد
• GN مزمن
• علائم GN چیست؟
• GN حاد
• GN مزمن
• نارسایی کلیه
• چگونه GN تشخیص داده می شود؟
• چه روش های درمانی برای GN در دسترس است؟
• عوارض مرتبط با GN چیست؟
• چشم انداز بلند مدت چیست؟

گلومرولونفریت چیست؟

گلومرولونفریت (GN) التهاب گلومرول ها است ، ساختارهایی در کلیه های شما که از رگ های خونی کوچک تشکیل شده اند. این گره های رگ ها به فیلتر شدن خون و از بین بردن مایعات اضافی کمک می کنند. اگر گلومرول شما آسیب دیده باشد کلیه ها به درستی کار نمی کنند و می توانید به نارسایی کلیه مبتلا شوید.

گاهی اوقات نفریت نامیده می شود ، GN یک بیماری جدی است که می تواند زندگی را تهدید کند و نیاز به درمان فوری دارد. GN می تواند حاد ، ناگهانی و مزمن یا طولانی مدت باشد. این بیماری قبلاً به عنوان بیماری برایت شناخته می شد.

برای آگاهی از علت GN ، نحوه تشخیص و گزینه های درمانی ، ادامه مطلب را بخوانید.

دلایل GN چیست؟

علل GN به حاد یا مزمن بودن آن بستگی دارد.

GN حاد

GN حاد می تواند پاسخی به عفونت مانند استرپتوکوک گلو یا دندان آبسه کرده باشد. این ممکن است به دلیل مشکلات سیستم ایمنی بدن شما باشد که بیش از حد به عفونت واکنش نشان می دهد. این می تواند بدون درمان از بین برود. اگر از بین نرود ، برای جلوگیری از آسیب طولانی مدت به کلیه ها ، درمان سریع لازم است.

برخی از بیماری ها باعث تحریک GN حاد می شوند ، از جمله:

• گلودرد
• لوپوس اریتماتوی سیستمیک که به آن لوپوس نیز گفته می شود
• سندرم گودپاستور ، یک بیماری خود ایمنی نادر است که در آن آنتی بادی به کلیه ها و ریه های شما حمله می کند
• آمیلوئیدوز ، که در صورت تجمع پروتئین های غیر طبیعی که می توانند باعث آسیب رساندن به اندام ها و بافت های شما شوند ، رخ می دهد
• گرانولوماتوز همراه با پلی آنژیت (قبلاً با نام گرانولوماتوز Wegener’s granulomatosis شناخته می شد) ، یک بیماری نادر که باعث التهاب رگ های خونی می شود
• پلی آرتریت ندوزا ، بیماری که در آن سلول ها به عروق حمله می کنند

استفاده زیاد از داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی ، مانند ایبوپروفن (Advil) و ناپروکسن (Aleve) نیز ممکن است یک عامل خطر باشد. شما نباید از دوز و طول درمان ذکر شده در بطری بدون درخواست مشاوره از ارائه دهنده مراقبت های اولیه خود فراتر بروید.

GN مزمن

شکل مزمن GN می تواند طی چندین سال بدون علائم یا علائم بسیار کمی ایجاد شود. این می تواند صدمات جبران ناپذیری به کلیه های شما وارد کند و در نهایت منجر به نارسایی کامل کلیه شود.

GN مزمن همیشه دلیل واضحی ندارد. یک بیماری ژنتیکی می تواند گاهی اوقات باعث GN مزمن شود. نفریت ارثی در مردان جوان با دید ضعیف و شنوایی ضعیف رخ می دهد. سایر علل احتمالی عبارتند از:

• برخی از بیماری های ایمنی
• سابقه سرطان
• قرار گرفتن در معرض برخی از حلالهای هیدروکربن

همچنین ، داشتن فرم حاد GN ممکن است باعث شود بعداً به GN مزمن مبتلا شوید.

علائم GN چیست؟

علائمی که ممکن است تجربه کنید به نوع GN و همچنین شدت آن بستگی دارد.

