داروهایی برای افراد مبتلا به کولیت اولسراتیو

محتوا

• آمینو سالیسیلات ها (5-ASA)
• مسالامین
• سولفاسالازین
• اولسالازین
• بالسالازید
• کورتیکواستروئیدها
• بودسونید
• پردنیزون و پردنیزولون
• تنظیم کننده های سیستم ایمنی
• توکاسیتینیب
• متوترکسات
• آزاتیوپرین
• مرکاپتوپورین
• عوارض جانبی متوترکسات ، آزاتیوپرین و مرکاپتوپورین
• زیست شناسی
• از NSAID ها خودداری کنید
• با دکتر خود صحبت کنید

مقدمه

کولیت اولسراتیو نوعی بیماری التهابی روده (IBD) است که عمدتا روده بزرگ (روده بزرگ) را درگیر می کند. ممکن است در اثر پاسخ غیر عادی از سیستم ایمنی بدن شما ایجاد شود. در حالی که هیچ درمانی شناخته شده برای کولیت اولسراتیو وجود ندارد ، از چندین نوع دارو می توان برای کنترل علائم استفاده کرد.

علائم کولیت اولسراتیو می تواند شامل موارد زیر باشد:

• درد شکم ، ناراحتی یا گرفتگی عضلات
• اسهال مداوم
• خون در مدفوع

علائم ممکن است ثابت باشد یا در هنگام شعله ور شدن بدتر شود.

از داروهای مختلف می توان برای کاهش التهاب (تورم و تحریک) ، کاهش میزان شعله ور شدن شما و بهبودی روده بزرگ استفاده کرد. از چهار کلاس اصلی دارو برای درمان افراد مبتلا به کولیت اولسراتیو استفاده می شود.

آمینو سالیسیلات ها (5-ASA)

تصور بر این است که آمینوسالسیلات ها با کاهش التهاب در روده بزرگ علائم کولیت اولسراتیو را کاهش می دهند. این داروها در افرادی که کولیت اولسراتیو خفیف تا متوسط ​​دارند استفاده می شود. آنها می توانند به جلوگیری از شعله ور شدن یا کاهش تعداد شعله های آتش کمک کنند.

نمونه هایی از این داروها عبارتند از:

مسالامین

مسالامین ممکن است به صورت خوراکی (از طریق دهان) به عنوان یک قرص با تاخیر در انتشار ، کپسول با انتشار طولانی یا کپسول با تاخیر آزاد شود. مسالامین همچنین به عنوان شیاف مقعدی یا انما رکتوم در دسترس است.

مسالامین به صورت داروی عمومی در برخی اشکال در دسترس است. همچنین چندین نسخه با نام تجاری مانند Delzicol ، Apriso ، Pentasa ، Rowasa ، sfRowasa ، Canasa ، Asacol HD و Lialda دارد.

عوارض جانبی رایج مزالامین می تواند شامل موارد زیر باشد:

• اسهال
• سردرد
• حالت تهوع
• درد شکم ، گرفتگی و ناراحتی
• افزایش اسیدیته معده یا ریفلاکس
• استفراغ
• آروغ زدن
• راش

عوارض جانبی نادر اما جدی مسالامین می تواند شامل موارد زیر باشد:

• درد قفسه سینه
• تنگی نفس
• ریتم نامنظم قلب

نمونه هایی از داروهایی که مزالامین می تواند با آنها تداخل داشته باشد عبارتند از:

• تیوگوآنین
• وارفارین
• واکسن واریسلا زوستر

سولفاسالازین

سولفاسالازین از طریق دهان به عنوان یک قرص آزاد فوری یا با تأخیر ترشح می شود. سولفاسالازین به عنوان یک داروی عمومی و به عنوان داروی آزولفیدین با نام تجاری در دسترس است.

عوارض جانبی شایع سولفاسالازین می تواند شامل موارد زیر باشد:

• از دست دادن اشتها
• سردرد
• حالت تهوع
• استفراغ
• ناراحتی معده
• کاهش سطح مایع منی در مردان

سایر عوارض جانبی نادر اما جدی سولفاسالازین عبارتند از:

• اختلالات خونی مانند کم خونی
• واکنش آلرژیک شدید مانند سندرم استیونز-جانسون
• نارسایی کبدی
• مشکلات کلیوی

سولفاسالازین ممکن است با داروهای دیگر تداخل کند ، مانند:

• دیگوکسین
• اسید فولیک

اولسالازین

اولسالازین به صورت کپسولی است که از طریق دهان مصرف می کنید. این دارو به عنوان داروی نام تجاری Dipentum در دسترس است. به عنوان یک داروی عمومی در دسترس نیست.

