برنامه های مدیکر ماین در سال 2021

محتوا

• مدیکر چیست؟
• مدیکر قسمت A
• Medicare قسمت B
• مدیکر قسمت C
• مدیکر قسمت D
• چه برنامه های Medicare Advantage در ماین موجود است؟
• چه کسی واجد شرایط مدیکر در ماین است؟
• چه زمانی می توانم در برنامه های Medicare Maine ثبت نام کنم؟
• دوره ثبت نام اولیه
• ثبت نام عمومی: 1 ژانویه تا 31 مارس
• دوره ثبت نام آزاد: 15 اکتبر تا 7 دسامبر
• دوره ثبت نام ویژه
• نکاتی برای ثبت نام در Medicare در ماین
• منابع مدیکر ماین
• بعدش چکار کنم؟

وقتی 65 ساله شوید ، به طور کلی واجد شرایط پوشش درمانی هستید. مدیکر یک برنامه بیمه درمانی فدرال است که برنامه هایی را در سراسر ایالت ارائه می دهد. Medicare Maine چندین گزینه پوشش برای انتخاب دارد ، بنابراین می توانید بهترین انتخاب را برای نیازهای خود انتخاب کنید.

برای تعیین صلاحیت خود ، تحقیق درباره برنامه های مختلف و کسب اطلاعات بیشتر در مورد ثبت نام در برنامه های مدیکر در ماین ، کمی وقت بگذارید.

مدیکر چیست؟

در نگاه اول ، مدیکر ممکن است پیچیده به نظر برسد. این قطعات بی شمار ، گزینه های مختلف پوشش و طیف وسیعی از حق بیمه دارد. شناخت Medicare Maine به شما کمک می کند تصمیمی را بگیرید که برای شما بهترین باشد.

مدیکر قسمت A

قسمت A اولین قسمت از Medicare اصلی است. این پوشش اولیه Medicare را ارائه می دهد و اگر واجد شرایط مزایای تأمین اجتماعی باشید ، قسمت A را به صورت رایگان دریافت خواهید کرد.

قسمت A شامل موارد زیر است:

• مراقبت از بیمارستان
• پوشش محدود برای مراقبت از مرکز پرستاری ماهر (SNF)
• پوشش محدود برای برخی از خدمات مراقبت های بهداشتی نیمه وقت در منزل
• مراقبت از خوابگاه

Medicare قسمت B

قسمت B قسمت دوم Medicare اصلی است. ممکن است لازم باشد برای قسمت B حق بیمه پرداخت کنید. این موارد شامل موارد زیر است:

• قرارهای پزشکان
• مراقبت های پیشگیرانه
• وسایلی مانند واکر و ویلچر
• مراقبت های پزشکی سرپایی
• تست های آزمایشگاهی و اشعه ایکس
• خدمات بهداشت روان

مدیکر قسمت C

برنامه های بخش C (مزیت مدیکر) در ماین از طریق شرکت های خصوصی بیمه درمانی ارائه می شود که توسط مدیکر تأیید شده اند. آنها فراهم می کنند:

• همان پوشش اولیه Medicare اصلی (قسمتهای A و B)
• پوشش داروهای تجویزی
• خدمات اضافی مانند بینایی ، دندانپزشکی یا نیازهای شنوایی

مدیکر قسمت D

قسمت D پوشش دارویی نسخه ای است که از طریق شرکت های بیمه خصوصی ارائه می شود. این دارو داروهای تجویزی شما را تحت پوشش قرار می دهد.

هر طرح شامل لیست متفاوتی از داروها است که به عنوان فرمول شناخته می شود. بنابراین ، قبل از ثبت نام در برنامه Part D ، باید مطمئن شوید که داروهای شما تحت پوشش قرار گرفته اند.

چه برنامه های Medicare Advantage در ماین موجود است؟

اگر در Medicare اصلی ثبت نام کنید ، برای مجموعه ای از بیمارستان ها و خدمات پزشکی ، تحت پوشش بیمه درمانی دولت قرار می گیرید.

