زایمان و زایمان

محتوا

• علائم زایمان
• انقباضات Braxton Hicks
• مرحله اول زایمان
• زایمان زودرس
• زایمان فعال
• کار انتقالی
• مرحله دوم زایمان
• تحویل
• مرحله سوم زایمان
• زایمان جفت
• مسکن درد
• مواد مخدر
• اکسید نیتروژن
• اپیدورال
• گزینه های طبیعی تسکین درد
• القای زایمان
• موقعیت جنین
• سزارین
• زایمان واژینال پس از سزارین (VBAC)
• کمک به زایمان
• اپیزیوتومی

بررسی اجمالی

در حالی که رشد یک نوزاد کامل ترم نه ماه طول می کشد ، زایمان و زایمان در طی چند روز یا حتی چند ساعت اتفاق می افتد. با این حال ، این روند زایمان و زایمان است که بیشتر ذهن والدین آینده را به خود مشغول می کند.

اگر در مورد علائم و طول زایمان و نحوه کنترل درد س questionsال و نگرانی دارید ، ادامه مطلب را بخوانید.

علائم زایمان

اگر علائمی از جمله:

• افزایش فشار در رحم
• تغییر سطح انرژی
• ترشحات خونی مخاط

زایمان واقعی به احتمال زیاد زمانی اتفاق می افتد که انقباضات منظم شده و دردناک باشد.

انقباضات Braxton Hicks

بسیاری از خانم ها مدتی پس از 20 هفته بارداری دچار انقباضات نامنظم می شوند. انقباضات Braxton Hicks شناخته می شوند ، معمولاً بدون درد هستند. حداکثر ، آنها ناراحت کننده و نامنظم هستند.

انقباضات Braxton Hicks گاهی اوقات می تواند با افزایش فعالیت مادر یا کودک یا مثانه کامل ایجاد شود. هیچ کس به طور کامل نقش انقباضات براکستون هیکس در بارداری را درک نمی کند.

آنها ممکن است جریان خون را تقویت کنند ، به حفظ سلامت رحم در دوران بارداری کمک کنند یا رحم را برای زایمان آماده کنند.

انقباضات Braxton Hicks باعث گشاد شدن دهانه رحم نمی شود. انقباضات دردناک یا منظم به احتمال زیاد Braxton Hicks نیستند. در عوض ، این نوع انقباضاتی است که شما را وادار می کند با پزشک خود تماس بگیرید.

مرحله اول زایمان

زایمان و زایمان به سه مرحله تقسیم می شود. اولین مرحله زایمان شامل شروع زایمان از طریق اتساع کامل دهانه رحم است. این مرحله بیشتر به سه مرحله تقسیم می شود.

زایمان زودرس

این قاعدتا طولانی ترین و کم شدت ترین مرحله زایمان است. زایمان اولیه را مرحله نهفته زایمان نیز می نامند. این دوره شامل نازک شدن دهانه رحم و گشاد شدن دهانه رحم تا 3-4 سانتی متر است. ممکن است در طی چند روز ، هفته یا فقط چند ساعت کوتاه رخ دهد.

انقباضات در این مرحله متفاوت است و می تواند از خفیف تا شدید متغیر باشد ، در فواصل منظم یا نامنظم رخ می دهد. علائم دیگر در طول این مرحله می تواند شامل کمردرد ، گرفتگی عضلات و ترشح مخاط خونی باشد.

بیشتر زنان در پایان زایمان آماده خواهند شد تا به بیمارستان بروند. با این حال ، بسیاری از زنان هنگامی که هنوز در مراحل اولیه زایمان هستند به بیمارستان یا مرکز زایمان خواهند رسید.

زایمان فعال

مرحله بعدی مرحله اول زایمان با گشاد شدن دهانه رحم از 3-4 سانتی متر به 7 سانتی متر اتفاق می افتد. انقباضات قویتر می شوند و علائم دیگر ممکن است کمردرد و خون باشد.

