برنامه های مدیکر ایندیانا در سال 2021

محتوا

• مدیکر چیست؟
• مدیکر قسمت A
• Medicare قسمت B
• قسمت C (مزیت مدیکر)
• مدیکر قسمت D
• بیمه مکمل مدیکر (Medigap)
• کدام برنامه Medicare Advantage در ایندیانا موجود است؟
• چه کسی واجد شرایط مدیکر در ایندیانا است؟
• چه زمانی می توانم در برنامه های Medicare Indiana ثبت نام کنم؟
• دوره ثبت نام اولیه
• ثبت نام عمومی: 1 ژانویه تا 31 مارس
• مدیکر مزیت ثبت نام آزاد: 1 ژانویه تا 31 مارس
• ثبت نام آزاد Medicare: از اول اکتبر تا 31 دسامبر
• دوره ثبت نام ویژه
• نکاتی برای ثبت نام در Medicare در ایندیانا
• منابع مدیکر ایندیانا
• بعدش چکار کنم؟

مدیکر یک برنامه بیمه درمانی فدرال است که برای افراد 65 سال به بالا و همچنین افراد زیر 65 سال که دارای برخی از بیماری های مزمن یا معلولیت هستند ، در دسترس است.

مدیکر چیست؟

برنامه های مدیکر در ایندیانا دارای چهار بخش است:

• قسمت A ، که مراقبت های بیمارستانی در بیمارستان است
• قسمت B ، که مراقبت های سرپایی است
• قسمت C ، همچنین به عنوان مزیت Medicare شناخته می شود
• قسمت D ، که پوشش داروهای تجویز شده است

وقتی 65 ساله شوید ، می توانید برای Medicare اصلی (قسمت A و قسمت B) ثبت نام کنید.

مدیکر قسمت A

اکثر افراد واجد شرایط دریافت قسمت A بدون حق بیمه ماهانه هستند. اگر صلاحیت ندارید ، می توانید پوشش را خریداری کنید.

پوشش بخش A شامل موارد زیر است:

• هنگامی که برای مراقبت کوتاه مدت در بیمارستان بستری می شوید ، تحت پوشش قرار دهید
• پوشش محدود برای مراقبت از مرکز پرستاری ماهر کوتاه مدت
• برخی از خدمات مراقبت های بهداشتی نیمه وقت در منزل
• مهمانسرا

Medicare قسمت B

پوشش قسمت B شامل موارد زیر است:

• ویزیت پزشکان
• غربالگری و معاینات پیشگیرانه
• آزمایشات تصویربرداری و آزمایشگاهی
• تجهیزات پزشکی با دوام
• درمان ها و خدمات سرپایی

پس از ثبت نام در Medicare اصلی ، می توانید تصمیم بگیرید که آیا یک برنامه Medicare Advantage (قسمت C) یا یک برنامه Medigap و همچنین پوشش دارویی با نسخه را می خواهید.

قسمت C (مزیت مدیکر)

شرکت های بیمه خصوصی برنامه های Medicare Advantage را در ایندیانا ارائه می دهند که مزایای Medicare اصلی را با پوشش داروهای تجویز شده و سایر خدمات ، مانند مراقبت های دندانپزشکی یا بینایی ارائه می دهد. پوشش خاص براساس برنامه و شرکت مخابراتی متفاوت است.

یکی دیگر از مزایای برنامه های مزیت ، محدودیت سالانه هزینه های خارج از جیب شما است. پس از رسیدن به سقف سالانه تعیین شده توسط برنامه ، برنامه شما بقیه هزینه های تأیید شده Medicare شما را برای مراقبت های تحت پوشش سال پرداخت می کند.

