واجد شرایط بودن مدیکر زیر 65 سال: آیا شما واجد شرایط هستید؟

محتوا

• اگر زیر 65 سال هستید ، شرایط لازم برای مدیکر چیست؟
• دریافت تأمین اجتماعی برای معلولیت
• مرحله پایان بیماری کلیوی (ESRD)
• اسکلروز جانبی آمیوتروفیک (ALS یا بیماری لو گریگ)
• معلولیت های دیگر
• همسران افراد 65 سال به بالا در Medicare
• قوانین واجد شرایط بودن برای مدیکر معمولاً چیست؟
• مدیکر چه پوششی را ارائه می دهد؟
• غذای آماده

مدیکر یک برنامه مراقبت های بهداشتی با حمایت دولتی است که معمولاً برای افراد بالای 65 سال است اما برخی موارد استثنا نیز وجود دارد. اگر فرد دارای شرایط پزشکی خاص یا معلولیت باشد ممکن است در سنین پایین واجد شرایط مدیکر شود.

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد برخی از استثناهای سنی برای پوشش Medicare ، در ادامه مطلب بخوانید.

اگر زیر 65 سال هستید ، شرایط لازم برای مدیکر چیست؟

موارد زیر مواردی است که ممکن است قبل از 65 سالگی واجد شرایط مدیکر باشید.

دریافت تأمین اجتماعی برای معلولیت

اگر به مدت 24 ماه بیمه ناتوانی در تأمین اجتماعی (SSDI) دریافت کرده باشید ، پس از دریافت اولین چک SSDI ، در ماه 25 ام به طور خودکار در Medicare ثبت نام می کنید.

طبق مراکز خدمات Medicare & Medicaid Services (CMS) ، در سال 2019 ، 6/8 میلیون نفر دارای معلولیت در Medicare بودند.

مرحله پایان بیماری کلیوی (ESRD)

اگر دارای شرایط زیر باشید:

• از پزشک متخصص تشخیص نارسایی کلیه را دریافت کرده اند
• در حال دیالیز هستند یا پیوند کلیه انجام داده اند
• قادر به دریافت مزایای SSDI ، بازنشستگی راه آهن یا واجد شرایط بودن برای مدیکر هستند

پس از شروع دیالیز منظم یا پیوند کلیه باید 3 ماه صبر کنید تا واجد شرایط پوشش پزشکی باشید.

فراهم آوردن پوشش برای افراد دارای معلولیت پزشکی و برخی شرایط مزمن بهداشتی ، دسترسی به خدمات بهداشتی را افزایش داده و تعداد مرگ و میرها را کاهش داده است.

به عنوان مثال ، طبق مقاله سال 2017 ، حدود 500000 نفر با Medicare ESRD دارند. این محقق تعیین کرد که برنامه ESRD Medicare از 540 مرگ ناشی از ESRD در سال جلوگیری می کند.

اسکلروز جانبی آمیوتروفیک (ALS یا بیماری لو گریگ)

اگر مبتلا به ALS هستید ، بلافاصله پس از دریافت مزایای SSDI ، واجد شرایط مدیکر می شوید.

ALS یک بیماری پیشرونده است که غالباً به پشتیبانی از تحرک ، تنفس و تغذیه نیاز دارد.

معلولیت های دیگر

در حال حاضر ، ESRD و ALS تنها شرایط پزشکی هستند که واجد شرایط پوشش Medicare بدون مدت زمان طولانی انتظار هستند.

طبق بنیاد خانواده قیصر ، موارد زیر شرایطی است که واجد شرایط SSDI در سال 2014 است:

• 34 درصد: اختلالات بهداشت روان
• 28 درصد: سیستم اسکلتی عضلانی و اختلالات بافت همبند
• 4 درصد: جراحات
• 3 درصد: سرطان
• 30 درصد: سایر بیماری ها و شرایط

معلولیت می تواند توانایی شما در کار و دریافت مراقبت های پزشکی مناسب را تحت تأثیر قرار دهد. طبق بنیاد خانواده قیصر ، صلاحیت برای مدیکر می تواند کمک کند ، اما افراد معلول هنوز نگرانی در مورد هزینه و دسترسی به مراقبت را گزارش می کنند.

همسران افراد 65 سال به بالا در Medicare

سابقه کار یکی از همسران می تواند به همسر دیگر کمک کند تا پس از 65 سالگی تحت پوشش Medicare قرار گیرد.

با این حال ، همسری که کمتر از 65 سال سن دارد ، حتی اگر همسر بزرگتر آنها 65 سال یا بیشتر نداشته باشد ، نمی تواند از مزایای اولیه Medicare برخوردار شود.