از طرف دیگر ، برنامه های Medicare Advantage در ماین ، گزینه های منحصر به فرد پوشش و چندین سطح حق بیمه را ارائه می دهند ، همه برای مطابقت با نیازهای افراد مسن تر طراحی شده اند. حاملان برنامه های Medicare Advantage در ماین:

• ایتنا
• سلامتی AMH
• Harvard Pilgrim Health Care Inc
• هومانا
• مزیت Martin's Point Generations
• UnitedHealthcare
• مراقبت خوب

برخلاف Medicare اصلی ، که یک برنامه ملی است ، این ارائه دهندگان بیمه خصوصی از ایالتی به ایالت دیگر - حتی بین شهرستانها - متفاوت هستند. هنگام جستجوی برنامه های Medicare Advantage در ماین ، مطمئن باشید که فقط برنامه هایی را که پوشش را در شهرستان شما فراهم می کنند مقایسه می کنید.

چه کسی واجد شرایط مدیکر در ماین است؟

همانطور که گزینه های خود را در نظر می گیرید ، آگاهی از شرایط واجد شرایط بودن برنامه های Medicare در ماین مفید است. اگر واجد شرایط دریافت Medicare Maine باشید:

• 65 سال یا بیشتر هستند
• زیر 65 سال هستند و یک بیماری مزمن دارند ، مانند بیماری کلیه در مرحله نهایی (ESRD) یا اسکلروز جانبی آمیوتروفیک (ALS)
• زیر 65 سال ندارند و به مدت 24 ماه از مزایای ناتوانی در تأمین اجتماعی برخوردار شده اند
• شهروند ایالات متحده یا اقامت دائم هستند

درصورت واجد شرایط بودن می توانید از طریق Medicare Maine تحت پوشش بخش A بدون حق بیمه باشید:

• مالیات مدیکر را برای 10 سال کاری خود پرداخت کرده اید
• مزایای بازنشستگی را از تأمین اجتماعی یا هیئت بازنشستگی راه آهن دریافت کنید
• کارمند دولت بودند

چه زمانی می توانم در برنامه های Medicare Maine ثبت نام کنم؟

دوره ثبت نام اولیه

بهترین زمان برای ثبت نام در برنامه های مدیکر در ماین ، دوره ثبت نام اولیه شما است. با این کار می توانید از لحظه 65 سالگی پوشش مورد نیاز خود را دریافت کنید.

دوره ثبت نام اولیه شما یک پنجره 7 ماهه است که 3 ماه کامل قبل از 65 سالگی آغاز می شود ، شامل ماه تولد شما می شود و سه ماه دیگر پس از تولد شما ادامه می یابد.

اگر واجد شرایط مزایای تأمین اجتماعی هستید ، به طور خودکار در Medicare Maine اصلی ثبت نام می کنید.

در این بازه زمانی ، می توانید در یک طرح Part D یا Medigap ثبت نام کنید.

ثبت نام عمومی: 1 ژانویه تا 31 مارس

با تغییر نیاز به مراقبت های بهداشتی یا تغییر برنامه ها ، سیاست های پوشش پزشکی باید هر سال ارزیابی مجدد شود.

دوره عمومی ثبت نام از 1 ژانویه تا 31 مارس است. به شما این امکان را می دهد که اگر قبلاً این کار را نکرده اید در Medicare اصلی ثبت نام کنید. همچنین می توانید از این زمان برای ثبت نام در برنامه های Medicare Advantage یا پوشش Part D استفاده کنید.

دوره ثبت نام آزاد: 15 اکتبر تا 7 دسامبر

دوره ثبت نام آزاد از 15 اکتبر تا 7 دسامبر ادامه دارد. زمان دیگری است که می توانید پوشش خود را تغییر دهید.

در این دوره ، می توانید بین برنامه های Medicare Advantage در ماین جابجا شوید ، به پوشش اصلی Medicare برگردید یا در پوشش داروهای تجویز شده ثبت نام کنید.