عوارض جانبی شایع السالازین می تواند شامل موارد زیر باشد:

• اسهال یا مدفوع شل
• درد در شکم شما
• بثورات یا خارش

عوارض جانبی جدی اولسالازین می تواند شامل موارد زیر باشد:

• اختلالات خونی مانند کم خونی
• نارسایی کبدی
• مشکلات قلبی مانند تغییرات ریتم قلب و التهاب قلب شما

نمونه هایی از داروهایی که اولسالازین می تواند با آنها تداخل داشته باشد عبارتند از:

• هپارین
• هپارین های با وزن مولکولی کم مانند انوکساپارین یا دالتپارین
• مرکاپتوپورین
• تیوگوانین
• واکسن واریسلا زوستر

بالسالازید

بالسالازید از طریق دهان به صورت کپسول یا قرص مصرف می شود. این کپسول به عنوان یک داروی عمومی و به عنوان داروی تجاری Colazal در دسترس است. این قرص فقط به عنوان داروی تجاری Giazo در دسترس است.

عوارض جانبی شایع بالسالازید می تواند شامل موارد زیر باشد:

• سردرد
• درد شکم
• اسهال
• حالت تهوع
• استفراغ
• عفونت تنفسی
• درد مفصل

عوارض جانبی جدی بالزالازید می تواند شامل موارد زیر باشد:

• اختلالات خونی مانند کم خونی
• نارسایی کبدی

نمونه هایی از داروهایی که بالسالازید می تواند با آنها تداخل داشته باشد عبارتند از:

• تیوگوانین
• وارفارین
• واکسن واریسلا زوستر

کورتیکواستروئیدها

کورتیکواستروئیدها برای کاهش التهاب در بدن ، پاسخ کلی سیستم ایمنی بدن شما را کاهش می دهند. این نوع داروها برای درمان افرادی که کولیت اولسراتیو متوسط ​​تا شدید دارند استفاده می شود. کورتیکواستروئیدها عبارتند از:

بودسونید

دو شکل بودزونید که برای کولیت اولسراتیو تأیید می شوند ، قرص های آزادشده و کف مقعد هستند. هر دو به عنوان داروی تجاری Uceris در دسترس هستند. آنها به عنوان داروهای عمومی در دسترس نیستند.

عوارض جانبی شایعتر بودسونید می تواند شامل موارد زیر باشد:

• سردرد
• حالت تهوع
• کاهش سطح هورمون کورتیزول
• درد در قسمت فوقانی شکم
• خستگی
• نفخ شکم
• آکنه
• عفونت مجاری ادراری
• درد مفصل
• یبوست

عوارض جانبی جدی بودزونید می تواند شامل موارد زیر باشد:

• مشکلات بینایی مانند گلوکوم ، آب مروارید و کوری
• فشار خون بالا

بودسونید می تواند با داروهای دیگر مانند:

• مهارکننده های پروتئاز مانند ریتوناویر ، ایندیناویر و ساکویناویر ، که برای درمان عفونت های HIV استفاده می شود
• داروهای ضد قارچ مانند ایتراکونازول و کتوکونازول
• اریترومایسین
• داروهای ضد بارداری خوراکی حاوی اتینیل استرادیول

پردنیزون و پردنیزولون

پردنیزون به صورت قرص ، قرص با تأخیر در ترشح و محلول مایع در دسترس است. شما هر کدام از اینها را دهان می گیرید. پردنیزون به عنوان یک داروی عمومی و به عنوان داروهای تجاری Deltasone ، Prednisone Intensol و Rayos در دسترس است.

اشکال پردنیزولون که برای کولیت اولسراتیو تأیید می شوند عبارتند از:

• قرص
• قرص های محلول
• محلول مایع
• شربت

شما می توانید هر یک از این اشکال را از طریق دهان دریافت کنید. پردنیزولون به عنوان یک داروی عمومی و به عنوان داروی نام تجاری Millipred در دسترس است.