کار انتقالی

این مرحله شدیدترین مرحله زایمان با افزایش شدید انقباضات است. آنها قوی می شوند و با فاصله ای بین دو تا سه دقیقه و بطور متوسط ​​60 تا 90 ثانیه اتفاق می افتند. 3 سانتی متر آخر اتساع معمولاً در مدت زمان بسیار کوتاهی اتفاق می افتد.

مرحله دوم زایمان

تحویل

در مرحله دوم ، دهانه رحم کاملاً گشاد شده است. بعضی از خانمها ممکن است بلافاصله یا بلافاصله بعد از اتساع کامل احساس فشار کنند. کودک ممکن است هنوز برای زنان دیگر در لگن بالا باشد.

ممکن است مدتی طول بکشد تا کودک با انقباضات پایین بیاید تا به اندازه کافی پایین بیاید که مادر بتواند فشار آورد.

زنانی که اپیدورال ندارند ، معمولاً تمایل زیادی به فشار آوردن دارند ، یا هنگامی که کودک در لگن به اندازه کافی پایین است ، فشار مقعدی قابل توجهی دارند.

زنان مبتلا به اپیدورال ممکن است تمایل به فشار داشته باشند و ممکن است فشار مقعدی را احساس کنند ، اگرچه به طور معمول نه به شدت. سوزش یا سوزش در واژن به عنوان تاج سر کودک نیز معمول است.

مهم است که سعی کنید آرامش داشته باشید و در بین انقباضات استراحت کنید. این زمانی است که مربی کارگری یا دولا می تواند بسیار مفید باشد.

مرحله سوم زایمان

زایمان جفت

جفت بعد از تولد نوزاد زایمان می شود. انقباضات خفیف به جدا شدن جفت از دیواره رحم و حرکت آن به سمت پایین به سمت واژن کمک می کند. بخیه زدن برای اصلاح پارگی یا بریدگی جراحی (اپیزیوتومی) پس از زایمان جفت رخ می دهد.

مسکن درد

طب مدرن می تواند گزینه های مختلفی را برای کنترل درد و عوارضی که ممکن است در هنگام زایمان و زایمان رخ دهد فراهم کند. برخی از داروهای موجود شامل موارد زیر است.

مواد مخدر

داروهای مخدر اغلب برای تسکین درد در هنگام زایمان استفاده می شوند. استفاده فقط در مراحل اولیه محدود می شود زیرا تمایل به ایجاد آرامش بیش از حد مادر ، جنین و نوزاد دارند.

مواد مخدر به طور کلی به زنان باردار از طریق تزریق عضلانی یا از طریق یک تزریق داخل وریدی داده می شود. بعضی از مراکز تجویز کنترل شده توسط بیمار را ارائه می دهند. این بدان معنی است که شما می توانید زمان دریافت دارو را انتخاب کنید.

برخی از رایج ترین مواد مخدر عبارتند از:

• مورفین
• مپریدین
• فنتانیل
• بوتورفانول
• نال بوفین

اکسید نیتروژن

از داروهای ضد درد استنشاقی گاهی اوقات در حین زایمان استفاده می شود. از اکسید نیتروژن که اغلب گاز خنده نامیده می شود ، بیشتر استفاده می شود. در صورت استفاده متناوب ، به ویژه در مراحل اولیه زایمان ، می تواند تسکین درد کافی برای برخی از خانم ها ایجاد کند.

اپیدورال

متداول ترین روش تسکین درد در هنگام زایمان و محاصره انسداد اپیدورال است. این برای تأمین بیهوشی در حین زایمان و زایمان به روش سزارین (سزارین) استفاده می شود.

تسکین درد ناشی از تزریق داروی بیهوشی به فضای اپیدورال است که درست در خارج از پوشش پوششی نخاع قرار دارد. این دارو از انتقال احساس درد از طریق اعصابی که از آن قسمت از فضای اپیدورال عبور می کنند قبل از اتصال با نخاع جلوگیری می کند.

استفاده از ترکیبی از اپیدورال نخاعی یا اپیدورال پیاده روی در سالهای اخیر محبوبیت یافته است. این شامل عبور یک سوزن بسیار کوچک با نقطه مداد از طریق سوزن اپیدورال قبل از قرار دادن بیهوشی اپیدورال است.