GN حاد

علائم اولیه GN حاد عبارتند از:

• پف صورت
• ادرار کمتر
• خون در ادرار ، که ادرار شما را به رنگ زنگ تیره تبدیل می کند
• مایعات اضافی در ریه ها ، باعث سرفه می شود
• فشار خون بالا

GN مزمن

شکل مزمن GN می تواند بدون هیچ علائمی خزش کند. علائم ممکن است به کندی علائم مشابه شکل حاد وجود داشته باشد. برخی از علائم عبارتند از:

• خون یا پروتئین اضافی در ادرار ، که ممکن است میکروسکوپی باشد و در آزمایشات ادرار نشان داده شود
• فشار خون بالا
• تورم در مچ پا و صورت
• تکرر ادرار شبانه
• ادرار حباب دار یا کف دار ، از پروتئین اضافی
• درد شکم
• خونریزی مکرر از بینی

نارسایی کلیه

ممکن است GN شما آنقدر پیشرفته باشد که دچار نارسایی کلیه شوید. برخی از علائم این موارد عبارتند از:

• خستگی
• بی اشتهایی
• تهوع و استفراغ
• بیخوابی
• پوست خشک و خارش دار
• گرفتگی عضلات در شب

چگونه GN تشخیص داده می شود؟

اولین مرحله در تشخیص ، آزمایش آنالیز ادرار است. خون و پروتئین موجود در ادرار نشانگرهای مهم بیماری هستند. یک معاینه بدنی معمول برای یک بیماری دیگر نیز می تواند منجر به کشف GN شود.

برای بررسی علائم مهم سلامت کلیه ، ممکن است آزمایش ادرار بیشتری لازم باشد ، از جمله:

• ترخیص کالا از گمرک کراتینین
• پروتئین کل در ادرار
• غلظت ادرار
• وزن مخصوص ادرار
• گلبول های قرمز ادرار
• اسمولالیته ادرار

آزمایش خون ممکن است نشان دهد:

• کم خونی ، که سطح پایین گلبول های قرمز خون است
• سطح غیر طبیعی آلبومین
• نیتروژن اوره خون غیر طبیعی
• سطح کراتینین بالا

پزشک شما همچنین ممکن است آزمایش ایمونولوژی را برای بررسی موارد زیر انجام دهد:

• آنتی بادی های غشای پایه ضد گلومرولی
• آنتی بادی های سیتوپلاسمی آنتی نوتروفیل
• آنتی بادی های ضد هسته ای
• سطح مکمل

نتایج این آزمایش ممکن است نشان دهد که سیستم ایمنی بدن شما به کلیه شما آسیب می رساند.

برای تأیید تشخیص ، ممکن است نمونه برداری از کلیه های شما لازم باشد. این شامل تجزیه و تحلیل یک نمونه کوچک از بافت کلیه است که توسط یک سوزن گرفته شده است.

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد شرایط خود ، ممکن است آزمایش های تصویربرداری مانند موارد زیر را نیز داشته باشید:

• سی تی اسکن
• سونوگرافی کلیه
• اشعه ایکس قفسه سینه
• پیلوگرام وریدی

چه روش های درمانی برای GN در دسترس است؟

گزینه های درمان به نوع GN شما و علت آن بستگی دارد.

یکی از روش های درمانی کنترل فشار خون بالا است ، به خصوص اگر علت اصلی GN باشد. هنگامی که کلیه ها به درستی کار نمی کنند ، کنترل فشار خون ممکن است بسیار دشوار باشد. در این صورت ، پزشک ممکن است داروهای فشار خون را تجویز کند ، از جمله مهار کننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین یا مهار کننده های ACE ، مانند:

• کپتوپریل
• لیزینوپریل (زستریل)
• پریندوپریل (Aceon)

پزشک همچنین ممکن است مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین یا ARB را تجویز کند ، مانند:

• لوزارتان (Cozaar)
• ایربسارتان (Avapro)
• والزارتان (دیووان)

در صورت حمله سیستم ایمنی بدن به کلیه ها ، ممکن است از کورتیکواستروئیدها نیز استفاده شود. آنها پاسخ ایمنی را کاهش می دهند.