عوارض جانبی شایع پردنیزون و پردنیزولون می تواند شامل موارد زیر باشد:

• افزایش سطح قند خون
• بی قراری یا اضطراب
• افزایش فشار خون
• تورم ناشی از احتباس مایعات در پاها یا مچ پا
• افزایش اشتها
• افزایش وزن

عوارض جانبی جدی پردنیزون و پردنیزولون می تواند شامل موارد زیر باشد:

• پوکی استخوان و افزایش خطر شکستگی استخوان
• مشکلات قلبی مانند حمله قلبی ، درد قفسه سینه و تغییرات ریتم قلب
• تشنج

نمونه هایی از داروهایی که پردنیزون و پردنیزولون می توانند با آنها تداخل داشته باشند عبارتند از:

• داروهای ضد اسیر مانند فنوباربیتال و فنی توئین
• داروهای رقیق کننده خون مانند وارفارین
• ریفامپین
• کتوکونازول
• آسپرین

تنظیم کننده های سیستم ایمنی

تعدیل کننده سیستم ایمنی داروهایی هستند که پاسخ بدن به سیستم ایمنی بدن خود را کاهش می دهند. نتیجه آن کاهش التهاب در کل بدن فرد است. تعدیل کننده های سیستم ایمنی ممکن است تعداد التهابات کولیت اولسراتیو را کاهش داده و به شما کمک کنند تا بدون علامت بیشتر بمانید.

به طور کلی تعدیل کننده سیستم ایمنی در افرادی که علائم آنها با آمینو سالیسیلات ها و کورتیکواستروئیدها کنترل نشده استفاده می شود. با این حال ، شروع به کار این داروها ممکن است چندین ماه طول بکشد.

تنظیم کننده های سیستم ایمنی شامل:

توکاسیتینیب

تا همین اواخر ، تعدیل کننده های سیستم ایمنی توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) برای درمان افراد مبتلا به کولیت اولسراتیو تأیید نشده بودند. با این وجود ، این دسته از داروها بود گاهی اوقات برای درمان افراد مبتلا به کولیت اولسراتیو بدون برچسب استفاده می شود.

در سال 2018 هنگامی که FDA استفاده از یک مدولاسیون ایمنی را برای افراد مبتلا به کولیت اولسراتیو تأیید کرد ، یکی از این موارد بدون برچسب مورد گذشته بود. به این تعدیل کننده سیستم ایمنی توفاسیتینیب (Xeljanz) گفته می شود. این دارو قبلاً برای افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید مورد تأیید FDA بود اما برای افرادی که کولیت اولسراتیو داشتند ، از برچسب استفاده نمی شد. خلجانز اولین دارویی در نوع خود است که به صورت خوراکی - به جای تزریق - برای درمان طولانی مدت افراد مبتلا به کولیت اولسراتیو تجویز می شود.

درباره استفاده از دارو بدون برچسب بیشتر بیاموزید.

متوترکسات

متوترکسات به صورت قرصی که از طریق دهان مصرف می کنید در دسترس است. همچنین با تزریق داخل وریدی (IV) و همچنین تزریقات زیر جلدی و عضلانی انجام می شود. این قرص به عنوان داروی عمومی و با نام تجاری Trexall در دسترس است. محلول IV و تزریق عضلانی فقط به عنوان داروهای عمومی در دسترس است. تزریق زیر جلدی فقط به عنوان داروهای مارک دار Otrexup و Rasuvo در دسترس است.

آزاتیوپرین

برای درمان کولیت اولسراتیو ، آزاتیوپرین به صورت قرصی است که از طریق دهان مصرف می کنید. به عنوان یک داروی عمومی و به عنوان داروهای تجاری آزازان و ایموران در دسترس است.

مرکاپتوپورین

مرکاپتوپورین به صورت قرص یا سوسپانسیون مایع در دسترس است که هر دو از طریق دهان مصرف می شوند. این قرص فقط به عنوان یک داروی عمومی و سوسپانسیون فقط به عنوان داروی تجاری Purixan در دسترس است.

