هیپوفسفاتمی
محتوا
بررسی اجمالی
هیپوفسفاتمی سطح غیر طبیعی فسفات خون است. فسفات یک الکترولیت است که به بدن شما در تولید انرژی و عملکرد عصب کمک می کند. فسفات همچنین به ساخت استخوان ها و دندان های قوی کمک می کند. شما از غذاهایی مانند شیر ، تخم مرغ و گوشت فسفات دریافت می کنید.
بیشتر فسفات بدن شما در استخوانهای شما قرار دارد. مقدار بسیار کمتری در سلولهای شما یافت می شود.
دو نوع هیپوفسفاتمی وجود دارد:
- هیپوفسفاتمی حاد ، که به سرعت بروز می کند
- هیپوفسفاتمی مزمن ، که به مرور زمان ایجاد می شود
هیپوفسفاتمی خانوادگی نوعی بیماری نادر است که در خانواده ها منتقل می شود. این شکل از بیماری همچنین می تواند به ریشه های بیماری استخوان منجر شود و نرم شدن استخوان ها به نام استئومالاسی انجام می شود.
بیشتر افراد مبتلا به فرم خانوادگی ، دارای هیپوفسفاتمی خانوادگی مرتبط با X (XLH) هستند. تعداد کمتری دارای هیپوفسفاتمی خانوادگی غالب اتوزومال (ADHR) هستند.
یکی دیگر از اشکال ژنتیکی نادر این بیماری ، راکت هیپوفسفاتماتیک ارثی با هیپرکلسیوریا (HHRH) است. علاوه بر هیپوفسفاتمی ، این بیماری با داشتن مقدار زیادی کلسیم در ادرار (هایپرکلسوری) مشخص می شود.
به طور کلی ، هیپوفسفاتمی نادر است. این بیماری در افرادی که در بیمارستان بستری می شوند یا در بخش مراقبت های ویژه بستری می شوند شایع تر است. بین 2 تا 3 درصد از افراد بستری در بیمارستان و تا 34 درصد از افراد در بخش مراقبت های ویژه ، این بیماری را دارند.
علائم
بسیاری از افراد با هیپوفسفاتمی خفیف علائمی ندارند. علائم ممکن است ظاهر نشوند تا سطح فسفات شما بسیار کم شود.
در صورت بروز علائم ، آنها می توانند شامل موارد زیر باشند:
- ضعف عضلانی
- خستگی
- درد استخوان
- شکستگی استخوان
- از دست دادن اشتها
- تحریک پذیری
- بی حسی
- گیجی
- رشد كاهش يافته و كوتاه تر از قد طبيعي در كودكان است
- پوسیدگی دندان یا دندانهای دیر هنگام کودک (در هیپوفسفاتمی خانوادگی)
علل
از آنجا که فسفات در بسیاری از غذاها یافت می شود ، کمبود آن نادر است - مگر اینکه تغذیه نشوید. برخی از شرایط پزشکی می تواند باعث هیپوفسفاتمی شود:
- میزان فسفات روده شما را کاهش می دهد
- افزایش میزان فسفات کلیه های شما به ادرار شما
- فسفات در حال حرکت از داخل سلول به ناحیه خارج سلول
علل هیپوفسفاتمی شامل موارد زیر است:
- سوء تغذیه شدید ، مانند بی اشتهایی یا گرسنگی
- مشروبات الکلی
- سوختگی های شدید
- عارضه دیابت به نام کتواسیدوز دیابتی
- اختلال کلیه ، سندرم Fanconi
- بیش از حد هورمون پاراتیروئید (هایپرپاراتیروئیدیسم)
- اسهال مزمن
- کمبود ویتامین D (در کودکان)
- شرایط ارثی مانند هیپوفسفاتمی خانوادگی مرتبط با X (XLH) یا راکت هیپوفسفرات ارثی با هیپرکلسیوری (HHRH)
میزان کم فسفات ممکن است به دلیل مصرف طولانی مدت یا بیش از حد برخی داروهای خاص ، مانند:
- دیورتیک ها
- آنتی اسیدهایی که به فسفات وصل می شوند
- تئوفیلین ، برونکودیلاتلاتورها و سایر داروهای آسم
- کورتیکواستروئیدها
- مانیتول (اسمیترول)
- هورمون هایی مانند انسولین ، گلوکاگون و آندروژن ها
- مواد مغذی مانند گلوکز ، فروکتوز ، گلیسرول ، لاکتات و اسیدهای آمینه
- بیس فسفوناتها
- acyclovir (Zovirax)
- استامینوفن (تیلنول)
هیپوفسفاتمی خانوادگی در اثر تغییر ژن (جهش) ایجاد می شود که از والدین به فرزندانشان منتقل می شود. این تغییرات ژنی باعث می شود که کلیه ها بیشتر از حد معمول فسفات را از خون وارد ادرار کنند.
