سرطان خون میلوئیدی مزمن (CML) چگونه درمان می شود؟

محتوا

• CML چگونه درمان می شود؟
• داروهای درمانی هدفمند
• ایماتینیب (گلیوک)
• داساتینیب (اسپریسل)
• Nilotinib (Tasigna)
• بوسوتینیب (بوسولیف)
• پوناتینیب (Iclusig)
• درمان فاز تسریع شده
• پیوند سلول های بنیادی
• شیمی درمانی
• آزمایشات بالینی
• بهترین بیمارستان ها برای درمان CML
• کنار آمدن با عوارض جانبی درمان
• نکاتی برای سالم ماندن در طول درمان CML
• در طول درمان پشتیبانی کنید
• درمان های هومیوپاتی
• چشم انداز

CML چگونه درمان می شود؟

سرطان خون میلوئیدی مزمن (CML) نوعی سرطان است که بر مغز استخوان تأثیر می گذارد. این سلول در سلولهای تشکیل دهنده خون شروع می شود ، سلولهای سرطانی با گذشت زمان به آرامی جمع می شوند. سلولهای بیمار در مواقع ضروری نمی میرند و سلول های سالم را به تدریج از بین می برند.

CML احتمالاً در اثر یک جهش ژنتیکی ایجاد می شود که باعث می شود سلول های خونی مقدار زیادی پروتئین تیروزین کیناز تولید کنند. این پروتئین همان چیزی است که به سلولهای سرطانی امکان رشد و تکثیر را می دهد.

چندین گزینه درمانی مختلف برای CML وجود دارد. این روشهای درمانی بر روی خلاص شدن از سلولهای خونی حاوی جهش ژنتیکی متمرکز است. وقتی این سلول ها به طور مثر از بین بروند ، بیماری می تواند بهبود یابد.

داروهای درمانی هدفمند

اولین قدم در درمان اغلب دسته ای از داروها به نام بازدارنده های تیروزین کیناز (TKI) است. این موارد در مدیریت CML هنگامی که در فاز مزمن است بسیار موثر است ، این زمانی است که تعداد سلولهای سرطانی در خون یا مغز استخوان نسبتاً کم است.

TKI ها با جلوگیری از عملکرد تیروزین کیناز و جلوگیری از رشد سلول های جدید سرطانی کار می کنند. این داروها را می توان از طریق دهان در خانه مصرف کرد.

TKI به درمان استاندارد CML تبدیل شده است و چندین مورد در دسترس است. با این حال ، همه به درمان با TKI پاسخ نمی دهند. حتی ممکن است برخی از افراد مقاوم شوند. در این موارد ، ممکن است داروی یا درمان دیگری توصیه شود.

افرادی که به درمان با TKI پاسخ می دهند معمولاً باید این دارو را برای مدت نامحدود مصرف کنند. در حالی که درمان TKI می تواند منجر به بهبودی شود ، اما CML را به طور کامل از بین نمی برد.

ایماتینیب (گلیوک)

گلیوک اولین TKI بود که وارد بازار شد. بسیاری از افراد مبتلا به CML به سرعت به Gleevec پاسخ می دهند. عوارض جانبی معمولاً خفیف بوده و ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تهوع و استفراغ
• اسهال
• خستگی
• تجمع مایعات ، به ویژه در صورت ، شکم و پاها
• درد مفاصل و عضلات
• بثورات پوستی
• شمارش کم خون

داساتینیب (اسپریسل)

از داروی داساتینیب می توان به عنوان یک درمان خط اول استفاده کرد ، یا وقتی Gleevec کار نمی کند یا قابل تحمل نیست. Sprycel عوارض جانبی مشابه Gleevec دارد.

همچنین به نظر می رسد اسپریسل خطر فشار خون شریانی ریوی (PAH) را افزایش می دهد. PAH یک بیماری خطرناک است که هنگامی رخ می دهد که فشار خون در عروق ریه بسیار بالا باشد.

یکی دیگر از عوارض جانبی بالقوه جدی Sprycel افزایش خطر پلورال افیوژن است. این زمانی است که مایع در اطراف ریه ها جمع می شود. Sprycel برای کسانی که مشکلات قلبی یا ریوی دارند توصیه نمی شود.

