رژیم های کم کربوهیدرات و کتوژنیک چگونه سلامت مغز را تقویت می کنند

محتوا

• رژیم های کم کربوهیدرات و کتوژنیک چیست؟
• رژیم کم کربوهیدرات:
• رژیم کتوژنیک:
• افسانه 130 گرم car کربوهیدرات
• رژیم های کم کربوهیدرات و کتوژنیک چگونه انرژی مغز را تأمین می کنند
• کتوژنیز
• گلوکونئوژنز
• رژیم های کم کربوهیدرات / کتوژنیک و صرع
• گزینه های کم کربوهیدرات و رژیم کتوژنیک برای درمان صرع
• رژیم کتوژنیک کلاسیک در صرع
• رژیم اتکینز اصلاح شده در صرع
• رژیم کتوژنیک تری گلیسیرید با زنجیره متوسط ​​در صرع
• درمان با شاخص گلیسمی پایین در صرع
• رژیم های کم کربوهیدرات / کتوژنیک و بیماری آلزایمر
• فواید دیگر برای مغز
• مشکلات احتمالی رژیم های کم کربوهیدرات و کتوژنیک
• عوارض جانبی رژیم های کم کربوهیدرات یا کتوژنیک
• نکاتی برای سازگاری با رژیم غذایی
• خط آخر

رژیم های کم کربوهیدرات و کتوژنیک فواید زیادی برای سلامتی دارند.

به عنوان مثال ، به خوبی شناخته شده است که می تواند منجر به کاهش وزن شود و به مدیریت دیابت کمک کند. با این حال ، آنها برای برخی از اختلالات مغزی نیز مفید هستند.

این مقاله به بررسی تأثیر رژیم های کم کربوهیدرات و کتوژنیک بر مغز می پردازد.

نادین گریف / استوکسی یونایتد

رژیم های کم کربوهیدرات و کتوژنیک چیست؟

اگرچه بین رژیم های کم کربوهیدرات و کتوژنیک همپوشانی زیادی وجود دارد ، اما چند تفاوت مهم نیز وجود دارد.

رژیم کم کربوهیدرات:

• مصرف کربوهیدرات می تواند از 25 تا 150 گرم در روز باشد.
• پروتئین معمولاً محدودیتی ندارد.
• کتون ها ممکن است به سطح بالایی در خون برسند یا نباشند. کتون ها مولکول هایی هستند که می توانند تا حدی جایگزین کربوهیدرات ها به عنوان منبع انرژی مغز شوند.

رژیم کتوژنیک:

• مصرف کربوهیدرات به 50 گرم یا کمتر در روز محدود می شود.
• پروتئین اغلب محدود است.
• یک هدف اصلی افزایش سطح خون کتون است.

با یک رژیم غذایی استاندارد با کربوهیدرات کم ، مغز تا حد زیادی به سوخت گلوکز ، قند موجود در خون شما بستگی دارد. با این حال ، مغز ممکن است بیش از یک رژیم منظم کتون بسوزاند.

در رژیم کتوژنیک مغز عمدتا توسط کتون ها تأمین می شود. کبد هنگامی که مصرف کربوهیدرات بسیار کم است ، کتون تولید می کند.

رژیم های کم کربوهیدرات و کتوژنیک از بسیاری جهات شبیه به هم هستند. با این حال ، یک رژیم کتوژنیک حتی کربوهیدرات کمتری دارد و منجر به افزایش قابل توجهی در سطح کتون ها می شود که از مولکول های مهم هستند.

افسانه 130 گرم car کربوهیدرات

شاید شنیده باشید که مغز شما برای عملکرد مناسب به 130 گرم کربوهیدرات در روز نیاز دارد. این یکی از متداول ترین افسانه ها در مورد مصرف سالم کربوهیدرات است.

در حقیقت ، در گزارش 2005 آکادمی ملی غذا و هیئت تغذیه پزشکی آمده است:

"حد پایین کربوهیدراتهای غذایی سازگار با زندگی ظاهراً صفر است ، به شرطی که مقدار کافی پروتئین و چربی مصرف شود" (1).

