Cloudication متناوب

محتوا

• تبانی متناوب چیست؟
• علائم چیست؟
• علت آن چیست؟
• چگونه تشخیص داده می شود؟
• عوامل خطر PAD
• تست های تشخیصی
• چگونه درمان می شود؟
• پد
• علل دیگر
• تمریناتی برای احتراق متناوب
• چشم انداز چیست؟

تبانی متناوب چیست؟

گرفتگی متناوب به درد درد در پاهای شما هنگام پیاده روی یا ورزش است که هنگام استراحت از بین می رود. درد ممکن است شما را تحت تأثیر قرار دهد:

• گوساله
• باسن
• ران
• باسن
• قوس کف پا

یک شکل از گرفتگی متناوب به نام گرفتگی عروقی نیز شناخته می شود.

در بیشتر موارد ، این نوع درد زمانی ایجاد می شود که شریان هایی که خون پاهای شما را تأمین می کنند باریک یا مسدود شده باشند. این یک نشانه اولیه بیماری شریانی محیطی (PAD) است. درمان برای کند کردن یا متوقف کردن پیشرفت PAD مهم است.

مطابق با توجه به مراکز آمریكا برای كنترل و پیشگیری بیماری ، PAD حدود 8.5 میلیون آمریکایی را مبتلا می كند. اما بیشتر مبتلایان به PAD تشخیص داده نشده اند و علائمی ندارند. تخمین زده می شود که حدود 20 درصد از جمعیت بالای 65 سال به دلیل PAD دچار گرفتگی متناوب باشند.

احتیاط ناشی از فعل لاتین است cludicare، که به معنی "لنگ زدن" است.

علائم چیست؟

علائم گرفتگی متناوب از خفیف تا شدید متفاوت است. درد ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درد می کند
• گرفتگی
• بی حسی
• ضعف
• سنگینی
• خستگی

درد شما می تواند به اندازه ای شدید باشد که میزان قدم زدن یا ورزش کردن را محدود کنید. اگر علت PAD باشد ، استراحت 10 دقیقه درد را تسکین می دهد. به این دلیل است که عضلات استراحت شما به جریان خون کمتری نیاز دارند.

علت آن چیست؟

گرفتگی متناوب یک علائم اولیه PAD است. این ناشی از انسداد شریان هایی است که خون پاهای شما و سایر نقاط محیطی خون را تأمین می کنند.

با گذشت زمان ، پلاک ها روی دیواره شریان های شما جمع می شوند. پلاک ها ترکیبی از مواد موجود در خون شما هستند ، مانند چربی ، کلسترول و کلسیم. این پلاکها باعث کاهش باریک شدن و آسیب رساندن به شریانهای شما می شوند و جریان خون کاهش می یابد و اکسیژن به عضلات شما کاهش می یابد.

سایر علل احتمالی لخته شدن متناوب (و سایر شرایطی که ممکن است باعث علائمی مشابه با لنگش متناوب باشد) می تواند عضلات ، استخوانها یا اعصاب شما را درگیر کند. برخی از نمونه ها عبارتند از:

• تنگی نخاع کمر ، که باعث فشار بر اعصاب می شود به عنوان باریک فضاهای داخل ستون فقرات شما
• فشرده سازی ریشه عصبی ، مانند دیسک کمر فتق است
• نوروپاتی محیطی مرتبط با دیابت ، که ممکن است در کنار گرفتگی متناوب ناشی از PAD رخ دهد
• آرتریت در لگن ، زانو یا مچ پا
• سندرم محفظه حاد مزمن ، هنگام ایجاد فشار در عضلات پا هنگام ورزش
• فشار عضله
• کیست بیکر
• تغییر در ارتفاع پاشنه کفش
• ترومبوز وریدی عمیق ، لخته شدن خون در اعماق ورید
• endofibrosis شریان ایلیاک خارجی ، شریانی که خون پاهای شما را تأمین می کند
• دیسپلازی عضلانی فیبروم ، یک بیماری غیر التهابی عروق خونی است که باعث رشد غیر طبیعی در دیواره شریان می شود
• واسکولیتیدها (بیماری های التهاب و مرگ رگ های خونی) ، از جمله شریان های غول پیکر ، شریانی تاکایاسو ، بیماری Buerger ، پلی کارتریت ندوزا یا بیماری بهجت

در افراد جوانتر ، علل (نادر) علل لفظ متناوب عبارتند از:

• گرفتار پوپلیتیتال یا فشرده سازی شریان اصلی پشت زانو
• تشکیل کیست در شریان اصلی پشت زانو
• شریان سیاتیک مداوم ، که به داخل ران ادامه می یابد

چگونه تشخیص داده می شود؟

پزشک از شما در مورد علائم و سابقه پزشکی شما سؤال خواهد کرد. آنها می خواهند بدانند که علائم شما از چه زمانی شروع شده ، چه مدت دوام دارند و به نظر می رسد چه چیزی آنها را تسکین می دهد.