Nilotinib (Tasigna)

مانند گلایوک و اسپریسل ، نیلوتینیب (Tasigna) نیز می تواند یک درمان خط اول باشد. علاوه بر این ، اگر سایر داروها مn’tثر نباشند یا عوارض جانبی آن بسیار زیاد باشد ، می توان از آن استفاده کرد.

Tasigna همان عوارض جانبی مشابه سایر TKI ها را دارد ، همراه با برخی از عوارض جانبی بالقوه جدی تر که پزشکان باید آنها را کنترل کنند. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• پانکراس ملتهب
• مشکلات کبدی
• مشکلات الکترولیت
• خونریزی (خونریزی)
• یک بیماری قلبی جدی و بالقوه کشنده به نام سندرم QT طولانی مدت

بوسوتینیب (بوسولیف)

اگرچه Bosutinib (Bosulif) گاهی می تواند به عنوان درمان خط اول CML مورد استفاده قرار گیرد ، اما معمولاً در افرادی که قبلاً TKI های دیگر را امتحان کرده اند ، استفاده می شود.

علاوه بر عوارض جانبی که در سایر TKI ها مشترک است ، Bosulif همچنین ممکن است باعث آسیب کبدی ، آسیب کلیه یا مشکلات قلبی شود. با این حال ، این نوع از عوارض جانبی نادر است.

پوناتینیب (Iclusig)

پوناتینیب (Iclusig) تنها دارویی است که جهش ژنی خاصی را هدف قرار می دهد. به دلیل احتمال عوارض جانبی شدید ، فقط برای کسانی که این جهش ژنی را دارند یا همه TKI های دیگر را بدون موفقیت امتحان کرده اند مناسب است.

Iclusig خطر لخته شدن خون را که می تواند باعث حمله قلبی یا سکته شود افزایش می دهد و همچنین ممکن است باعث نارسایی احتقانی قلب شود. سایر عوارض جانبی احتمالی شامل مشکلات کبدی و پانکراس ملتهب است.

درمان فاز تسریع شده

در مرحله تسریع یافته CML ، سلولهای سرطانی خیلی سریع شروع به تجمع می کنند. به همین دلیل ، افراد در این مرحله ممکن است کمتر به برخی از انواع درمان پاسخ پایدار داشته باشند.

مانند مرحله مزمن ، یکی از اولین گزینه های درمانی CML فاز تسریع شده ، استفاده از TKI است. اگر شخصی قبلاً از Gleevec استفاده کرده باشد ، ممکن است دوز وی افزایش یابد. همچنین ممکن است که به جای آنها به TKI جدیدتری منتقل شوند.

سایر گزینه های درمانی بالقوه برای فاز تسریع شده شامل پیوند سلول های بنیادی یا شیمی درمانی است. این موارد ممکن است به ویژه در کسانی که درمان با TKI مثر نبوده است ، توصیه شود.

پیوند سلول های بنیادی

به طور کلی ، تعداد افرادی که به دلیل اثربخشی TKI ها پیوند سلول های بنیادی برای CML انجام می دهند. پیوند به طور معمول به کسانی توصیه می شود که به سایر درمان های CML پاسخ نداده اند و یا فرم پر خطر CML دارند.

در پیوند سلول های بنیادی ، از دوزهای بالای داروهای شیمی درمانی برای از بین بردن سلول های مغز استخوان ، از جمله سلول های سرطانی استفاده می شود. پس از آن ، سلول های بنیادی خون ساز از یک اهدا کننده ، اغلب یک خواهر و برادر یا یکی از اعضای خانواده ، به جریان خون شما وارد می شوند.

این سلولهای اهدا کننده جدید می توانند جایگزین سلولهای سرطانی شوند که با شیمی درمانی از بین رفته اند. به طور کلی ، پیوند سلول های بنیادی تنها نوع درمانی است که به طور بالقوه می تواند CML را درمان کند.

پیوند سلول های بنیادی می تواند برای بدن بسیار سنگین باشد و خطر عوارض جانبی جدی را به همراه داشته باشد. به همین دلیل ، این داروها فقط ممکن است برای افراد مبتلا به CML که سن آنها کمتر است و به طور کلی از سلامت خوبی برخوردار هستند ، توصیه شود.

شیمی درمانی

شیمی درمانی یک روش درمانی استاندارد برای CML قبل از TKI بود. هنوز هم برای برخی از بیماران که نتایج خوبی با TKI نداشته اند مفید است.

