آیا Medicare خدمات Telehealth را پوشش می دهد؟

محتوا

• پوشش پزشکی و سلامتی
• Medicare Part B چه مواردی را پوشش می دهد؟
• Medicare Part C چه مواردی را پوشش می دهد؟
• چگونه کار می کند؟
• هزینه
• فن آوری
• چگونه می توانم بفهمم که مجاز به پوشش هستم؟
• امکانات تأیید شده
• محل
• برنامه خدمات مدیریت مراقبت مزمن Medicare (CCM)
• گسترش پوشش Medicare برای سلامتی از راه دور
• ESRD
• سکته
• سازمانهای مراقبت از حساب (ACOs)
• اعلام حضورها و بازدیدهای الکترونیکی
• فواید سلامتی از راه دور
• غذای آماده

مدیکر انواع گسترده ای از خدمات پزشکی و بهداشتی را شامل می شود ، از جمله سلامتی از راه دور. Telehealth با استفاده از فن آوری ارتباطات الکترونیکی امکان بازدید از آموزش و مراقبت های بهداشتی از راه دور را فراهم می کند. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد سلامتی ، بخشهایی از Medicare که آن را پوشش می دهد و موارد دیگر ، به مطالعه ادامه دهید.

پوشش پزشکی و سلامتی

مدیکر از چندین قسمت تشکیل شده است که هر کدام نوع متفاوتی از پوشش را ارائه می دهند. قسمتهای اصلی شامل:

• مدیکر قسمت A (بیمه بیمارستان)
• Medicare Part B (بیمه درمانی)
• Medicare Part C (برنامه های مزیت)
• Medicare Part D (پوشش دارویی با نسخه)

Telehealth تحت بخش های Medicare B و C است. ما در زیر به شرح زیر خواهیم پرداخت.

Medicare Part B چه مواردی را پوشش می دهد؟

Medicare Part B برخی از خدمات telehealth را پوشش می دهد. با هم ، Medicare Part A و Part B را گاهی Medicare اصلی می نامند.

با ویزیت از راه دور از طریق سلامتی همان رفتاری را انجام می دهید که اگر به ویزیت سرپایی حضوری رفته باشید. انواع خدمات telehealth که تحت پوشش قرار می گیرند عبارتند از:

• بازدید از دفتر
• مشاوره
• روان درمانی

برخی از نمونه های متخصصان مراقبت های بهداشتی که می توانند خدمات telehealth را ارائه دهند عبارتند از:

• پزشکان
• دستیاران پزشک
• پزشکان پرستار
• روانشناسان بالینی
• متخصص بیهوشی پرستار
• متخصصان تغذیه ثبت شده
• متخصصین تغذیه مجاز
• مددکاران اجتماعی بالینی

در برخی موارد ، می توانید خدمات بهداشت از راه دور را از خانه خود دریافت کنید. در سایر موارد ، شما باید به یک مرکز بهداشتی بروید.

Medicare Part C چه مواردی را پوشش می دهد؟

از بخش C Medicare نیز به عنوان مزیت Medicare یاد می شود. شرکت های بیمه خصوصی برنامه های قسمت C را می فروشند. قسمت C شامل همان پوشش Medicare اصلی است اما ممکن است دارای مزایای اضافی نیز باشد.

در سال 2020 ، تغییراتی در قسمت C ایجاد شد که ممکن است به آن امکان دهد مزایای telehealth را بیش از Medicare اصلی ارائه دهد. این تغییرات به جای نیاز به مراجعه به مراکز بهداشتی درمانی ، افزایش دسترسی به مزایای telehealth از خانه است.

مزایای اضافی می تواند براساس برنامه Part C شما متفاوت باشد. برنامه خاص خود را بررسی کنید تا ببینید چه نوع مزایای telehealth ارائه می شود.

در زیر چند نمونه از زمان استفاده از سلامتی از طریق سلامتی آورده شده است:

• آموزش یا آموزش ، مانند روشهای یادگیری برای نظارت بر دیابت
• برنامه ریزی مراقبت برای یک بیماری مزمن پزشکی
• مشاوره با یک متخصص که در منطقه شما نیست
• روان درمانی
• غربالگری ، مانند موارد افسردگی یا اختلال در مصرف الکل
• برنامه ریزی مراقبت از پیش
• درمان تغذیه ای
• دریافت کمک برای ترک سیگار
• ارزیابی ریسک سلامتی

چگونه کار می کند؟

بنابراین سلامتی از راه دور با Medicare دقیقاً چگونه کار می کند؟ بیایید این را با جزئیات بیشتری بررسی کنیم.