عوارض جانبی متوترکسات ، آزاتیوپرین و مرکاپتوپورین

عوارض جانبی شایع این تعدیل کننده های سیستم ایمنی می تواند شامل موارد زیر باشد:

• سردرد
• حالت تهوع
• استفراغ
• اسهال
• زخم های دهان
• خستگی
• سطح پایین سلول های خونی

نمونه هایی از داروهایی که تعدیل کننده سیستم ایمنی می توانند با آنها تداخل داشته باشند عبارتند از:

• آلوپورینول
• آمینو سالیسیلاتها مانند سولفاسالازین ، مزالامین و اولسالازین
• مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین (ACE) مانند لیزینوپریل و انالاپریل
• وارفارین
• ریباویرین
• داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAID) مانند ناپروکسن و ایبوپروفن
• فنیل بوتازون
• فنی توئین
• سولفونامیدها
• پروبنسید
• رتینوئیدها
• تئوفیلین

زیست شناسی

Biologics داروهایی با طراحی ژنتیکی است که در یک آزمایشگاه از ارگانیسم زنده تولید می شود. این داروها از ایجاد التهاب در پروتئین های خاص بدن جلوگیری می کنند. داروهای بیولوژیک برای افرادی که کولیت اولسراتیو متوسط ​​تا شدید دارند استفاده می شود. آنها همچنین برای افرادی استفاده می شوند که علائم آنها با درمان هایی مانند آمینو سالیسیلات ، تعدیل کننده سیستم ایمنی یا کورتیکواستروئیدها کنترل نشده است.

پنج داروی بیولوژیک برای مدیریت علائم کولیت اولسراتیو وجود دارد. این داروها فقط به عنوان داروهایی با نام تجاری در دسترس هستند ، از جمله:

• adalimumab (Humira) ، تزریق زیر جلدی داده می شود
• golimumab (سیمپونی) ، تزریق زیر جلدی داده می شود
• infliximab (Remicade) ، تزریق شده توسط IV
• infliximab-dyyb (Inflectra) ، تزریق شده توسط IV
• ودولیزوماب (Entyvio) ، تجویز شده با تزریق IV

قبل از اینکه شاهد بهبودی باشید ، ممکن است لازم باشد تا هشت هفته آدلیومیماب ، گلیموماب ، اینفلیکسیماب یا اینفلیکسیماب-دییب را مصرف کنید. ودولیزوماب معمولاً در عرض شش هفته شروع به کار می کند.

عوارض جانبی شایع داروهای بیولوژیک می تواند شامل موارد زیر باشد:

• سردرد
• تب
• لرز
• کهیر یا بثورات پوستی
• افزایش عفونت ها

داروهای بیولوژیک ممکن است با سایر عوامل بیولوژیک تداخل داشته باشند. نمونه هایی از این موارد عبارتند از:

• ناتالیزوماب
• adalimumab
• golimumab
• اینفلیکسیماب
• آناکینرا
• abatacept
• توسیلیزوماب
• وارفارین
• سیکلوسپورین
• تئوفیلین
• واکسن های زنده مانند واکسن واریسلا زوستر

از NSAID ها خودداری کنید

NSAID ها مانند ایبوپروفن و ناپروکسن به طور معمول التهاب در بدن را کاهش می دهند. اگر کولیت اولسراتیو دارید ، این داروها ممکن است علائم شما را بدتر کنند. قبل از مصرف NSAID حتماً با پزشک خود صحبت کنید.

با دکتر خود صحبت کنید

بسیاری از داروها می توانند به کاهش علائم کولیت اولسراتیو کمک کنند. اگر به کولیت اولسراتیو مبتلا هستید ، این مقاله را با پزشک خود مرور کرده و در مورد اینکه کدام داروها می توانند برای شما مناسب باشند صحبت کنید. پزشک شما داروهایی را بر اساس عواملی مانند سلامت کلی شما و شدت بیماری شما پیشنهاد می کند.

قبل از یافتن برنامه درمانی مناسب برای شما ، ممکن است لازم باشد چند دارو را امتحان کنید. اگر مصرف یک دارو به اندازه کافی علائم شما را کاهش نمی دهد ، پزشک ممکن است داروی دوم را اضافه کند که داروی اول را موثرتر می کند. ممکن است مدتی طول بکشد ، اما پزشک برای یافتن داروهای مناسب برای کمک به تسکین علائم کولیت اولسراتیو با شما همکاری خواهد کرد.