سنگ کلیه

محتوا

• سنگ کلیه چیست؟
• انواع سنگ کلیه
• کلسیم
• اسید اوریک
• استرویت
• کیستین
• عوامل خطر برای سنگ کلیه
• شناخت علائم و نشانه های سنگ کلیه
• چرا سنگ کلیه می تواند یک مشکل باشد
• آزمایش و تشخیص سنگ کلیه
• نحوه درمان سنگ کلیه
• دارو
• لیتوتریپسی
• جراحی تونل (نفرولیتیتومی جلدی)
• مجرای ادراری
• پیشگیری از سنگ کلیه

سنگ کلیه چیست؟

سنگ های کلیه یا محاسبات کلیوی توده های جامد ساخته شده از بلورها هستند. سنگ کلیه معمولاً در کلیه های شما منشا می گیرد. با این حال ، آنها می توانند در هر نقطه در امتداد دستگاه ادراری شما ، که از این قسمت ها تشکیل شده است:

• کلیه ها
• مجرای ادرار
• مثانه
• مجرای ادرار

سنگ کلیه یکی از دردناکترین شرایط پزشکی است. دلایل سنگ کلیه با توجه به نوع سنگ متفاوت است.

انواع سنگ کلیه

همه سنگ های کلیه از همان بلورها تشکیل نشده اند. انواع مختلفی از سنگ کلیه شامل موارد زیر است:

کلسیم

سنگهای کلسیم رایج ترین هستند. آنها اغلب از اگزالات کلسیم ساخته شده اند (اگرچه می تواند از کلسیم فسفات یا مالاتیت تشکیل شود). خوردن غذاهای غنی از اگزالات کمتر می تواند خطر ابتلا به این نوع سنگ را کاهش دهد. غذاهای پر اگزالات شامل:

• چیپس سیب زمینی
• بادام زمینی
• شکلات
• چغندر
• اسفناج

اما ، اگرچه برخی از سنگهای کلیه از کلسیم ساخته شده است ، دریافت مقدار کافی کلسیم در رژیم غذایی شما می تواند مانع از ایجاد سنگ شود.

اسید اوریک

این نوع سنگ کلیه در مردان بیشتر از خانم ها است. آنها می توانند در افراد مبتلا به نقرس یا افرادی که تحت شیمی درمانی قرار می گیرند ، رخ دهند.

این نوع سنگ هنگامی ایجاد می شود که ادرار خیلی اسیدی باشد. یک رژیم غذایی سرشار از پورین می تواند سطح اسید ادرار را افزایش دهد. پورین ماده ای بی رنگ در پروتئین های حیوانی مانند ماهی ، صدف و گوشت است.

استرویت

این نوع سنگ بیشتر در خانمهای مبتلا به عفونت ادراری (UTI) مشاهده می شود. این سنگ ها می توانند بزرگ باشند و باعث انسداد ادرار شوند. آنها ناشی از عفونت کلیه هستند. درمان عفونت زمینه ای می تواند از ایجاد سنگ های استروویت جلوگیری کند.

کیستین

سنگهای کیستین نادر هستند. آنها در مردان و خانمهایی که مبتلا به اختلال ژنتیکی سیستینوری هستند ، رخ می دهند. با این نوع سنگ ، سیستین - اسیدی که به طور طبیعی در بدن رخ می دهد - از کلیه ها به ادرار نشت می کند.

عوامل خطر برای سنگ کلیه

بزرگترین عامل خطر برای سنگ کلیه ، ساختن کمتر از 1 لیتر ادرار در روز است. به همین دلیل است که سنگ کلیه در نوزادان نارس که مشکلات کلیوی دارند ، شایع است. با این حال ، سنگ کلیه به احتمال زیاد در افراد بین 20 تا 50 سال مشاهده می شود.

عوامل مختلفی می توانند خطر ایجاد سنگ را افزایش دهند. در ایالات متحده ، افراد سفید پوست بیشتر از افراد سیاه پوست به کلیه مبتلا هستند.