از طرف دیگر ، Medicare اصلی محدودیت سالانه ندارد. با قطعات A و B ، شما پرداخت می کنید

• با هر بار بستری شدن در بیمارستان کسر می شود
• کسر سالانه برای قسمت B
• درصدی از هزینه های پزشکی پس از پرداخت کسر قسمت B

مدیکر قسمت D

برنامه های بخش D شامل داروهای تجویز شده و واکسن ها هستند. این نوع پوشش مورد نیاز است ، اما شما چند گزینه دارید:

• خط مشی قسمت D را با Medicare اصلی خریداری کنید
• برای یک طرح مزیت Medicare که شامل پوشش قسمت D است ، ثبت نام کنید
• از طرح دیگری ، مانند طرح تحت حمایت کارفرمایان ، پوشش معادل داشته باشید

اگر پوشش دارویی تجویزی ندارید و در هنگام ثبت نام اولیه برای آن ثبت نام نمی کنید ، مجازات ثبت نام دیرهنگام را پرداخت می کنید.

بیمه مکمل مدیکر (Medigap)

Medigap می تواند به پرداخت هزینه های جیب شما کمک کند. 10 "برنامه" Medigap وجود دارد که پوشش را ارائه می دهند: A ، B ، C ، D ، F ، G ، K ، L ، M و N.

پوشش هر طرح کمی متفاوت است و همه طرح ها در هر منطقه به فروش نمی رسند. هنگام بررسی برنامه های Medigap ، نیازهای فردی خود را در نظر بگیرید و از ابزار برنامه یاب Medicare استفاده کنید تا ببینید کدام برنامه ها در کد پستی شما به فروش می رسد.

بسته به برنامه ای که انتخاب می کنید ، Medigap برخی یا همه این هزینه های Medicare را پوشش می دهد:

• پرداخت های مشترک
• بیمه سکه
• کسر
• مراقبت از امکانات پرستاری ماهر
• مراقبت های پزشکی فوری

Medigap فقط با Medicare اصلی قابل استفاده است. نمی توان آن را با برنامه های Medicare Advantage (Part C) ترکیب کرد. شما نمی توانید در Medicare Advantage و Medigap ثبت نام کنید.

کدام برنامه Medicare Advantage در ایندیانا موجود است؟

در ایندیانا ، برنامه های Medicare Advantage تحت هفت دسته قرار می گیرند:

• سازمان نگهداری بهداشت (HMO) برنامه ریزی می کند. در HMO ، شما از شبکه پزشکان این طرح ، یک ارائه دهنده مراقبت های اولیه (PCP) را انتخاب می کنید. آن شخص مراقبت شما را شامل می شود ، از جمله مراجعه به متخصصان. HMO ها همچنین شامل بیمارستان ها و امکانات درون شبکه هستند.
• HMO با برنامه های نقطه خدمات (POS). HMO با برنامه های POS مراقبت های خارج از شبکه آنها را پوشش می دهد. به طور کلی هزینه های بیشتری از جیب شما برای مراقبت از شبکه خارج می شود ، اما برخی از این هزینه ها تأمین می شود.
• برنامه های سازمان ارائه دهنده ترجیحی (PPO). برنامه های PPO دارای شبکه ای از ارائه دهندگان خدمات مراقبت و بیمارستان هستند و نیازی به مراجعه به PCP برای مراجعه به یک متخصص نیست. مراقبت در خارج از شبکه ممکن است هزینه بیشتری داشته باشد یا کلا تحت پوشش آن نباشد.
• برنامه های مراقبت مدیریت شده با حمایت مالی ارائه دهنده خدمات (PSO). در این طرح ها ، ارائه دهندگان خطرات مالی مراقبت را به عهده می گیرند ، بنابراین شما از این برنامه PCP را انتخاب می کنید و موافقت می کنید که از ارائه دهندگان طرح استفاده کنید.
• حساب های پس انداز مدیکر (MSA). MSA شامل یک طرح بیمه قابل کسر بالا با یک حساب پس انداز برای هزینه های پزشکی واجد شرایط است. مدیکر هر سال حق بیمه شما را پرداخت می کند و مبلغ مشخصی را به حساب شما واریز می کند. می توانید از هر پزشکی مراقبت کنید.
• برنامه های هزینه خصوصی برای خدمات (PFFS). اینها برنامه های بیمه خصوصی هستند که نرخ بازپرداخت را مستقیماً با ارائه دهندگان تعیین می کنند. شما می توانید هر پزشک یا مراکزی را انتخاب کنید که برنامه PFFS شما را بپذیرد. با این حال ، همه ارائه دهندگان این کار را نمی کنند.
• برنامه های انجمن مزایای برادرانه مذهبی. این برنامه ها HMO ، HMO با POS ، PPO یا PSO است که توسط یک سازمان مذهبی یا برادر ایجاد شده است. ثبت نام ممکن است به افراد درون آن سازمان محدود شود.