اگرچه رژیم کربوهیدرات صفر توصیه نمی شود زیرا بسیاری از غذاهای سالم را از بین می برد ، قطعاً می توانید روزانه کمتر از 130 گرم بخورید و عملکرد خوب مغز را حفظ کنید.

این یک افسانه رایج است که شما باید روزانه 130 گرم کربوهیدرات بخورید تا انرژی مغز را تأمین کنید.

رژیم های کم کربوهیدرات و کتوژنیک چگونه انرژی مغز را تأمین می کنند

رژیم های کم کربوهیدرات از طریق فرایندهایی به نام کتوژنز و گلوکونئوژنز انرژی مغز شما را تأمین می کنند.

کتوژنیز

گلوکز معمولاً سوخت اصلی مغز است. مغز شما ، برخلاف عضلات ، نمی تواند از چربی به عنوان منبع سوخت استفاده کند.

با این حال ، مغز می تواند از کتون استفاده کند. وقتی سطح گلوکز و انسولین پایین است ، کبد شما از اسیدهای چرب کتون تولید می کند.

در هر زمان که ساعت ها بدون غذا خوردن ، مثلاً پس از خواب کامل شب ، کتون ها در مقادیر کم تولید می شوند.

با این حال ، کبد در هنگام روزه داری یا هنگامی که مصرف کربوهیدرات به کمتر از 50 گرم در روز می رسد ، تولید کتون خود را حتی بیشتر می کند ().

وقتی کربوهیدرات ها از بین می روند یا به حداقل می رسند ، کتون ها می توانند تا 75٪ انرژی مغز را تأمین کنند (3).

گلوکونئوژنز

اگرچه بیشتر مغز می تواند از کتون استفاده کند ، بخشهایی وجود دارند که برای عملکرد به گلوکز نیاز دارند. در رژیم بسیار کم کربوهیدرات ، مقداری از این گلوکز را می توان با مقدار کمی کربوهیدرات مصرفی تأمین کرد.

بقیه در نتیجه فرایندی در بدن شما به نام گلوکونئوژنز است که به معنای "تولید گلوکز جدید" است. در این فرآیند ، کبد گلوکز را برای استفاده مغز ایجاد می کند. کبد گلوکز را با استفاده از اسیدهای آمینه ، عناصر سازنده پروتئین () تولید می کند.

کبد همچنین می تواند از گلیسرول گلوکز تولید کند. گلیسرول ستون فقرات است که اسیدهای چرب را در تری گلیسیریدها ، فرم ذخیره چربی بدن ، به هم پیوند می دهد.

با تشکر از گلوکونئوژنز ، قسمتهایی از مغز که به گلوکز احتیاج دارند ، حتی در صورت بسیار کم مصرف کربوهیدرات ، یک منبع ثابت دریافت می کنند.

در رژیم غذایی بسیار کم کربوهیدرات ، تا 75٪ مغز می تواند توسط کتون ها تأمین شود. بقیه را می توان با گلوکز تولید شده در کبد تأمین کرد.

رژیم های کم کربوهیدرات / کتوژنیک و صرع

صرع بیماری است که با تشنج مرتبط با دوره های بیش از حد تحریک در سلول های مغزی مشخص می شود.

این می تواند باعث حرکات بی حرکت کنترل شده و از دست دادن هوشیاری شود.

درمان موثر صرع بسیار دشوار است. انواع مختلفی از تشنج وجود دارد و برخی از افراد مبتلا به این بیماری هر روز اپیزودهای متعددی دارند.

اگرچه بسیاری از داروهای ضد تشنج م effectiveثر وجود دارد ، اما این داروها قادر به کنترل موثر تشنج در حدود 30٪ از افراد نیستند. به نوع صرعي كه به دارو پاسخ نمي دهد صرع مقاوم گفته مي شود (5).

رژیم کتوژنیک توسط دکتر راسل وایلدر در دهه 1920 برای درمان صرع مقاوم به دارو در کودکان ایجاد شد. رژیم غذایی وی حداقل 90٪ کالری چربی را تأمین می کند و نشان داده شده است که از اثرات مفید گرسنگی در تشنج تقلید می کند (6).