رابطه جنسی نیز نقش دارد. براساس آمار انستیتوی ملی دیابت و گوارش و بیماری های کلیوی (NIDDK) ، مردان بیشتری نسبت به زنان دچار سنگ کلیه می شوند.

سابقه سنگ کلیه می تواند خطر شما را افزایش دهد. سابقه خانوادگی سنگ کلیه نیز وجود دارد.

عوامل خطر دیگر عبارتند از:

• کمبود آب بدن
• چاقی
• رژیم غذایی با مقادیر بالای پروتئین ، نمک یا گلوکز
• بیماری هایپرپاراتیروئید
• جراحی بای پس معده
• بیماری های التهابی روده که باعث افزایش جذب کلسیم می شود
• مصرف داروهایی مانند دیورتیک تری آمرن ، داروهای ضد عفونی کننده و آنتی اسیدهای مبتنی بر کلسیم

شناخت علائم و نشانه های سنگ کلیه

شناخته شده است که سنگ کلیه باعث درد شدید می شود. علائم سنگ کلیه تا زمانی که سنگ شروع به حرکت در مجرای ادرار نکند ممکن است بروز کند. به این درد شدید قولنج کلیوی گفته می شود. ممکن است در یک طرف کمر یا شکم خود درد داشته باشید.

در مردان ، درد ممکن است به ناحیه کشاله ران تابیده شود. درد قولنج کلیه می آید و می رود ، اما می تواند شدید باشد. افراد مبتلا به کولیک کلیوی تمایل به بی قراری دارند.

علائم دیگر سنگ کلیه می تواند شامل موارد زیر باشد:

• خون در ادرار (ادرار قرمز ، صورتی یا قهوه ای)
• استفراغ
• حالت تهوع
• ادرار تغییر رنگ یا ناخوشایند
• لرز
• تب
• نیاز مکرر به ادرار کردن
• ادرار کردن مقادیر اندک ادرار

در مورد سنگ کلیه كوچك ، ممكن است درد و علائمی نداشته باشد زیرا سنگ از مجرای ادراری شما عبور می كند.

چرا سنگ کلیه می تواند یک مشکل باشد

سنگ همیشه در کلیه نمی ماند. بعضی اوقات آنها از کلیه به مجرای ادرار منتقل می شوند. مجرای ادرار کوچک و ظریف است و ممکن است سنگها خیلی بزرگ باشند تا یکنواخت از مجرای ادرار به مثانه منتقل شود.

عبور سنگ در مجرای ادرار می تواند باعث اسپاسم و سوزش حالب شود. این باعث می شود خون در ادرار ظاهر شود.

بعضی اوقات سنگ ها جریان ادرار را مسدود می کنند. به این حالت انسداد ادراری گفته می شود. انسداد ادراری می تواند منجر به عفونت کلیه و آسیب کلیه شود.

آزمایش و تشخیص سنگ کلیه

تشخیص سنگ کلیه به ارزیابی کامل تاریخچه سلامت و معاینه فیزیکی نیاز دارد. تست های دیگر شامل:

• آزمایش خون برای کلسیم ، فسفر ، اسید اوریک و الکترولیتها
• نیتروژن اوره خون (BUN) و کراتینین برای ارزیابی عملکرد کلیه
• آزمایش ادرار برای بررسی کریستالها ، باکتریها ، خون و سلولهای سفید
• بررسی سنگهای گذر شده برای تعیین نوع آنها

آزمایش های زیر می توانند مانع انسداد شوند:

• اشعه X شکمی
• پیروگرام داخل وریدی (IVP)
• پیروگرام رتروگراد
• سونوگرافی کلیه (آزمایش مورد نظر)
• اسکن MRI از شکم و کلیه ها
• سی تی اسکن شکمی

رنگ کنتراست مورد استفاده در اسکن CT و IVP می تواند بر عملکرد کلیه تأثیر بگذارد. با این حال ، در افرادی که عملکرد کلیوی طبیعی دارند ، این نگرانی نیست.