در صورت نیاز به مراقبت های هماهنگ تر ، برنامه های ویژه نیاز (SNP) نیز در دسترس است. این طرح ها پوشش و کمک بیشتری را ارائه می دهند.

در صورت داشتن SNP می توانید:

• واجد شرایط Medicaid و Medicare هستند
• یک یا چند مورد مزمن یا ناتوان کننده داشته باشید
• در یک مرکز مراقبت طولانی مدت زندگی کنید

این شرکت های بیمه طرح های Medicare Advantage را در ایندیانا ارائه می دهند:

• ایتنا
• همه چیز خوبه
• سرود آبی صلیبی و سپر آبی
• سرود HealthKeepers
• منبع مراقبت
• هومانا
• برنامه های بهداشتی دانشگاه ایندیانا
• مراقبت های بهداشتی Lasso
• MyTruAdvantage
• UnitedHealthcare
• سلامتی زینگ

برنامه های مختلفی در هر شهرستان ایندیانا موجود است ، بنابراین گزینه های شما به محل زندگی و کد پستی شما بستگی دارد. همه برنامه ها در هر منطقه موجود نیستند.

چه کسی واجد شرایط مدیکر در ایندیانا است؟

برای واجد شرایط بودن در برنامه های Medicare Indiana ، باید:

• 65 سال یا بیشتر باشد
• 5 سال یا بیشتر شهروند ایالات متحده یا اقامت قانونی باشید

شما می توانید قبل از 65 سالگی واجد شرایط شوید اگر:

• بیمه معلولیت تأمین اجتماعی (SSDI) یا مزایای بازنشستگی راه آهن (RRB) به مدت 24 ماه دریافت کرد
• مرحله آخر بیماری کلیوی (ESRD) یا پیوند کلیه داشته باشید
• مبتلا به اسکلروز جانبی آمیوتروفیک (ALS) هستند که به عنوان بیماری لو گریگ نیز شناخته می شود

چه زمانی می توانم در برنامه های Medicare Indiana ثبت نام کنم؟

برخی از افراد به طور خودکار در Medicare ثبت نام می کنند ، اما بیشتر آنها باید در دوره ثبت نام صحیح ثبت نام کنند.

دوره ثبت نام اولیه

با شروع 3 ماه قبل از ماه 65 سالگی ، می توانید در Medicare ثبت نام کنید. مزایای شما از اولین روز ماه تولد شما آغاز می شود.

اگر این دوره ثبت نام اولیه را از دست دهید ، هنوز می توانید در ماه تولد خود و 3 ماه بعد ثبت نام کنید ، اما پوشش تأخیر خواهد داشت.

در دوره ثبت نام اولیه ، می توانید در قسمت های A ، B ، C و D ثبت نام کنید.

ثبت نام عمومی: 1 ژانویه تا 31 مارس

اگر دوره ثبت نام اولیه خود را فراموش کرده اید ، می توانید در ابتدای هر سال ثبت نام کنید ، اما پوشش شما تا 1 ژوئیه آغاز نمی شود. ثبت نام دیررس نیز ممکن است به این معنی باشد که هر زمان که ثبت نام می کنید جریمه ای پرداخت خواهید کرد.

پس از ثبت نام عمومی ، می توانید از اول آوریل تا 30 ژوئن در Medicare Advantage ثبت نام کنید.

مدیکر مزیت ثبت نام آزاد: 1 ژانویه تا 31 مارس

اگر قبلاً در برنامه Medicare Advantage ثبت نام کرده اید ، می توانید در این دوره برنامه ها را تغییر دهید یا به Medicare اصلی برگردید.