روش دیگر برای کاهش التهاب ناشی از ایمنی ، پلاسمفرز است. این فرآیند قسمت مایع خون شما را که پلاسما نامیده می شود ، از بین می برد و مایعات داخل وریدی یا پلاسمای اهدایی را جایگزین می کند که فاقد آنتی بادی است.

برای GN مزمن ، باید مقدار پروتئین ، نمک و پتاسیم را در رژیم غذایی خود کاهش دهید. علاوه بر این ، شما باید میزان مایعات خود را بنوشید. مکمل های کلسیم ممکن است توصیه شود و برای کاهش تورم ممکن است نیاز به داروهای مدر داشته باشید. برای راهنمایی در مورد محدودیت های رژیم غذایی یا مکمل ها با پزشک عمومی یا متخصص کلیه خود مشورت کنید. آنها می توانند شما را با یک متخصص تغذیه پزشکی تنظیم کنند تا در مورد انتخاب های شما به شما مشاوره دهند.

اگر شرایط شما پیشرفته شده و دچار نارسایی کلیه شوید ، ممکن است نیاز به دیالیز باشید. در این روش ، دستگاهی خون شما را فیلتر می کند. در نهایت ، ممکن است شما نیاز به پیوند کلیه داشته باشید.

عوارض مرتبط با GN چیست؟

GN می تواند منجر به سندرم نفروتیک شود ، که باعث می شود مقدار زیادی پروتئین در ادرار خود از دست دهید. این منجر به احتباس مایعات و نمک در بدن می شود. شما می توانید فشار خون بالا ، کلسترول بالا و تورم در سراسر بدن خود ایجاد کنید. کورتیکواستروئیدها این بیماری را درمان می کنند. در نهایت ، اگر سندرم نفروتیک کنترل نشود ، منجر به مرحله نهایی بیماری کلیوی می شود.

شرایط زیر نیز می تواند به دلیل GN رخ دهد:

• نارسایی حاد کلیه
• بیماری مزمن کلیوی
• عدم تعادل الکترولیت ها ، مانند مقادیر بالای سدیم یا پتاسیم
• عفونتهای مزمن دستگاه ادراری
• نارسایی احتقانی قلب به دلیل احتباس بیش از حد مایعات یا مایعات
• ادم ریوی به دلیل مایع حفظ شده یا مایع اضافی
• فشار خون بالا
• فشار خون بدخیم ، که به سرعت فشار خون بالا را افزایش می دهد
• افزایش خطر عفونت

چشم انداز بلند مدت چیست؟

اگر زود گرفتار شود ، GN حاد می تواند موقتی و برگشت پذیر باشد. با درمان زودرس ممکن است GN مزمن کند شود. اگر GN شما بدتر شود ، احتمالاً منجر به کاهش عملکرد کلیه ، نارسایی مزمن کلیه و مرحله نهایی بیماری کلیوی می شود.

آسیب شدید کلیه ، نارسایی کلیه و بیماری کلیوی در مرحله نهایی ممکن است در نهایت به دیالیز و پیوند کلیه نیاز داشته باشد.

موارد زیر مراحل مثبتی برای بهبودی از GN و جلوگیری از وقایع بعدی است:

• وزن سالم داشته باشید.
• نمک را در رژیم غذایی خود محدود کنید.
• پروتئین را در رژیم غذایی خود محدود کنید.
• پتاسیم را در رژیم غذایی خود محدود کنید.
• سیگار کشیدن را ترک کن.

علاوه بر این ، ملاقات با یک گروه پشتیبانی می تواند راهی مفید برای مقابله با استرس عاطفی ناشی از بیماری کلیوی باشد.