برخی داروها وجود دارد که همراه با رنگ می توانند پتانسیل آسیب کلیه را افزایش دهند. اطمینان حاصل کنید که رادیولوژیست در مورد داروهایی که مصرف می کنید اطلاع دارد.

نحوه درمان سنگ کلیه

درمان با توجه به نوع سنگ متناسب است. ادرار را می توان تشدید و سنگ ها را برای ارزیابی جمع آوری کرد.

نوشیدن شش تا هشت لیوان آب در روز باعث افزایش جریان ادرار می شود. افرادی که کمبود آب بدن دارند یا حالت تهوع و استفراغ شدید دارند ممکن است به مایعات داخل وریدی نیاز داشته باشند.

سایر گزینه های درمانی عبارتند از:

دارو

تسکین درد ممکن است به داروهای مخدر احتیاج داشته باشد. وجود عفونت نیاز به درمان با آنتی بیوتیک ها دارد. سایر داروها عبارتند از:

• آلوپورینول (Zyloprim) برای سنگهای اسید اوریک
• دیورتیک های تیازیدی برای جلوگیری از شکل گیری سنگ های کلسیم
• بی کربنات سدیم یا سدیم سیترات برای کاهش اسید ادرار
• محلول های فسفر برای جلوگیری از شکل گیری سنگ های کلسیم
• ایبوپروفن (Advil) برای درد
• استامینوفن (تیلنول) برای درد
• ناپروکسن سدیم (Aleve) برای درد

لیتوتریپسی

لیتوتریپسی موج شوک خارج از هسته از موج های صوتی برای شکسته شدن سنگ های بزرگ استفاده می کند تا بتوانند راحت تر مجرای ادرار را به مثانه شما منتقل کنند. این روش می تواند ناراحت کننده باشد و ممکن است به بیهوشی سبک نیاز داشته باشد. این می تواند باعث کبودی در شکم و کمر و خونریزی در اطراف کلیه و اندامهای مجاور شود.

جراحی تونل (نفرولیتیتومی جلدی)

یک جراح سنگ ها را از طریق برش کوچک در پشت شما جدا می کند. فرد ممکن است به این روش نیاز داشته باشد:

• سنگ باعث انسداد و عفونت می شود یا به کلیه ها آسیب می رساند
• سنگ برای عبور بسیار بزرگ شده است
• درد را نمی توان مدیریت کرد

مجرای ادراری

هنگامی که یک سنگ در مجرای ادرار یا مثانه گیر کرده است ، پزشک ممکن است برای از بین بردن آن از ابزاری به نام مجرای ادراری استفاده کند.

یک سیم کوچک با دوربین متصل به مجرای ادرار وارد شده و به مثانه منتقل می شود. سپس پزشک از یک قفس کوچک برای چسباندن سنگ و خارج کردن آن استفاده می کند. سپس سنگ برای تجزیه و تحلیل به آزمایشگاه فرستاده می شود.

پیشگیری از سنگ کلیه

هیدراتاسیون مناسب یک پیشگیری مهم است. کلینیک مایو نوشیدن آب کافی را توصیه می کند تا روزانه حدود 2.6 کوارتز ادرار منتقل شود. افزایش میزان ادرار شما از بین می رود و باعث شستشوی کلیه ها می شود.

برای افزایش مصرف مایعات می توانید آب زنجبیل ، سودا لیمو و آب میوه را جایگزین آب کنید. اگر سنگ مربوط به سطح پایین سیترات باشد ، آب سیترات می تواند به جلوگیری از تشکیل سنگ کمک کند.

خوردن غذاهای سرشار از اگزالات در حد اعتدال و کاهش مصرف نمک و پروتئین های حیوانی نیز می تواند خطر سنگ کلیه را کاهش دهد.

پزشک شما ممکن است داروهایی را برای کمک به جلوگیری از تشکیل سنگهای کلسیم و اسید اوریک تجویز کند. اگر سنگ کلیه دارید و یا در معرض سنگ کلیه نیستید ، با پزشک خود صحبت کنید و بهترین روش های پیشگیری را مورد بحث قرار دهید.