سوزن کوچکتر به فضای نزدیک نخاع منتقل می شود و دوز کمی از ماده مخدر یا بی حسی موضعی به فضا تزریق می شود.

این فقط بر عملکرد حسی تأثیر می گذارد ، که به شما امکان می دهد در حین زایمان راه بروید و حرکت کنید. این روش به طور معمول در مراحل اولیه زایمان استفاده می شود.

گزینه های طبیعی تسکین درد

گزینه های زیادی برای زنانی وجود دارد که به دنبال تسکین درد غیر پزشکی برای زایمان و زایمان هستند. آنها بر کاهش درک درد بدون استفاده از دارو تمرکز دارند. برخی از این موارد عبارتند از:

• تنفس طرح دار
• لاماز
• آب درمانی
• تحریک الکتریکی عصب از راه پوست (TENS)
• هیپنوتیزم
• طب سوزنی
• ماساژ

القای زایمان

زایمان را می توان به روش های مختلفی به طور مصنوعی القا کرد. روش انتخاب شده به عوامل مختلفی بستگی دارد ، از جمله:

• چقدر دهانه رحم شما برای زایمان آماده است
• آیا این اولین کودک شما است؟
• چقدر در بارداری هستید؟
• اگر غشای شما پاره شده باشد
• دلیل استقرا

برخی از دلایلی که پزشک ممکن است القاtion را به شما توصیه کند عبارتند از:

• وقتی بارداری به هفته 42 رسیده است
• اگر آب مادر شکسته شود و پس از مدت کوتاهی زایمان شروع نمی شود
• اگر عوارض مادر یا نوزاد وجود داشته باشد.

القای زایمان معمولاً هنگامی توصیه نمی شود كه خانمی سزارین قبلی داشته باشد یا كودك بریك باشد (پایین به پایین).

اگر طولانی باشد و نرم نشده یا شروع به گشادی نكرده باشد ، می توان از داروی هورمونی به نام پروستاگلاندین ، ​​دارویی به نام میزوپروستول یا وسیله ای برای نرم و باز كردن دهانه رحم استفاده كرد.

کشیدن غشاها ممکن است باعث زایمان برخی از خانم ها شود. این روشی است که در آن پزشک شما دهانه رحم شما را بررسی می کند. آنها یک انگشت را به صورت دستی بین غشا کیسه آمنیوتیک و دیواره رحم قرار می دهند.

پروستاگلاندین های طبیعی با جداسازی یا سلب قسمت تحتانی غشاها از دیواره رحم آزاد می شوند. این ممکن است دهانه رحم را نرم کرده و باعث انقباض شود.

برداشتن غشا تنها در صورتی انجام می شود که دهانه رحم به اندازه کافی گشاد شده باشد و به پزشک اجازه می دهد انگشت خود را وارد کند و عمل را انجام دهد.

از داروهایی مانند اکسی توسین یا میزوپروستول می توان برای القای زایمان استفاده کرد. اکسی توسین به صورت وریدی تجویز می شود. میزوپروستول قرصی است که در واژن قرار می گیرد.

موقعیت جنین

پزشک شما به طور منظم موقعیت کودک شما را در هنگام ویزیت های قبل از تولد کنترل می کند. اکثر نوزادان بین هفته 32 و هفته 36 به حالت سر به پایین در می آیند. برخی اصلاً تغییر نمی کنند و برخی دیگر به حالت اول یا پایین قرار می گیرند.

اکثر پزشکان سعی می کنند با استفاده از نسخه سفالیک خارجی (ECV) جنین بریچ را به حالت سر به پایین تبدیل کنند.

در حین ECV ، پزشک سعی می کند با استفاده از دستان او به شکم مادر ، جنین را به آرامی جابجا کند و از اولتراسوند به عنوان راهنما استفاده کند. کودک در حین عمل تحت نظر قرار می گیرد. ECV ها اغلب موفقیت آمیز هستند و می توانند احتمال زایمان در بخش C را کاهش دهند.

سزارین

طی چند دهه گذشته میانگین تولد ملی با سزارین به طرز چشمگیری افزایش یافته است. بر اساس ، حدود 32 درصد مادران در ایالات متحده با این روش که به زایمان سزارین نیز معروف است ، زایمان می کنند.