به طور خاص ، آنها می خواهند بدانند که آیا:

• شما احساس درد در ماهیچه و نه استخوان یا مفصل خود می کنید
• درد همیشه بعد از طی مسافت معینی رخ می دهد
• وقتی 10 دقیقه استراحت می کنید ، درد از بین می رود

تا چه حد می توانید بدون درد راه بروید ممکن است شدت PAD را نشان دهد. اگر درد شما بعد از استراحت برطرف نشود ، ممکن است دلیل اختلال در وقفه غیر از PAD باشد. مثلا:

• درد ناشی از تنگی نخاع مانند ضعف در پاها احساس می شود. خیلی زود پس از ایستادن شروع می شود. ممکن است با گرایش به جلو درد تسکین یابد.
• درد ناشی از تحریک به ریشه عصبی از ناحیه کمر شروع می شود و به پایین پایتان تابیده می شود. استراحت ممکن است تسکین یابد یا نباشد.
• درد ناشی از آرتروز باسن مربوط به تحمل وزن و فعالیت است.
• دردهای مفاصل (مفصل التهابی) ممکن است مداوم ، همراه با تورم ، حساسیت و گرما در ناحیه آسیب دیده باشد. درد با تحمل وزن شدت می یابد.
• درد ناشی از کیست بیکر ممکن است تورم و حساسیت به پشت زانو داشته باشد. این فعالیت بدتر شده است ، اما با استراحت تسکین نمی یابد.

عوامل خطر PAD

پزشک همچنین عوامل خطر احتمالی شما را برای PAD بررسی خواهد کرد ، از جمله:

• استعمال دخانیات (این قویترین عامل خطر است)
• افزایش سن (برخی از مطالعات نشان می دهد افزایش هر دو برابر خطر برای هر 10 سال افزایش سن)
• دیابت قندی
• فشار خون بالا
• چربی های بالا (کلسترول و تری گلیسیرید)
• کاهش عملکرد کلیه
• مسابقه (نرخ PAD برای آمریکایی های آفریقایی تبار تقریبا دو برابر غیر آمریکایی های آفریقایی است)

عوامل خطرناک تر برای PAD شامل چاقی ، افزایش هموسیستئین ، افزایش پروتئین واکنشی C و فیبرینوژن و عوامل ژنتیکی است.

تست های تشخیصی

پزشک شما را از نظر جسمی معاینه می کند و ممکن است از بعضی از آزمایشات برای تأیید لفظ متناوب و PAD استفاده کند یا شرایط دیگر را مشخص کند. اگر نامزد جراحی شوید ، پزشک به احتمال زیاد انواع آزمایش های تصویربرداری را سفارش می دهد.

مهمترین آزمایش غربالگری برای PAD / گرفتگی متناوب ، شاخص قوز مچ پا (ABI) است. در این آزمایش از تصویربرداری سونوگرافی برای اندازه گیری و مقایسه فشار خون شریانی در مچ پا و بازو استفاده می شود. نسبت فشار سیستولیک مچ پا به فشار سیستولیک بازو (بازویی) نشان دهنده شدت PAD است:

• ABI بیشتر از 1.0-1.4 طبیعی تلقی می شود.
• ABI از 0.9-1.0 قابل قبول است.
• ABI از 0.8-0.9 PAD خفیف در نظر گرفته شده است.
• ABI از 0.5-0.8 PAD متوسط ​​در نظر گرفته شده است.
• ABI كمتر از 5/0 PAD شديد محسوب می شود.

شاخص قوز مچ پا ممکن است برای تشخیص PAD به عنوان علت گرفتگی متناوب شما کافی باشد.

آزمایش غیر تهاجمی دیگر برای تعیین اینکه آیا گرفتگی متناوب ممکن است در اثر یک مشکل ستون فقرات کمری ایجاد شود ، استفاده می شود. این به نگاه شما (نحوه راه رفتن) نگاه می کند. اگر مشکل عصبی نخاعی دارید ، زاویه مچ پا و زانو ممکن است متفاوت از PAD باشد.

از جمله علائم جسمی / علائم PAD در پاها می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• پوست خنک
• زخمهایی که بهبود نمی یابند
• هنگام استراحت ، سوزش یا درد در پاهای شما است
• پوست براق و عدم وجود مو
• هنگامی که پای شما بلند می شود ، پوست کمرنگ می شود
• سر و صداهای عجولانه (bruits) در شریان های پای شما
• زمان پر شدن مجدد مویرگی غیر طبیعی ، مدت زمان لازم برای پر شدن خون ، پس از اعمال فشار برای چند ثانیه بر روی پوست شما.

در موارد شدید ، بیماری به قدری پیشرفته است که ممکن است پا در هنگام استراحت ، دچار درد مزمن شود ، یا از دست دادن بافت یا گانگرن باشد. حدود 1 درصد از مبتلایان به PAD این علائم را دارند.

چگونه درمان می شود؟

درمان گرفتگی متناوب بستگی به علت اصلی دارد.

پد

اگر حدت متناوب شما توسط PAD ایجاد می شود ، اولین قدم برای اصلاح عوامل خطر خود است:

• مصرف سیگار را متوقف نکنید.
• فشار خون بالا را کاهش داده و کنترل کنید.
• چربی های بالا را کاهش داده و کنترل کنید.
• یک برنامه ورزشی تحت نظارت را شروع کنید.
• یک رژیم غذایی متعادل و سالم بخورید (یک رژیم غذایی کم کربوهیدرات در کنترل دیابت و کاهش وزن مفید است).