هزینه

اگر قسمت B دارید ، پرداخت 20 درصدی هزینه خدمات خدمات بهداشتی از راه دور دریافت خواهید کرد. به خاطر داشته باشید که ابتدا باید کسر قسمت B خود را که 198 دلار برای سال 2020 است ، پرداخت کنید.

برنامه های بخش C لازم است همان پوشش اصلی همانند Medicare اصلی را ارائه دهند. با این حال ، می خواهید قبل از استفاده از خدمات telehealth با ارائه دهنده برنامه خود تماس بگیرید تا مطمئن شوید که یک سرویس خاص تحت پوشش قرار گرفته است.

فن آوری

شما ممکن است اغلب در مراکز بهداشتی درمانی خدمات دور بهداشتی دریافت کنید. با این حال ، بعضی اوقات می توان از آنها در خانه استفاده کرد.

برای استفاده از خدمات بهداشت از راه دور در خانه ، باید مطمئن شوید که از فن آوری لازم برخوردار هستید ، از جمله:

• دسترسی به اینترنت یا داده تلفن همراه
• رایانه ، لپ تاپ ، تلفن هوشمند یا رایانه لوحی
• آدرس ایمیل شخصی تا ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما بتواند با شما تماس گرفته و پیوندی را به وب سایت کنفرانس ویدیویی یا نرم افزار مورد نیاز ارسال کند

این ابزارها امکان برقراری ارتباط صوتی / تصویری در زمان واقعی ، دو طرفه با ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما را فراهم می کنند.

قبل از اولین قرار ملاقات از راه دور سلامتی ، فن آوری کنفرانس تلفنی خود را با یکی از دوستان یا اعضای خانواده خود آزمایش کنید. این به شما کمک می کند قبل از استفاده از این خدمات با یک متخصص مراقبت های بهداشتی ، مشکلات احتمالی را حل کنید.

چگونه می توانم بفهمم که مجاز به پوشش هستم؟

پس از ثبت نام در Medicare اصلی ، واجد شرایط خدمات بهداشتی از راه دور می شوید.

اگر 65 سال به بالا دارید ، در مرحله پایان بیماری کلیوی (ESRD) یا ALS هستید یا به دلیل معلولیت تشخیص داده شده قادر به کار نیستید ، می توانید واجد شرایط مدیکر باشید.

امکانات تأیید شده

افرادی که تحت پوشش قسمت B هستند معمولاً برای خدمات بهداشت از راه دور نیاز به مراجعه به مراکز درمانی دارند. با برنامه خود مشورت کنید تا بفهمید برای بازدید باید به یک مرکز تأیید شده بروید. این نوع امکانات عبارتند از:

• مطب های دکتر
• بیمارستانها
• امکانات ماهر پرستاری
• مراکز بهداشت روان جامعه
• کلینیک های بهداشت روستایی
• بیمارستانهای دسترسی حیاتی
• امکانات دیالیز در بیمارستان
• مراکز بهداشتی واجد شرایط فدرال ، که م nonسسات غیرانتفاعی با بودجه فدرال ارائه می دهند و خدمات پزشکی را به افرادی که توانایی مالی آنها را ندارند ارائه می دهند

محل

نوع خدمات بهداشت از راه دور که می توانید با Medicare اصلی دریافت کنید می تواند به موقعیت مکانی شما بستگی داشته باشد. این بدان معناست که شما باید در یکی از شهرستان های خارج از منطقه آماری کلانشهر یا یک منطقه کمبود بهداشت حرفه ای روستایی واقع شوید.

این مناطق توسط دستگاههای دولتی تعیین می شود. می توانید صلاحیت موقعیت مکانی خود را در وب سایت مدیریت منابع و خدمات بهداشتی بررسی کنید.

به یاد داشته باشید که فقط انواع خاصی از ارائه دهندگان خدمات درمانی و قرارها تحت پوشش قرار می گیرند. اگر مطمئن نیستید که چیزی تحت پوشش قرار گرفته است ، قبل از شروع خدمات بهداشت از طریق سلامت با ارائه دهنده بیمه خود مشورت کنید.

برنامه خدمات مدیریت مراقبت مزمن Medicare (CCM)

برنامه خدمات CCM برای افرادی با Medicare اصلی که دارای دو یا چند بیماری مزمن سلامتی هستند و انتظار می رود 12 ماه یا بیشتر دوام داشته باشند ، در دسترس است.