عوامل خطر
اگر به احتمال زیاد به هیپوفسفاتمی مبتلا خواهید شد:
- پدر و مادر یا یکی دیگر از اعضای خانواده نزدیک خود را با این شرایط داشته باشید
- عفونت خون ، سپسیس
- هایپرپاراتیروئیدیسم دارند
- به دلیل گرسنگی یا بی اشتهایی به شدت سوء تغذیه می شوند
- یک الکلی هستند
- داروهایی مانند استروئیدها ، ادرارآورها یا آنتی اسیدها را به مدت طولانی یا طولانی مدت مصرف کنید
رفتار
اگر یک دارو باعث ایجاد این بیماری شد ، لازم است مصرف دارو را متوقف کنید.
شما می توانید با افزودن فسفات بیشتر در رژیم غذایی ، علائم خفیف را اصلاح کرده و از فسفات کم در آینده جلوگیری کنید. شیر و سایر غذاهای لبنی منابع خوبی از فسفات هستند. یا می توانید یک مکمل فسفات مصرف کنید. اگر میزان ویتامین D شما پایین است ، باید مصرف این ویتامین را نیز افزایش دهید.
اگر هیپوفسفاتمی شما شدید باشد ، ممکن است لازم باشد دوزهای زیادی از فسفات را از طریق ورید (IV) دریافت کنید. افراد دارای فرم خانوادگی برای محافظت از استخوان خود نیاز به مصرف مکمل های فسفات و ویتامین D دارند. همچنین ممکن است آنها برای محافظت از دندان در برابر پوسیدگی به سیلانت دندان نیاز داشته باشند.
عوارض و شرایط همراه
برای حفظ استخوان های سالم به فسفات احتیاج دارید. کمبود آن می تواند منجر به ضعف استخوان ، شکستگی و آسیب دیدگی عضلات شود. هیپوفسفاتمی بسیار شدید که درمان نمی شود می تواند بر تنفس و عملکرد قلب شما تأثیر بگذارد و می تواند تهدید کننده زندگی باشد.
عوارض هیپوفسفاتمی شامل موارد زیر است:
- مرگ بافت عضلانی (رابدومیولیز)
- نارسایی تنفسی
- تخریب گلبولهای قرمز (کم خونی همولیتیک)
- ضربان قلب نامنظم (آریتمی)
چشم انداز
در صورت افزودن فسفات بیشتر به رژیم غذایی یا مصرف مکمل ، یک مورد خفیف از هیپوفسفاتمی معمولاً بهبود می یابد. موارد شدید نیاز به درمان فسفات IV دارد.
چشم انداز شما بستگی به این دارد که آیا بیماری که باعث کاهش سطح فسفات شما شده است ، درمان می شود یا خیر. پس از معالجه ، نباید هیپوفسفاتمی بازگردد.
مقالات تازه
هموگلوبین گلیسیته چیست ، برای چه چیزی است و مقادیر مرجع چیست