مکانیسم های دقیق اثرات ضد تشنج رژیم کتوژنیک ناشناخته مانده است (6).

گزینه های کم کربوهیدرات و رژیم کتوژنیک برای درمان صرع

چهار نوع رژیم غذایی محدود شده با کربوهیدرات وجود دارد که می تواند صرع را درمان کند. در اینجا تجزیه عناصر درشت مغذی معمول آنها وجود دارد:

1. رژیم کتوژنیک کلاسیک (KD): 2-4٪ کالری از کربوهیدرات ، 6-8٪ از پروتئین و 85-90٪ از چربی ().
2. رژیم اتکینز اصلاح شده (MAD): 10٪ کالری دریافتی از کربوهیدرات ها بدون محدودیت در پروتئین در بیشتر موارد. رژیم غذایی با اجازه دادن به 10 گرم کربوهیدرات در روز برای کودکان و 15 گرم برای بزرگسالان شروع می شود ، در صورت تحمل ، ممکن است افزایش جزئی داشته باشد (8).
3. رژیم کتوژنیک تری گلیسیرید با زنجیره متوسط ​​(رژیم MCT): در ابتدا 10٪ کربوهیدرات ، 20٪ پروتئین ، 60٪ تری گلیسیرید با زنجیره متوسط ​​و 10٪ چربی دیگر ().
4. درمان با شاخص گلیسمی پایین (LGIT): 10-20٪ کالری از کربوهیدرات ، حدود 20-30٪ از پروتئین و بقیه از چربی. انتخاب کربوهیدرات را به کسانی که دارای شاخص گلیسمی (GI) زیر 50 هستند محدود می کند (10).

رژیم کتوژنیک کلاسیک در صرع

رژیم کتوژنیک کلاسیک (KD) در چندین مرکز درمان صرع استفاده شده است. بسیاری از مطالعات در بیش از نیمی از شرکت کنندگان در مطالعه بهبود یافته اند (، 12 ، ، ،).

در مطالعه ای در سال 2008 ، كودكانی كه به مدت 3 ماه تحت رژیم كتوژنیك قرار گرفتند ، به طور متوسط ​​75٪ كاهش در تشنج پایه داشتند ().

طبق یک مطالعه در سال 2009 ، حدود یک سوم از کودکانی که به رژیم غذایی پاسخ می دهند ، 90٪ یا بیشتر در تشنج کاهش می یابد ().

در مطالعه ای که در سال 2020 روی صرع نسوز انجام شد ، كودكانی كه به مدت 6 ماه رژیم كتوژنیك كلاسیك را در پیش گرفتند ، 66٪ میزان تشنج خود را كاهش دادند ().

اگرچه رژیم كتوژنیك كلاسیك می تواند در برابر تشنج بسیار مثر باشد ، اما نیاز به نظارت دقیق توسط متخصص مغز و اعصاب و متخصص تغذیه دارد.

انتخاب مواد غذایی نیز کاملاً محدود است. به همین ترتیب ، رعایت رژیم غذایی ، به ویژه برای کودکان بزرگتر و بزرگسالان ، دشوار است (17).

رژیم اتکینز اصلاح شده در صرع

در بسیاری از موارد ، رژیم اصلاح شده اتکینز (MAD) ثابت کرده است که به اندازه رژیم کتوژنیک کلاسیک ، با عوارض جانبی کمتری برای کنترل صرع در کودکان موثر یا تقریباً م effectiveثر است (18 ، 20 ، 22).

در یک مطالعه تصادفی روی 102 کودک ، 30٪ از کسانی که رژیم اتکینز اصلاح شده را دنبال کردند ، 90٪ یا بیشتر کاهش تشنج را تجربه کردند (20).

اگرچه بیشتر مطالعات روی کودکان انجام شده است ، برخی از بزرگسالان مبتلا به صرع نیز نتایج خوبی را با این رژیم مشاهده کرده اند (، 24 ، 25).