ثبت نام آزاد Medicare: از اول اکتبر تا 31 دسامبر

دوره ثبت نام سالانه نیز نامیده می شود ، این زمانی است که شما می توانید:

• از Medicare اصلی به Medicare Advantage تغییر وضعیت دهید
• تغییر از مزیت مدیکر به مدیکر اصلی
• از برنامه Medicare Advantage به برنامه دیگری تغییر دهید
• از برنامه Medicare Part D (داروی تجویز شده) به برنامه دیگر تغییر دهید

دوره ثبت نام ویژه

با واجد شرایط بودن در یک دوره ثبت نام ویژه ، می توانید بدون انتظار برای ثبت نام آزاد در Medicare ثبت نام کنید. این امر معمولاً در صورت از دست دادن پوشش تحت برنامه تحت حمایت کارفرمایان ، خارج شدن از منطقه تحت پوشش برنامه خود یا به دلایلی برنامه شما دیگر در دسترس نیست ، این اتفاق خواهد افتاد.

نکاتی برای ثبت نام در Medicare در ایندیانا

مهم است که نیازهای مراقبت های بهداشتی خود را ارزیابی کنید و هر طرح را با دقت بخوانید تا بتوانید برنامه ای را انتخاب کنید که بهترین نیاز را برای شما فراهم کند. با دقت در نظر بگیرید:

• آیا شما به Medicare اصلی یا Medicare Advantage نیاز دارید
• اگر پزشکان ترجیحی شما در شبکه طرح Medicare Advantage هستند
• هزینه های حق بیمه ، فرانشیز ، حق الزحمه ، بیمه سکه و هزینه های خارج از جیب شما برای هر طرح چقدر است

برای جلوگیری از مجازات ثبت نام دیرهنگام ، در تمام قسمت های Medicare (A ، B و D) ثبت نام کنید یا مطمئن شوید که با گذر از سن 65 سالگی سایر پوشش ها را مانند یک طرح تحت حمایت کارفرمایان دارید.

منابع مدیکر ایندیانا

اگر به اطلاعات بیشتری نیاز دارید یا به درک گزینه های Medicare خود در ایندیانا کمک می کنید ، این منابع در دسترس هستند:

• اداره بیمه ایندیانا ، 800-457-8283 ، که یک نمای کلی از Medicare ، پیوندهای مفید برای Medicare و کمک به پرداخت هزینه Medicare را ارائه می دهد.
• برنامه بیمه درمانی ایالت ایندیانا (SHIP) ، 800-452-4800 ، جایی که داوطلبان به سوالات پاسخ می دهند و در ثبت نام Medicare به شما کمک می کنند
• Medicare.gov ، 800-633-4227

بعدش چکار کنم؟

در اینجا نکاتی برای کمک به شما در ثبت نام در Medicare آورده شده است:

• سوابق یا اطلاعاتی راجع به نسخه ها و شرایط پزشکی خود جمع آوری کنید.
• از پزشک خود بپرسید کدام بیمه یا برنامه مدیکر را قبول می کند یا در آن شرکت می کند.
• زمان ثبت نام خود را مشخص کنید و تقویم خود را علامت گذاری کنید.
• برای قسمت A و قسمت B ثبت نام کنید ، سپس تصمیم بگیرید که آیا شما یک طرح Medicare Advantage را می خواهید یا خیر.
• با پوشش مورد نیاز خود و ارائه دهندگان مورد علاقه خود ، طرحی را انتخاب کنید.

این مقاله برای انعکاس اطلاعات مدیکر 2021 در 20 نوامبر 2020 به روز شد.

اطلاعات موجود در این وب سایت ممکن است در تصمیم گیری شخصی در مورد بیمه به شما کمک کند ، اما هدف شما ارائه مشاوره در مورد خرید یا استفاده از هرگونه بیمه یا محصولات بیمه نیست. Healthline Media به هیچ وجه تجارت بیمه را انجام نمی دهد و به عنوان یک شرکت بیمه یا تولید کننده در هیچ حوزه قضایی ایالات متحده مجوز ندارد. Healthline Media شخص ثالثی را که ممکن است تجارت بیمه را انجام دهد توصیه یا تأیید نمی کند.