تصمیم گیری در مورد حمایت از زندگی

محتوا

• حمایت از زندگی چیست؟
• انواع حمایت از زندگی
• هواکش مکانیکی
• احیای قلبی ریوی (CPR)
• کمبود دیابت
• تغذیه مصنوعی
• دستگاه کمکی بطن چپ (LVAD)
• اکسیژن رسانی غشای خارج از بدن (ECMO)
• شروع حمایت از زندگی
• توقف حمایت از زندگی
• نتایج آماری
• غذای آماده

حمایت از زندگی چیست؟

اصطلاح "پشتیبانی از زندگی" به هر ترکیبی از ماشین آلات و دارو گفته می شود که بدن فرد را در شرایطی که اعضای بدن دیگر از کار می افتند زنده نگه می دارد.

معمولاً افراد از کلمات پشتیبانی از زندگی برای اشاره به دستگاه تهویه مکانیکی استفاده می کنند که به شما کمک می کند نفس بکشید حتی اگر برای ادامه کار ریه های خود بیش از حد آسیب دیده یا بیمار هستید.

دلیل دیگر نیاز به دستگاه تنفس ، آسیب مغزی است که به فرد اجازه نمی دهد از راه تنفسی خود محافظت کند یا تنفس را به طور مثر آغاز کند.

حمایت از زندگی همان چیزی است که به پزشکان توانایی انجام جراحی های پیچیده را می دهد. همچنین می تواند برای افرادی که در حال بهبودی از آسیب های ضربه ای هستند عمر را طولانی کند. حمایت از زندگی همچنین می تواند برای زنده ماندن برخی افراد به یک ضرورت دائمی تبدیل شود.

افراد زیادی وجود دارند که دارای فن های قابل حمل هستند و به زندگی نسبتاً عادی خود ادامه می دهند. با این حال ، افرادی که از دستگاه های پشتیبانی کننده زندگی استفاده می کنند همیشه بهبود نمی یابند. آنها ممکن است به تنهایی توانایی تنفس و عملکرد را پیدا نکنند.

اگر فردی که در یک دستگاه ونتیلاتور قرار دارد در طولانی مدت بیهوش باشد ، این امر می تواند اعضای خانواده را در انتخاب شرایطی که آیا عزیزانشان باید با کمک دستگاه به زندگی خود ادامه دهد ، در شرایط دشواری قرار دهد.

انواع حمایت از زندگی

هواکش مکانیکی

هنگامی که علائم ذات الریه ، COPD ، ادم یا سایر بیماری های ریه نفس کشیدن به تنهایی را بیش از حد سخت می کند ، استفاده از دستگاه تهویه مکانیکی یک راه حل کوتاه مدت است. به آن تنفس نیز گفته می شود.

ماسک تنفسی وظیفه تأمین نفس و کمک به تعویض گاز را بر عهده دارد در حالی که بقیه بدن شما استراحت می کند و می تواند روی بهبودی کار کند.

از تنفس در مراحل بعدی بیماری های مزمن سلامتی ، مانند بیماری لو گریگ یا ضایعات نخاعی نیز استفاده می شود.

بیشتر افرادی که نیاز به استفاده از دستگاه تنفس دارند بهتر می شوند و می توانند بدون آن استفاده کنند. در بعضی موارد ، حمایت از زندگی برای زنده ماندن فرد به یک ضرورت دائمی تبدیل می شود.

احیای قلبی ریوی (CPR)

CPR یک اقدام اساسی برای کمک به بیماران اولیه است که می تواند در هنگام توقف تنفس جان انسان را نجات دهد. ایست قلبی ، غرق شدن و خفگی همه مواردی است که ممکن است فردی که نفس خود را متوقف کرده است با CPR نجات یابد.

اگر به CPR نیاز دارید ، فردی که CPR می دهد با فشار دادن روی سینه شما خون را در حالی که بیهوش هستید از قلب عبور می دهد. بعد از موفقیت آمیز بودن CPR ، پزشک یا اولین پاسخ دهنده ارزیابی می کند که آیا به انواع دیگر اقدامات حمایت از زندگی یا درمان نیاز است.

کمبود دیابت

دفیبریلاتور دستگاهی است که از پالس های برقی تیز برای تغییر ریتم قلب شما استفاده می کند. این دستگاه می تواند بعد از یک واقعه قلبی مانند حمله قلبی یا آریتمی استفاده شود.