در تجزیه و تحلیل 10 مطالعه مقایسه رژیم غذایی کتوژنیک کلاسیک با رژیم اتکینز اصلاح شده ، افراد بسیار بیشتر به رژیم اتکینز اصلاح شده پایبند بودند (25).

رژیم کتوژنیک تری گلیسیرید با زنجیره متوسط ​​در صرع

رژیم کتوژنیک تری گلیسیرید با زنجیره متوسط ​​(رژیم MCT) از دهه 1970 استفاده می شود. تری گلیسیریدهای با زنجیره متوسط ​​(MCT) چربی های اشباع موجود در روغن نارگیل و روغن نخل هستند.

برخلاف چربی های تری گلیسیرید با زنجیره بلند ، از MCT می توان برای تولید سریع انرژی یا تولید کتون توسط کبد استفاده کرد.

توانایی روغن MCT در افزایش سطح کتون با محدودیت کمتر در مصرف کربوهیدرات ، رژیم غذایی MCT را به گزینه ای محبوب برای سایر رژیم های کم کربوهیدرات تبدیل کرده است (10 ، 27).

یک مطالعه در کودکان نشان داد که رژیم MCT به اندازه رژیم کلاسیک کتوژنیک در مدیریت تشنج موثر است (27).

درمان با شاخص گلیسمی پایین در صرع

درمان با شاخص گلیسمی پایین (LGIT) یکی دیگر از روش های رژیم غذایی است که می تواند صرع را با وجود تأثیر بسیار ناچیز بر سطح کتون ، کنترل کند. اولین بار در سال 2002 معرفی شد (28).

در مطالعه ای که در سال 2020 روی کودکان مبتلا به صرع مقاوم به درمان انجام شد ، کسانی که رژیم LGIT را به مدت 6 ماه اتخاذ کردند ، نسبت به افرادی که رژیم کلاسیک کتوژنیک یا رژیم اتکینز اصلاح شده را پذیرفتند ، عوارض جانبی کمتری را تجربه کردند.

انواع مختلف رژیم های کم کربوهیدرات و کتوژنیک در کاهش تشنج در کودکان و بزرگسالان مبتلا به صرع مقاوم به دارو موثر است.

رژیم های کم کربوهیدرات / کتوژنیک و بیماری آلزایمر

اگرچه مطالعات رسمی کمی انجام شده است ، اما به نظر می رسد که رژیم های کم کربوهیدرات و کتوژنیک ممکن است برای افراد مبتلا به بیماری آلزایمر مفید باشد.

بیماری آلزایمر رایج ترین شکل زوال عقل است. این یک بیماری پیشرونده است که در آن مغز پلاک و پیچیده می شود که باعث از دست دادن حافظه می شود.

بسیاری از محققان معتقدند که باید دیابت "نوع 3" در نظر گرفته شود زیرا سلول های مغز به انسولین مقاوم می شوند و قادر به استفاده صحیح از گلوکز نیستند و منجر به التهاب می شوند (، ، 31).

در حقیقت ، سندرم متابولیک ، پیش ساز دیابت نوع 2 ، همچنین خطر ابتلا به بیماری آلزایمر را افزایش می دهد (،).

کارشناسان گزارش می دهند که بیماری آلزایمر دارای ویژگی های خاصی با صرع است ، از جمله تحریک پذیری مغز که منجر به تشنج می شود (،).

در مطالعه ای که در سال 2009 روی 152 نفر مبتلا به بیماری آلزایمر انجام شد ، کسانی که به مدت 90 روز مکمل MCT دریافت کرده بودند ، دارای سطح کتون بسیار بالاتر و بهبود قابل توجه عملکرد مغز در مقایسه با گروه کنترل بودند ().

در یک مطالعه کوچک در سال 2018 که 1 ماه به طول انجامید ، افرادی که 30 گرم MCT در روز مصرف می کردند ، مشاهده کردند که مصرف کتون مغزی آنها به طور قابل توجهی افزایش می یابد. مغز آنها دو برابر بیشتر از كتون قبل از مطالعه استفاده كرد ().