خدمات CCM به شما امکان می دهد یک برنامه مراقبت شخصی ایجاد کنید. این طرح موارد زیر را در نظر می گیرد:

• شرایط سلامتی شما
• نوع مراقبت مورد نیاز شما
• ارائه دهندگان خدمات درمانی مختلف شما
• دارویی که مصرف می کنید
• خدمات اجتماعی مورد نیاز شما
• اهداف سلامت فردی شما
• طرحی برای هماهنگی مراقبت از شما

خدمات CCM همچنین شامل کمک به مدیریت دارو و دسترسی 24/7 به یک متخصص مراقبت های بهداشتی است. این ممکن است شامل خدمات دور بهداشت باشد. ارتباط از طریق تلفن ، ایمیل یا پورتال بیمار نیز بخشی از این طرح است.

اگر شما علاقه مند به استفاده از خدمات CCM هستید ، از ارائه دهندگان خدمات بهداشتی خود بپرسید که آیا این خدمات را ارائه می دهند.

همچنین ممکن است ماهانه برای این خدمات علاوه بر کسر و بیمه سهم قسمت B شما هزینه در نظر گرفته شود ، بنابراین با برنامه خاص خود مشورت کنید. اگر بیمه تکمیلی دارید ، ممکن است به شما در پرداخت هزینه ماهانه کمک کند.

گسترش پوشش Medicare برای سلامتی از راه دور

قانون بودجه دو طرفه سال 2018 ، پوشش بهداشت از راه دور را برای کسانی که دارای مدیکر هستند گسترش داد. اکنون شرایطی پیش آمده است که ممکن است از قوانین معمول Medicare در ارتباط با سلامت از سلامت معاف شوید. بیایید نگاهی دقیق تر بیندازیم:

ESRD

اگر ESRD دارید و در حال دیالیز در منزل هستید ، ممکن است خدمات دور بهداشت را در خانه یا در مرکز دیالیز خود دریافت کنید. محدودیت های مکانی مربوط به دور بهداشت نیز برطرف می شود.

با این وجود ، پس از شروع دیالیز در منزل ، باید گاه گاهی با مراجعه کننده به مراقبت های بهداشتی ویزیت کنید. این ویزیت ها باید هر 3 ماه اول یک بار در ماه و سپس هر 3 ماه یکبار انجام شود.

سکته

خدمات Telehealth ممکن است به شما کمک کند تا ارزیابی ، تشخیص و درمان سریعتر سکته مغزی را سریعتر انجام دهید. بنابراین ، بدون توجه به موقعیت مکانی شما ، ممکن است از خدمات telehealth برای سکته حاد استفاده شود.

سازمانهای مراقبت از حساب (ACOs)

ACO ها گروه هایی از ارائه دهندگان خدمات بهداشتی هستند که با هم همکاری می کنند تا مراقبت از افراد مبتلا به Medicare را هماهنگ کنند. این نوع مراقبت های هماهنگ اطمینان حاصل می کند که در صورت بیماری یا بیماری مزمن سلامتی ، مراقبت های لازم را دریافت خواهید کرد.

اگر Medicare دارید و از ACO استفاده می کنید ، اکنون واجد شرایط دریافت خدمات بهداشتی در خانه هستید. محدودیت های مکانی اعمال نمی شوند.

اعلام حضورها و بازدیدهای الکترونیکی

مدیکر همچنین برخی خدمات اضافی را که شباهت زیادی به ویزیت های از راه دور بهداشت دارد ، تحت پوشش قرار می دهد. این خدمات صرف نظر از مکان برای کلیه ذینفعان مدیکر در سراسر کشور در دسترس است.

• اعلام حضورهای مجازی این ارتباطات صوتی یا تصویری مختصری است که شما از ارائه دهنده خدمات بهداشتی و درمانی خود درخواست می کنید تا از مراجعه غیرضروری به مطب جلوگیری کنید.
• بازدیدهای الکترونیکی اینها راهی دیگر برای برقراری ارتباط با ارائه دهنده خدمات بهداشتی و درمانی خود از طریق درگاه بیمار فراهم می کند.

مانند یک بازدید از راه دور از طریق سلامتی ، شما فقط 20 درصد از هزینه ورود به سیستم مجازی یا بازدید الکترونیکی را بر عهده خواهید داشت. برای تنظیم اعلام حضور یا مجوزهای مراجعه الکترونیکی ، ابتدا باید با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود صحبت کنید.

در مارس 2020 ، سازمان بهداشت جهانی اعلام کرد که یک بیماری همه گیر برای COVID-19 ، بیماری ناشی از ویروس کرونا ویراست 2019 است.