سزارین اغلب امن ترین و سریعترین گزینه زایمان در زایمان های دشوار یا در صورت بروز عوارض است.

سزارین جراحی بزرگ محسوب می شود. کودک از طریق برشی در دیواره شکم و رحم به جای واژن زایمان می شود. قبل از جراحی به مادر بی حس می شود تا ناحیه ای از شکم تا زیر کمر بی حس شود.

برش تقریباً همیشه افقی ، در امتداد قسمت تحتانی دیواره شکم است. در بعضی شرایط ، ممکن است برش از خط وسط به زیر دکمه شکم عمودی باشد.

برش در رحم نیز به جز در موارد پیچیده خاص ، افقی است. برش عمودی در رحم را بخش C کلاسیک می نامند. این باعث می شود که عضله رحم در بارداری آینده کمتر تحمل انقباضات را داشته باشد.

دهان و بینی کودک پس از زایمان ساکشن می شود تا بتواند اولین نفس خود را بکشد و جفت زایمان می شود.

اکثر خانم ها نمی دانند که آیا تا قبل از زایمان سزارین می شوند یا خیر. اگر عوارض مادر یا نوزاد وجود داشته باشد ، ممکن است از قبل برنامه جراحی C انجام شود. دلایل دیگری که ممکن است برش C انجام شود عبارتند از:

• یک برش C قبلی با یک برش کلاسیک ، عمودی
• یک بیماری جنین یا نقص مادرزادی
• مادر دیابت دارد و وزن کودک بیش از 4500 گرم تخمین زده می شود
• جفت سرراهی
• عفونت HIV در مادر و بار ویروسی زیاد
• بریچ یا موقعیت عرضی جنین

زایمان واژینال پس از سزارین (VBAC)

یک بار تصور می شد که اگر شما سزارین کرده اید ، برای زایمان نوزادان آینده همیشه باید آن را تهیه کنید. امروزه تکرار مقاطع C همیشه لازم نیست. زایمان واژینال پس از سزارین (VBAC) می تواند برای بسیاری از افراد گزینه مطمئنی باشد.

زنانی که از برش رحم با عرض عرضی کم (افقی) عمل کرده اند ، در زایمان واژینال کودک بسیار خوب خواهند بود.

زنانی که یک برش عمودی کلاسیک داشته اند ، مجاز به استفاده از VBAC نیستند. یک برش عمودی خطر پارگی رحم در هنگام زایمان واژینال را افزایش می دهد.

مهم است که درباره بارداری قبلی و سابقه پزشکی خود با پزشک صحبت کنید ، بنابراین آنها می توانند ارزیابی کنند که آیا VBAC گزینه ای برای شما است.

کمک به زایمان

در اواخر مرحله هل دادن زمانهایی وجود دارد که ممکن است یک زن در زایمان کودک خود به کمی کمک اضافی نیاز داشته باشد. برای کمک به زایمان ممکن است از یک دستگاه خلاuum یا فورسپس استفاده شود.

اپیزیوتومی

اپیزیوتومی یک برش رو به پایین در قاعده واژن و عضله پرینه است تا دهانه نوزاد را افزایش دهد. یک بار اعتقاد بر این بود که هر زنی برای زایمان نوزاد به اپیزیتومی نیاز دارد.

اپیزیوتومی در حال حاضر معمولاً فقط در صورتی انجام می شود که کودک مضطرب است و برای بیرون رفتن سریع به کمک نیاز دارد. اگر سر کودک زایمان کند اما شانه ها گیر کند (دیستوکیا) آنها نیز انجام می شوند.

اپیزیوتومی نیز ممکن است در صورتی انجام شود که زنی مدت زیادی تحت فشار قرار گرفته باشد و نتواند کودک را از قسمت تحتانی دهانه واژن رد کند.

در صورت امکان به طور کلی از اپیزیوتومی اجتناب می شود ، اما در عوض ممکن است پوست و گاهی عضلات پاره شوند. پارگی پوست درد کمتری دارد و سریعتر از عمل اپیزیوتومی بهبود می یابد.