بعضی اوقات ، شیمی درمانی همراه با TKI تجویز می شود. از شیمی درمانی می توان برای از بین بردن سلولهای سرطانی موجود استفاده کرد ، در حالی که TKI سلولهای جدید سرطانی را از شکل گیری باز می دارد.

عوارض جانبی مرتبط با شیمی درمانی به داروی شیمی درمانی مصرف شده بستگی دارد. آنها می توانند مواردی مانند:

• خستگی
• تهوع و استفراغ
• ریزش مو
• بثورات پوستی
• افزایش حساسیت به عفونت ها
• ناباروری

آزمایشات بالینی

آزمایشات بالینی متمرکز بر درمان های CML ادامه دارد. هدف از این آزمایشات معمولاً آزمایش ایمنی و اثربخشی درمانهای جدید CML یا بهبود روشهای درمانی CML موجود است.

شرکت در یک آزمایش بالینی می تواند به جدیدترین و ابتکاری ترین نوع درمان دسترسی داشته باشد. با این حال ، لازم به یادآوری است که درمان استفاده شده در یک آزمایش بالینی ممکن است به اندازه درمان های استاندارد CML موثر نباشد.

اگر می خواهید در یک آزمایش بالینی ثبت نام کنید ، با پزشک خود صحبت کنید. آنها می توانند به شما ایده ای از آزمایشات واجد شرایط و همچنین مزایا و خطرات مختلف مرتبط با هر یک از آنها را بدهند.

اگر می خواهید در مورد آزمایشات در حال حاضر ایده بگیرید ، منابع در دسترس شماست. موسسه ملی سرطان آزمایشات CML تحت پشتیبانی NCI را حفظ می کند. علاوه بر این ، ClinicalTrials.gov یک پایگاه داده قابل جستجو از آزمایشات بالینی عمومی و خصوصی است.

بهترین بیمارستان ها برای درمان CML

پس از تشخیص سرطان ، شما می خواهید بیمارستانی را پیدا کنید که متخصصانی متمرکز بر درمان CML داشته باشند. چند روش وجود دارد که می توانید در این مورد انجام دهید:

• مراجعه کنید. پزشک مراقبت های اولیه شما ممکن است بتواند در مورد بهترین بیمارستان های منطقه شما برای درمان CML اطلاعاتی ارائه دهد.
• از کمیسیون یاب بیمارستان سرطان استفاده کنید. این ابزار با مدیریت کالج جراحان آمریکا به شما امکان مقایسه امکانات مختلف درمان سرطان در منطقه خود را می دهد.
• مراکز تعیین شده توسط موسسه ملی سرطان را بررسی کنید. اینها می توانند شامل مراکزی باشند که درمانهای اساسی سرطان را برای مراقبتهای تخصصی تر و جامع تر ارائه می دهند. می توانید لیستی از آنها را پیدا کنید.

کنار آمدن با عوارض جانبی درمان

برخی از عوارض جانبی که در بسیاری از درمان های CML مشترک است شامل مواردی از قبیل:

• خستگی
• درد ها
• تهوع و استفراغ
• شمارش کم خون

خستگی ممکن است دچار سستی و سستی شود. بعضی روزها ممکن است انرژی زیادی داشته باشید و روزهای دیگر خیلی احساس خستگی کنید. از ورزش اغلب می توان برای مقابله با خستگی استفاده کرد. با پزشک خود صحبت کنید که کدام نوع فعالیت بدنی ممکن است برای شما مناسب باشد.

پزشک شما همچنین برای تهیه برنامه ای برای کمک به کنترل درد با شما همکاری خواهد کرد. این می تواند شامل مواردی مانند مصرف داروهای تجویز شده ، ملاقات با متخصص درد یا استفاده از روشهای درمانی مکمل مانند ماساژ یا طب سوزنی باشد.

داروها می توانند به کاهش علائم مانند حالت تهوع و استفراغ کمک کنند. علاوه بر این ، ممکن است ترجیح دهید از خوردن غذاها یا نوشیدنی هایی که این علائم را بدتر می کنند خودداری کنید.

شمارش کم خون می تواند شما را در معرض ابتلا به چندین بیماری مانند کم خونی ، خونریزی آسان یا پایین آمدن با عفونت قرار دهد. نظارت بر این شرایط بسیار مهم است تا بتوانید علائم آنها را تشخیص داده و به دنبال مراقبت به موقع باشید.