مثالی اینجا: جیم و مری ازدواج کرده اند. جیم 65 ساله است و مری 60 ساله. مری بیش از 20 سال کار کرد و مالیات Medicare را پرداخت در حالی که جیم کار نمی کرد.

وقتی جیم 65 ساله شد ، سابقه کاری مری به این معنی است که جیم می تواند به طور رایگان واجد شرایط مزایای Medicare Part A شود. با این حال ، ماری تا 65 سالگی نمی تواند واجد شرایط مزایا باشد.

قوانین واجد شرایط بودن برای مدیکر معمولاً چیست؟

اگر 65 سال یا بیشتر دارید و شما (یا همسرتان) حداقل 10 سال کار کرده و مالیات Medicare را پرداخت کرده اید می توانید واجد شرایط Medicare Part A شوید. برای احراز شرایط لازم نیست که سالها پشت سر هم باشند.

در صورت داشتن شرایط زیر می توانید از 65 سالگی مدیکر را دریافت کنید:

• شما در حال حاضر از سازمان تأمین اجتماعی یا هیئت بازنشستگی راه آهن مزایای بازنشستگی دریافت می کنید.
• شما می توانید از مزایای سازمان های فوق واجد شرایط باشید اما هنوز آنها را دریافت نمی کنید.
• شما یا همسرتان کارمند دولت تحت پوشش Medicare بودید.

اگر مالیات Medicare را پرداخت نکردید ، اگر 65 ساله شوید ، هنوز می توانید واجد شرایط Medicare Part A شوید. با این حال ، ممکن است شما مسئول پرداخت حق بیمه ماهانه برای پوشش باشید.

مدیکر چه پوششی را ارائه می دهد؟

دولت فدرال برنامه مدیکر را به صورت منوی انتخابی la carte طراحی کرد. هر جنبه از Medicare انواع مختلف خدمات پزشکی را تحت پوشش قرار می دهد.

مثالها عبارتند از:

• Medicare Part A تحت پوشش بیمارستان و بیمارستان است.
• Medicare Part B پوشش ویزیت پزشکی و خدمات پزشکی سرپایی را پوشش می دهد.
• Medicare Part C (Medicare Advantage) یک طرح "بسته بندی شده" است که خدمات A ، B و D را ارائه می دهد.
• Medicare Part D پوشش داروهای تجویزی را فراهم می کند.
• برنامه های مکمل مدیکر (Medigap) پوشش اضافی را برای هم پرداختی و کسر هزینه ها و همچنین برخی خدمات پزشکی دیگر فراهم می کند.

برخی از افراد انتخاب می كنند كه هر قسمت از مدیكر را جداگانه دریافت كنند در حالی كه دیگران روش بسته به Medicare Part C را ترجیح می دهند. با این حال ، Medicare Part C در تمام نقاط كشور در دسترس نیست.

برخی از افراد در صورت تأخیر در ثبت نام در خدمات مدیکر مجبور به پرداخت جریمه هستند. وقتی صحبت از ثبت نام در Medicare می شود این تاریخ ها را در ذهن داشته باشید:

• 15 اکتبر تا 7 دسامبر: دوره ثبت نام سالانه Medicare.
• 1 ژانویه تا 31 مارس: مزایای Medicare (قسمت C) ثبت نام آزاد.
• 1 آوریل تا 30 ژوئن: فرد می تواند یک طرح Medicare Advantage یا یک برنامه Medicare Part D را اضافه کند که از اول ژوئیه شروع به کار می کند.
• 65 سالگی شما 3 ماه قبل از 65 سالگی ، ماه تولد و 3 ماه بعد از ماه تولد خود فرصت دارید که برای Medicare ثبت نام کنید.

غذای آماده

برخی شرایط وجود دارد که فرد می تواند مدیکر را قبل از 65 سالگی واجد شرایط کند. اگر شما یا یکی از عزیزان شما به یک بیماری مزمن سلامتی مبتلا شده اید یا صدمه ای دارید که شما را از کار باز می دارد ، با پزشک خود درمورد اینکه یا چه زمانی می توانید شرایط لازم را کسب کنید صحبت کنید مدیکر

اطلاعات موجود در این وب سایت ممکن است در تصمیم گیری شخصی در مورد بیمه به شما کمک کند ، اما هدف شما ارائه مشاوره در مورد خرید یا استفاده از هرگونه بیمه یا محصولات بیمه نیست. Healthline Media به هیچ وجه تجارت بیمه را انجام نمی دهد و به عنوان یک شرکت بیمه یا تولید کننده در هیچ حوزه قضایی ایالات متحده مجوز ندارد. Healthline Media شخص ثالثی را که ممکن است تجارت بیمه را انجام دهد توصیه یا تأیید نمی کند.