یک دفیبریلاتور می تواند قلب شما را با وجود یک بیماری زمینه ای اساسی که می تواند منجر به عوارض بیشتری شود ، به طور عادی بکوبد.

تغذیه مصنوعی

تغذیه مصنوعی همچنین به عنوان "تغذیه با لوله" شناخته می شود ، جایگزین عمل خوردن و آشامیدن با لوله ای می شود که مستقیماً تغذیه را به بدن شما وارد می کند.

این لزوماً حمایت از زندگی نیست ، زیرا افرادی با مشکلات گوارشی یا تغذیه ای وجود دارند که در غیر این صورت سالم هستند و ممکن است به تغذیه مصنوعی اعتماد کنند.

با این حال ، وقتی فرد بیهوش است یا در غیر اینصورت قادر به زندگی بدون پشتیبانی دستگاه تنفس نیست ، تغذیه مصنوعی به طور معمول بخشی از سیستم حمایت از زندگی است.

تغذیه مصنوعی نیز می تواند به حفظ زندگی در مراحل پایانی برخی از شرایط ترمینال کمک کند.

دستگاه کمکی بطن چپ (LVAD)

از LVAD در موارد نارسایی قلبی استفاده می شود. این یک وسیله مکانیکی است که به بطن چپ در پمپاژ خون به بدن کمک می کند.

گاهی اوقات LVAD هنگامی که شخصی در انتظار پیوند قلب است ، ضروری می شود. جای قلب را نمی گیرد. این فقط به پمپاژ قلب کمک می کند.

LVAD ها می توانند عوارض جانبی قابل توجهی داشته باشند ، بنابراین ممکن است فردی که در لیست پیوند قلب قرار دارد ، پس از ارزیابی زمان انتظار و خطر احتمالی با پزشک خود ، از انجام کاشت آن خودداری کند.

اکسیژن رسانی غشای خارج از بدن (ECMO)

ECMO همچنین پشتیبانی از زندگی خارج از بدن (ECLS) نیز نامیده می شود. این به دلیل توانایی دستگاه در انجام کار فقط ریه ها (ECMO وریدی - وریدی) یا قلب و ریه ها (ECMO شریانی) است.

این به ویژه در نوزادانی که به دلیل اختلالات جدی در سیستم های قلبی عروقی یا تنفسی توسعه نیافته اند ، استفاده می شود. کودکان و بزرگسالان نیز می توانند به ECMO نیاز داشته باشند.

ECMO غالباً درمانی است که پس از عدم موفقیت سایر روش ها مورد استفاده قرار می گیرد ، اما مطمئناً می تواند کاملاً مثر باشد. همانطور که قلب و ریه های شخص تقویت می شود ، می توان دستگاه را خاموش کرد و بدن فرد را تحت کنترل خود درآورد.

در بعضی موارد ، برای جلوگیری از آسیب به ریه ها از تنظیمات ونتیلاتور بالا ، ممکن است از ECMO زودتر در درمان استفاده شود.

شروع حمایت از زندگی

پزشکان حمایت از زندگی را زمانی شروع می کنند که مشخص است بدن شما برای حمایت از بقای اساسی شما به کمک نیاز دارد. این می تواند به دلیل موارد زیر باشد:

• نارسایی ارگان ها
• از دست دادن خون
• عفونت که سپتیک می شود

اگر دستورالعمل های کتبی ای را ترک کرده اید که نمی خواهید به شما کمک کنند ، دکتر این روند را شروع نمی کند. دو نوع دستورالعمل معمول وجود دارد:

• احیا نکن (DNR)
• اجازه مرگ طبیعی (AND)

در صورت قطع تنفس یا ایست قلبی ، با DNR احیا نخواهید شد یا لوله تنفسی به شما داده نمی شود.

با AND ، پزشک اجازه می دهد طبیعت مسیر خود را طی کند حتی اگر برای زنده ماندن به مداخله پزشکی احتیاج دارید. با این وجود تلاش می شود شما را راحت و بدون درد نگه دارد.

توقف حمایت از زندگی

با استفاده از فناوری حمایت از زندگی ، ما توانایی زنده نگه داشتن مردم را بسیار بیشتر از گذشته داریم. اما مواردی وجود دارد که تصمیمات دشوار در مورد حمایت از زندگی ممکن است به عهده عزیزان شخص باشد.