مطالعات حیوانی همچنین نشان می دهد که رژیم کتوژنیک می تواند روشی م toثر برای سوخت رسانی به مغز مبتلا به آلزایمر باشد (31 ، 38).

همانند صرع ، محققان از مکانیسم دقیق این مزایای بالقوه در برابر بیماری آلزایمر اطمینان ندارند.

یک نظریه این است که کتون ها با کاهش گونه های واکنش پذیر اکسیژن از سلول های مغز محافظت می کنند. اینها محصولات جانبی متابولیسم است که می تواند باعث التهاب شود (،).

نظریه دیگر این است که رژیم غذایی با چربی بالا ، از جمله چربی اشباع شده ، می تواند پروتئین های مضر جمع شده در مغز افراد مبتلا به آلزایمر را کاهش دهد ().

از طرف دیگر ، یک بررسی اخیر در مطالعات نشان داد که مصرف زیاد چربی اشباع شدیداً با افزایش خطر آلزایمر مرتبط است ().

تحقیقات هنوز در مراحل اولیه هستند ، اما رژیم های کتوژنیک و مکمل های MCT ممکن است به بهبود حافظه و عملکرد مغز در افراد مبتلا به بیماری آلزایمر کمک کند.

فواید دیگر برای مغز

اگرچه این موارد زیاد مورد مطالعه قرار نگرفته اند ، اما رژیم های کم کربوهیدرات و کتوژنیک ممکن است چندین مزیت دیگر برای مغز داشته باشد:

• حافظه بزرگسالان مسن در معرض خطر بیماری آلزایمر پس از یک رژیم غذایی بسیار کم کربوهیدرات به مدت 6-12 هفته بهبود حافظه را نشان داده اند. این مطالعات کم بود ، اما نتایج امیدوار کننده است (، 43).
• عملکرد مغز. تغذیه موشهای پیر و چاق با رژیم کتوژنیک منجر به بهبود عملکرد مغز می شود (44 ،).
• هیپرینسولینیسم مادرزادی. هایپرینسولینیسم مادرزادی باعث کاهش قند خون می شود و می تواند منجر به آسیب مغزی شود. این بیماری با موفقیت با یک رژیم کتوژنیک درمان شده است (46).
• میگرن محققان گزارش می دهند که رژیم های کم کربوهیدرات یا کتوژنیک می توانند به افراد مبتلا به میگرن تسکین دهند ().
• بیماری پارکینسون. یک آزمایش کنترل تصادفی کوچک ، رژیم کتوژنیک را با رژیم کم چربی و کربوهیدرات مقایسه کرد. افرادی که رژیم کتوژنیک را در پیش گرفتند ، بهبود بسیار بیشتری در درد و سایر علائم غیرحرکتی بیماری پارکینسون مشاهده کردند ().

رژیم های کم کربوهیدرات و کتوژنیک مزایای سلامتی بسیاری برای مغز دارند. اینها ممکن است به بهبود حافظه در بزرگسالان مسن کمک کند ، علائم میگرن را تسکین دهد و علائم بیماری پارکینسون را کاهش دهد.

مشکلات احتمالی رژیم های کم کربوهیدرات و کتوژنیک

شرایط خاصی وجود دارد که رژیم کم کربوهیدرات یا کتوژنیک برای آنها توصیه نمی شود. آنها شامل پانکراتیت ، نارسایی کبدی و برخی از اختلالات نادر خون هستند ().

اگر به نوعی بیماری دارید ، قبل از شروع رژیم کتوژنیک با پزشک خود صحبت کنید.