نکاتی برای سالم ماندن در طول درمان CML

برای کمک به سالم ماندن در حین انجام CML ، نکات اضافی زیر را دنبال کنید:

• به فعالیت بدنی خود ادامه دهید.
• با تمرکز بر میوه ها و سبزیجات تازه ، یک رژیم غذایی سالم داشته باشید.
• میزان الکل مصرفی خود را محدود کنید.
• دستان خود را مرتباً بشویید و از سطح با لمس بالا تمیز کنید تا از ابتلا به عفونت جلوگیری کنید.
• سعی کنید سیگار را ترک کنید.
• همه داروها را طبق دستور مصرف کنید.
• در صورت بروز علائم جدید یا وخیم تر ، به تیم مراقبت خود اطلاع دهید.

در طول درمان پشتیبانی کنید

وقتی تحت درمان CML هستید ، احساس چیزهای مختلف کاملاً طبیعی است. علاوه بر کنار آمدن با اثرات جسمی درمان ، ممکن است گاهی اوقات بیش از حد احساس اضطراب ، اضطراب یا ناراحتی کنید.

در مورد احساس خود با عزیزانتان صریح و صادق باشید. به یاد داشته باشید که آنها ممکن است به دنبال راه هایی برای حمایت از شما باشند ، بنابراین به آنها بگویید که چگونه می توانند به شما کمک کنند. این می تواند شامل مواردی مانند دویدن کارها ، کمک به خانه و یا حتی قرض دادن گوش توجه باشد.

گاهی اوقات ، صحبت با یک متخصص بهداشت روان در مورد احساسات شما نیز ممکن است مفید باشد. اگر این مورد مورد علاقه شما باشد ، پزشک می تواند در ارجاع شما به یک مشاور یا درمانگر کمک کند.

علاوه بر این ، به اشتراک گذاشتن تجربیات خود با دیگران که چیزی مشابه را پشت سر می گذارند نیز می تواند بسیار مفید باشد. حتما در مورد گروه های پشتیبانی سرطان در منطقه خود س toال کنید.

درمان های هومیوپاتی

طب مکمل و جایگزین (CAM) شامل اقدامات بهداشتی غیر استاندارد مانند هومیوپاتی است که به جای یا همراه با درمان های پزشکی متداول استفاده می شود.

در حال حاضر هیچ روش درمانی CAM وجود ندارد که ثابت شود مستقیماً CML را درمان می کند.

با این حال ، ممکن است دریابید که برخی از انواع CAM به شما کمک می کند تا با علائم CML یا عوارض جانبی دارو مانند خستگی یا درد کنار بیایید. برخی از نمونه ها ممکن است مواردی از جمله:

• ماساژ
• یوگا
• طب سوزنی
• مراقبه

همیشه قبل از شروع هر نوع درمان CAM با پزشک خود صحبت کنید. این امکان وجود دارد که برخی از انواع روش های درمانی CAM باعث کمتری در درمان CML شما شود.

چشم انداز

خط اول درمان CML TKI است. اگرچه این داروها چندین عارضه جانبی احتمالی دارند که بعضی از آنها ممکن است جدی باشد ، اما اغلب برای درمان CML بسیار موثر هستند.

در حقیقت ، از زمان معرفی TKI ها ، میزان بقای 5 و 10 ساله برای CML تاکنون وجود داشته است. در حالی که بسیاری از افراد در حالی که تحت TKI هستند ، بهبود می یابند ، اما اغلب لازم است که آنها را تا پایان عمر ادامه دهند.

هر مورد از CML به درمان با TKI پاسخ نمی دهد. برخی از افراد ممکن است در برابر آنها مقاومت نشان دهند ، در حالی که دیگران ممکن است انواع بیماری های تهاجمی یا پرخطر داشته باشند. در این شرایط ، شیمی درمانی یا پیوند سلول های بنیادی ممکن است توصیه شود.

همیشه مهم است که قبل از شروع یک درمان جدید CML با پزشک خود صحبت کنید. آنها می توانند در مورد انواع عوارض جانبی که ممکن است تجربه کنید و همچنین روشهایی برای کمک به شما در کنار آمدن با آنها ایده ای به شما بدهند.