با توجه به این ، برخی تغییرات در خدمات بهداشت از راه دور تحت پوشش Medicare اعمال شده است. این تغییرات برای جلوگیری از شیوع ویروس ، به ویژه در مواردی که در معرض خطر بیماری جدی هستند ، ایجاد شده است.

از 6 مارس 2020 ، تغییرات زیر به طور موقت اعمال می شوند:

• ذینفعان مدیکر می توانند خدمات بهداشت از راه دور را از هر نوع مرکز اولیه ، از جمله در خانه خود دریافت کنند.
• محدودیت های محل سکونت برداشته می شود ، بنابراین مشمولان Medicare در هر نقطه از کشور می توانند از خدمات telehealth استفاده کنند.
• هم اکنون ارائه دهندگان خدمات بهداشتی می توانند از اشتراک خدمات هزینه های خدمات بهداشت از راه دور که توسط برنامه های مراقبت های بهداشتی فدرال مانند Medicare پرداخت می شود چشم پوشی یا کاهش دهند.
• برای استفاده از خدمات بهداشت از راه دور دیگر نیازی به برقراری ارتباط برقرار شده با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خاص نیست.

فواید سلامتی از راه دور

Telehealth چندین مزیت بالقوه دارد. اول ، می تواند به محافظت از ذی نفعان مدیکر در شرایط پرخطر کمک کند. این امر به ویژه در همه گیر COVID-19 درست بوده است اما در فصل آنفولانزا نیز می تواند روش خوبی باشد.

Telehealth همچنین به ساده سازی خدمات بهداشتی کمک می کند. به عنوان مثال ، مواردی مانند پیگیری های معمول و نظارت بر شرایط مزمن اغلب با استفاده از سلامتی از راه دور انجام می شود. این ممکن است به طور بالقوه حجم ویزیت های حضوری در یک سیستم مراقبت بهداشتی را که بیش از حد تحت فشار قرار گرفته است کاهش دهد.

اگر در مناطق روستایی ، صعب العبور یا منابع کم مصرف باشید ، Telehealth نیز می تواند مفید باشد. این امکان دسترسی آماده به متخصصان و متخصصان مراقبت های بهداشتی مختلفی را که ممکن است در منطقه شما واقع نشوند فراهم می کند.

حتی اگر telehealth مزایای مختلفی را به همراه داشته باشد ، همه نمی دانند که این یک گزینه است. یک مطالعه کوچک در سال 2020 در یک مرکز دیالیز نشان داد که فقط 37 درصد از شرکت کنندگان در مورد سلامتی از راه دور شنیده اند. این نشان می دهد که تلاش هایی برای افزایش آگاهی لازم است.

غذای آماده

Telehealth زمانی است که خدمات پزشکی از راه دور از طریق استفاده از فناوری مانند کنفرانس ویدیویی ارائه می شود. مدیکر برخی از انواع بهداشت از طریق سلامتی را پوشش می دهد و به نظر می رسد که این پوشش روند رو به جلو را افزایش می دهد.

Medicare Part B هنگامی که برای ویزیت مطب ، روان درمانی یا مشاوره استفاده می شود ، از راه دور بهداشت را پوشش می دهد. فقط برخی از متخصصان و مکان های مراقبت های بهداشتی تحت پوشش هستند. Medicare Part C ممکن است پوشش اضافی را ارائه دهد ، اما این ممکن است بسته به برنامه خاص شما متفاوت باشد.

به طور معمول ، محدودیت های مکانی برای خدمات خدمات بهداشتی تحت پوشش Medicare وجود دارد. با این حال ، اینها با قانون بودجه دو طرفه 2018 و همه گیر COVID-19 گسترش یافته است.

اگر شما علاقه مند به دریافت خدمات telehealth هستید ، با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود صحبت کنید. در صورت ارائه آنها و نحوه تعیین وقت ملاقات ، آنها به شما اطلاع خواهند داد.

اطلاعات موجود در این وب سایت ممکن است در تصمیم گیری شخصی در مورد بیمه به شما کمک کند ، اما هدف شما ارائه مشاوره در مورد خرید یا استفاده از هرگونه بیمه یا محصولات بیمه نیست. Healthline Media به هیچ وجه تجارت بیمه را انجام نمی دهد و به عنوان یک شرکت بیمه یا تولید کننده در هیچ حوزه قضایی ایالات متحده مجوز ندارد. Healthline Media شخص ثالثی را که ممکن است تجارت بیمه را انجام دهد توصیه یا تأیید نمی کند.