هیدرونفروز دو طرفه

هیدرونفروز دو طرفه بزرگ شدن قسمت هایی از کلیه است که ادرار را جمع می کند. دو جانبه یعنی هر دو طرف.

هیدرونفروز دو طرفه زمانی اتفاق می افتد که ادرار نتواند از کلیه به مثانه تخلیه شود. هیدرونفروز به خودی خود یک بیماری نیست. این در نتیجه مشکلی رخ می دهد که از تخلیه ادرار از کلیه ها ، حالب ها و مثانه جلوگیری می کند.

اختلالات مرتبط با هیدرونفروز دو طرفه عبارتند از:

• یوروپاتی انسداد دو طرفه حاد - انسداد ناگهانی کلیه ها
• انسداد خروجی مثانه - انسداد مثانه ، که اجازه تخلیه را نمی دهد
• یوروپاتی انسدادی مزمن دو طرفه - انسداد تدریجی هر دو کلیه در بیشتر موارد از انسداد مفصلی مشترک است
• مثانه نوروژنیک - مثانه با عملکرد ضعیف
• دریچه های مجرای ادراری خلفی - فلپ هایی روی مجرای ادرار است که باعث تخلیه ضعیف مثانه می شود (در پسران)
• سندرم شکم هرس - تخلیه مثانه ضعیف که باعث اتساع شکم می شود
• فیبروز خلف صفاقی - افزایش بافت اسکار که حالب را مسدود می کند
• انسداد محل اتصال مجاری ادراری - انسداد کلیه در نقطه ورود حالب به کلیه
• ریفلاکس وزیکورورتریک - پشتیبان گیری از ادرار از مثانه تا کلیه
• افتادگی رحم - هنگامی که مثانه به پایین افتاده و به ناحیه واژن فشار می آورد. این باعث ایجاد انقباض در مجرای ادرار می شود ، که از تخلیه ادرار از مثانه جلوگیری می کند.

در یک نوزاد ، علائم یک مشکل اغلب قبل از تولد در طی سونوگرافی بارداری مشاهده می شود.

عفونت ادراری در نوزاد تازه متولد شده می تواند نشانه انسداد در کلیه باشد. کودک مسنی که دچار عفونت های ادراری مکرر می شود نیز باید از نظر انسداد بررسی شود.

تعداد بیشتر از حد طبیعی عفونت های دستگاه ادراری اغلب تنها علامت این مشکل است.

علائم شایع در بزرگسالان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• کمردرد
• حالت تهوع ، استفراغ
• تب
• نیاز به ادرار کردن اغلب
• کاهش دفع ادرار
• خون در ادرار
• بی اختیاری ادرار

آزمایشات زیر می تواند هیدرونفروز دو طرفه را نشان دهد:

• سی تی اسکن از شکم یا کلیه ها
• IVP (کمتر استفاده می شود)
• سونوگرافی بارداری (جنین)
• اسکن کلیه
• سونوگرافی از شکم یا کلیه ها

قرار دادن لوله در مثانه (کاتتر فولی) ممکن است انسداد را باز کند. سایر درمان ها عبارتند از:

• تخلیه مثانه
• از بین بردن فشار با قرار دادن لوله ها در کلیه از طریق پوست
• قرار دادن یک لوله (استنت) از طریق حالب برای جریان ادرار از کلیه به مثانه

پس از رفع تجمع ادرار ، باید علت اصلی انسداد را پیدا و درمان کرد.

جراحی انجام شده در حالی که کودک در رحم است یا اندکی پس از تولد می تواند نتایج خوبی در بهبود عملکرد کلیه داشته باشد.

بازگشت عملکرد کلیه بسته به مدت زمان انسداد ممکن است متفاوت باشد.

آسیب غیر قابل برگشت کلیه ممکن است ناشی از شرایطی باشد که باعث هیدرونفروز می شود.

این مشکل اغلب توسط ارائه دهنده خدمات بهداشتی مشاهده می شود.

سونوگرافی در دوران بارداری می تواند انسداد دستگاه ادراری نوزاد را نشان دهد. این اجازه می دهد تا مشکل با جراحی زودهنگام درمان شود.

در صورت مشاهده علائم هشدار دهنده مشکلات کلیوی ، سایر علل انسداد مانند سنگ کلیه را می توان زودهنگام تشخیص داد.

توجه به مشکلات کلی در ادرار مهم است.

هیدرونفروز - دو طرفه

• دستگاه ادراری زن
• دستگاه ادراری مردانه

پیر JS. انسداد مجاری ادراری. در: Kliegman RM ، Stanton BF ، St. Geme JW ، Schor NF ، چاپ. کتاب درسی اطفال نلسون. بیستم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 540.

Frøkiaer J. انسداد مجاری ادراری. در: Skorecki K ، Chertow GM ، Marsden PA ، Taal MW ، Yu ASL ، eds. Brenner and Rector’s The Kidney. ویرایش دهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 38

Gallagher KM ، Hughes J. انسداد مجاری ادراری. در: Feehally J ، Floege J ، Tonelli M ، Johnson RJ ، eds. نفرولوژی بالینی جامع. ویرایش ششم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 58

ناکادا SY ، بهترین SL. مدیریت انسداد مجاری ادراری فوقانی. در: Wein AJ ، Kavoussi LR ، Partin AW ، Peters CA ، چاپ. اوربولوژی کمپبل-والش. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 49