هدف اصلی از درمان ، کاهش خطر حمله قلبی است که با PAD همراه است.

پزشک شما ممکن است داروهایی را برای کمک به کاهش فشار خون و چربی ها تجویز کند. آنها همچنین ممکن است داروهایی را برای بهبود جریان خون به پاهای شما تجویز کنند. نشان داده شده است که داروهای ضد پلاکتی خطر ابتلا به مشکلات قلبی مرتبط با آترواسکلروز و PAD را کاهش می دهند ، اگرچه باعث بهبود لفظ نمی شوند.

سایر روشهای درمانی شامل موارد زیر است:

• جراحی بای پس عروقی ممکن است برای عروق مجدد عروق پا استفاده شود.
• آنژیوپلاستی شریانی محیطی ترانسفرنیال مغزی یک روش حداقل تهاجمی برای انسداد شریان های محیطی است.
• آنژیوپلاستی ممکن است شامل قرار دادن استنت باشد تا بتواند شریان محیطی را باز یا آتروکتومی نگه دارد.

با بررسی مطالعات درمان PAD در سال 2015 ، این جراحی ها / اقدامات باعث بهبود جریان خون می شوند ، اما اثرات ممکن است دوام نداشته باشد و ممکن است با مرگ و میر بیشتری همراه باشد. هر فرد متفاوت است. در مورد جوانب مثبت و منفی جراحی با پزشک خود صحبت کنید.

علل دیگر

درمان علل دیگر گرفتگی متناوب شامل استراحت ساق پا ، مسکن بدون نسخه و بدون نسخه ، فیزیوتراپی و در بعضی موارد جراحی است.

تمریناتی برای احتراق متناوب

تمرین توصیه شده برای احتراق متناوب پیاده روی است. متاآنالیز از سال 2000 توصیه می شود:

• حداقل 30 بار در هفته حداقل 3 بار قدم بزنید تا بیشترین فایده را داشته باشید.
• وقتی نزدیکترین نقطه درد خود هستید ، استراحت کنید.
• حداقل شش ماه برنامه را دنبال کنید.
• برای بهترین نتیجه در یک برنامه نظارت کنید.

نتایج نشان داد به طور میانگین 122 درصد از مسافتی که مردم قادر به پیاده روی هستند افزایش یافته است.

یک مطالعه در سال 2015 پس از سه ماه در میان افرادی که در یک برنامه پیاده روی و آموزش تحت نظارت شرکت داشتند ، بهبود چشمگیری پیدا کرد.

برنامه های تمرینی خانگی ممکن است شامل تمرینات دیگر پا یا پیاده روی بر روی تردمیل باشد. مطالعات متعددی خاطرنشان می سازد که این برنامه ها ممکن است راحت تر باشد ، اما این تمرین تحت نظارت سودمندتر است. یک بررسی نشان داد که نتایج یک برنامه نظارت بر ورزش معادل آنژیوپلاستی از نظر بهبود پیاده روی و کیفیت زندگی است.

چشم انداز چیست؟

چشم انداز لنگش متناوب به بیماری زمینه ای بستگی دارد. کیست بیکر قابل درمان است و معمولاً درمان می شود. سایر بیماریهای عضلانی و عصبی نیز برای ایجاد درد و بهبود علائم قابل درمان هستند.

اگر PAD علت احتجاج متناوب است ، قابل درمان است اما قابل درمان نیست. فیزیوتراپی می تواند مسافت پیاده روی را بهبود بخشد. داروها و جراحی می توانند PAD را درمان کرده و عوامل خطر آن را به حداقل برسانند. درمان تهاجمی برای به حداقل رساندن عوامل خطر توصیه می شود.

مهمترین آن درمان برای هر بیماری قلبی عروقی است. در مقاله ای که در سال 2001 نوشت ، تقریبا 90 درصد از افراد مبتلا به گرفتگی متناوب به بیماری قلبی عروقی مبتلا بودند. افرادی که دچار گرفتگی متناوب هستند ، خطر مرگ و میر بسیار بالاتری نسبت به سایر افراد در سن خود دارند که این کار را نمی کنند.

براساس بررسی کلینیکی سال 2001 ، میزان مرگ و میر 5 ساله در مورد احتراق متناوب از همه علل 30 درصد است. از این میزان مرگ و میر ، حدود 70 تا 80 درصد می تواند به بیماری های قلبی عروقی منتسب شود. یک مطالعه جدیدتر (2017) در 5 سال میزان مرگ و میر را بهبود بخشیده است.

در حال انجام تحقیقات برای یافتن روشهای درمانی بهتر ، از جمله ژن درمانی و روشهای افزایش رشد جدید رگهای خونی (رگ زایی درمانی) است. در مورد روشهای درمانی فعلی و همچنین روشهای درمانی جدید و آزمایشهای بالینی با پزشک خود صحبت کنید.