عوارض جانبی رژیم های کم کربوهیدرات یا کتوژنیک

مردم به رژیم های کم کربوهیدرات و کتوژنیک از راه های مختلف پاسخ می دهند. در اینجا چند عوارض جانبی بالقوه وجود دارد:

• افزایش کلسترول کودکان ممکن است سطح کلسترول بالا و سطح تری گلیسیرید را افزایش دهند. با این حال ، این ممکن است موقتی باشد و به نظر نمی رسد که بر سلامت قلب تأثیر بگذارد (، 52).
• سنگ کلیه. سنگ کلیه غیر معمول است اما در برخی از کودکان که تحت رژیم درمانی کتوژنیک برای صرع قرار دارند ، رخ داده است. سنگ کلیه معمولاً با سیترات پتاسیم کنترل می شود ().
• یبوست. یبوست در رژیم های کتوژنیک بسیار رایج است. یک مرکز درمانی گزارش داد که 65٪ کودکان دچار یبوست می شوند. درمان آن با نرم کننده های مدفوع یا تغییرات غذایی معمولاً آسان است ().

کودکان مبتلا به صرع پس از رفع تشنج ، سرانجام رژیم کتوژنیک را قطع می کنند.

در یک مطالعه کودکانی مورد بررسی قرار گرفتند که مدت زمان متوسط ​​آنها 1.4 سال در رژیم کتوژنیک بود. در نتیجه اکثر آنها هیچ تأثیر منفی در طولانی مدت نداشته اند (54).

یک رژیم کتوژنیک بسیار کم کربوهیدرات برای اکثر افراد بی خطر است ، اما نه همه. برخی از افراد ممکن است دچار عوارض جانبی شوند که معمولاً موقتی هستند.

نکاتی برای سازگاری با رژیم غذایی

هنگام انتقال به یک رژیم غذایی کم کربوهیدرات یا کتوژنیک ، ممکن است برخی از عوارض جانبی را تجربه کنید.

ممکن است به مدت چند روز دچار سردرد شوید یا احساس خستگی یا سبکی سر کنید. این به عنوان "آنفولانزای کتو" یا "آنفولانزای کم کربوهیدرات" شناخته می شود.

در اینجا چند پیشنهاد برای گذراندن دوره سازگاری آورده شده است:

• حتما مایعات کافی دریافت کنید. حداقل 68 اونس (2 لیتر) آب در روز بنوشید تا جایگزین اتلاف آب شود که اغلب در مراحل اولیه کتوز اتفاق می افتد.
• نمک بیشتری بخورید. هر روز 1-2 گرم نمک اضافه کنید تا مقدار از دست رفته در ادرار شما در اثر کاهش کربوهیدرات جایگزین شود. نوشیدن آبگوشت به شما در رفع نیازهای بیشتر سدیم و مایعات کمک می کند.
• مکمل پتاسیم و منیزیم. برای جلوگیری از گرفتگی عضلات از غذاهای سرشار از پتاسیم و منیزیم استفاده کنید. آووکادو ، ماست یونانی ، گوجه فرنگی و ماهی منابع خوبی هستند.
• فعالیت بدنی خود را تعدیل کنید. حداقل به مدت 1 هفته ورزش سنگین نکنید. ممکن است چند هفته طول بکشد تا کاملاً با کتو سازگار شود. خود را در تمرینات تحت فشار قرار ندهید تا زمانی که احساس آمادگی کنید.

تطبیق با یک رژیم غذایی بسیار کم کربوهیدرات یا کتوژنیک مدتی طول می کشد ، اما چند روش برای سهولت انتقال وجود دارد.

خط آخر

طبق شواهد موجود ، رژیم های کتوژنیک می توانند مزایای قدرتمندی برای مغز داشته باشند.

قوی ترین شواهد مربوط به درمان صرع مقاوم به دارو در کودکان است.

همچنین شواهد اولیه وجود دارد که رژیم های کتوژنیک ممکن است علائم بیماری آلزایمر و پارکینسون را کاهش دهند. تحقیقات در مورد تأثیرات آن بر روی افراد مبتلا به این و سایر اختلالات مغزی ادامه دارد.

فراتر از سلامت مغز ، مطالعات زیادی نیز وجود دارد که نشان می دهد رژیم های کم کربوهیدرات و کتوژنیک می توانند باعث کاهش وزن شوند و به مدیریت دیابت کمک کنند.

این رژیم ها برای همه مناسب نیستند ، اما می توانند مزایای بسیاری از افراد را فراهم کنند.