دوره ثبت نام ویژه

برخی شرایط به شما امکان می دهد خارج از این دوره های استاندارد ثبت نام در Medicare Maine ثبت نام کنید یا در برنامه خود تغییراتی ایجاد کنید. اگر شرایط زیر را داشته باشید:

• پوشش بیمه درمانی کارفرمای خود را از دست دهید
• از منطقه تحت پوشش برنامه خود خارج شوید
• به خانه سالمندان نقل مکان کنید

نکاتی برای ثبت نام در Medicare در ماین

هنگامی که گزینه های خود را ارزیابی می کنید و برنامه های Medicare را در ماین مقایسه می کنید ، این نکات را دنبال کنید:

• بدانید چه زمانی واجد شرایط ثبت نام هستید و در صورت امکان ، در دوره ثبت نام اولیه خود ثبت نام کنید.
• با مطب پزشک خود صحبت کنید و بدانید که آنها به کدام شبکه ها تعلق دارند. Medicare اصلی بیشتر پزشکان را پوشش می دهد. با این حال ، برنامه های Medicare Advantage به طور خصوصی در ماین اجرا می شود که با پزشکان شبکه خاصی در هر شهرستان کار می کند. اطمینان حاصل کنید که پزشک در برنامه مورد نظر شما در شبکه تأیید شده باشد.
• اگر یک برنامه دارویی یا یک طرح مزیت در نظر دارید ، لیست کاملی از تمام داروهای خود را تهیه کنید. سپس ، این لیست را با پوشش ارائه شده توسط هر برنامه در فرمول خود مقایسه کنید تا مطمئن شوید داروهای شما نیز شامل می شود.
• به عملکرد کلی هر طرح نگاه کنید و رتبه بندی کیفیت یا سیستم درجه بندی ستاره را بررسی کنید. این مقیاس نشان می دهد که یک برنامه از نظر کیفیت مراقبت پزشکی ، مدیریت برنامه و تجربه عضو چقدر رتبه بندی کرده است. طرحی با درجه 5 ستاره بسیار خوب عمل کرد. اگر چنین برنامه ای سایر نیازهای شما را برآورده کند ، احتمالاً از آن راضی خواهید بود.

منابع مدیکر ماین

سازمان های ایالتی زیر می توانند اطلاعات بیشتری در مورد برنامه های اصلی Medicare و Medicare Advantage در ماین ارائه دهند:

• ایالت خدمات پیری و معلولیت ماین. با شماره 888-568-1112 تماس بگیرید یا اطلاعات بیشتری در مورد پشتیبانی جامعه و خانه ، مراقبت های طولانی مدت و مشاوره برنامه خدمات بیمه خدمات درمانی ایالت (SHIP) و همچنین مشاوره در مورد مدیکر به صورت آنلاین پیدا کنید
• دفتر بیمه برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد مزایا و نرخ های مدیکر با 800-300-5000 تماس بگیرید یا وب سایت را بررسی کنید.
• خدمات حقوقی سالمندان. برای مشاوره حقوقی رایگان در مورد بیمه مراقبت های بهداشتی ، برنامه های مدیکر ، تأمین اجتماعی یا مزایای بازنشستگی ، با 800-750-535 تماس بگیرید یا آنلاین نگاه کنید.

بعدش چکار کنم؟

در حالی که نزدیک 65 سالگی هستید ، اطلاعات بیشتری در مورد برنامه های Medicare در ماین کسب کنید و گزینه های پوشش خود را مقایسه کنید. همچنین ممکن است بخواهید موارد زیر را انجام دهید:

• درباره خدمات بهداشتی درمانی که می خواهید به آنها دسترسی داشته باشید ، فکر کنید و طرحی را پیدا کنید که نه تنها با بودجه شما بلکه با نیازهای بهداشتی شما نیز مطابقت داشته باشد.
• هنگام جستجوی برنامه ها ، از کد پستی خود استفاده کنید تا مطمئن شوید که فقط به برنامه هایی که در دسترس شما هستند نگاه می کنید.
• برای پرسیدن هرگونه س followال پیگیری و شروع مراحل ثبت نام ، با Medicare یا یک برنامه Advantage یا ارائه دهنده Part D تماس بگیرید.

این مقاله برای انعکاس اطلاعات مدیکر 2021 در 20 نوامبر 2020 به روز شد.

اطلاعات موجود در این وب سایت ممکن است در تصمیم گیری شخصی در مورد بیمه به شما کمک کند ، اما هدف شما ارائه مشاوره در مورد خرید یا استفاده از هرگونه بیمه یا محصولات بیمه نیست. Healthline Media به هیچ وجه تجارت بیمه را انجام نمی دهد و به عنوان یک شرکت بیمه یا تولید کننده در هیچ حوزه قضایی ایالات متحده مجوز ندارد. Healthline Media شخص ثالثی را که ممکن است تجارت بیمه را انجام دهد توصیه یا تأیید نمی کند.