هنگامی که فعالیت مغز یک فرد متوقف شود ، دیگر شانس بهبودی وجود ندارد. در مواردی که فعالیت مغزی مشاهده نشود ، پزشک ممکن است توصیه کند دستگاه تنفس را خاموش کرده و تغذیه مصنوعی را متوقف کند.

پزشک چندین آزمایش را برای اطمینان کامل از احتمال بهبودی قبل از انجام این توصیه انجام می دهد.

پس از خاموش کردن پشتیبانی از زندگی ، فردی که دچار مرگ مغزی شده است ظرف چند دقیقه می میرد ، زیرا نمی تواند به تنهایی نفس بکشد.

اگر فردی در یک حالت رویشی دائمی باشد اما دچار مرگ مغزی نشده باشد ، حمایت از زندگی او احتمالاً شامل مایعات و تغذیه است. اگر این موارد متوقف شود ، ممکن است از چند ساعت تا چند روز طول بکشد تا اندام های حیاتی فرد کاملاً خاموش شوند.

هنگامی که شما فکر می کنید حمایت از زندگی را خاموش کنید ، عوامل فردی زیادی وجود دارد. ممکن است بخواهید به آنچه شخص می خواست فکر کنید. این را قضاوت جایگزین می نامند.

گزینه دیگر این است که آنچه را که به نفع فرد مورد علاقه شما است در نظر بگیرید و سعی کنید بر اساس آن تصمیم بگیرید.

مهم نیست چه ، این تصمیمات کاملاً شخصی هستند. همچنین بسته به شرایط پزشکی فرد مورد نظر متفاوت خواهند بود.

نتایج آماری

در واقع هیچ معیار قابل اعتمادی برای درصدی از افرادی که پس از تجویز یا ترک حمایت از زندگی زندگی می کنند وجود ندارد.

دلایل اساسی این که چرا افراد به زندگی معیشتی ادامه می دهند و سن آنها در هنگام تأمین هزینه های زندگی محاسبه نتایج آماری را غیرممکن می کند.

اما ما می دانیم که برخی از شرایط زمینه ای حتی در صورت تأمین هزینه های زندگی برای افراد در درازمدت نتایج خوبی دارند.

آمارها نشان می دهد افرادی که پس از ایست قلبی نیاز به CPR دارند می توانند بهبودی کامل پیدا کنند. این امر به ویژه اگر CPR دریافتی آنها به درستی و بلافاصله داده شود ، صادق است.

پس از صرف وقت در یک دستگاه تهویه مکانیکی ، درک پیش بینی های امید به زندگی دشوارتر می شود. هنگامی که به عنوان بخشی از وضعیت پایان زندگی برای مدت زمان طولانی روی یک دستگاه تنفس مکانیکی هستید ، احتمال زنده ماندن بدون آن کاهش می یابد.

طبق توصیه پزشک ، تعدادی از افراد در هنگام خارج شدن از دستگاه تنفس زنده می مانند. آنچه بعد از آن اتفاق می افتد با توجه به تشخیص متفاوت است.

در حقیقت ، از تحقیقات موجود نتیجه گیری شد که مطالعات بیشتری در مورد نتایج طولانی مدت برای افرادی که روی دستگاه تهویه مکانیکی بودند مورد نیاز است.

غذای آماده

هیچ کس نمی خواهد احساس کند "این همه به آنها بستگی دارد" زیرا آنها در مورد حمایت از زندگی برای یکی از عزیزان خود تصمیم می گیرند. این یکی از سخت ترین و احساسی ترین شرایطی است که ممکن است در آن قرار بگیرید.

به یاد داشته باشید که تصمیم برای حذف حمایت از زندگی نیست که باعث می شود عزیز شما از دنیا برود. این وضعیت سلامتی اساسی است. این شرایط ناشی از شما یا تصمیم شما نیست.

صحبت با دیگر اعضای خانواده ، روحانی بیمارستان یا یک درمانگر در زمان غم و اندوه و تصمیم گیری های استرس زا بسیار مهم است. برای تصمیم گیری در مورد حمایت از زندگی تحت فشار قرار نگیرید یا شخصی که برای آن کار می کنید راحت نباشد.