انواع مگاکولون ، نحوه شناسایی و درمان

محتوا

• علائم و نشانه های اصلی
• دلایل اصلی
• 1. مگاکولون مادرزادی
• 2. مگاکولون اکتسابی
• 3. مگاکولون سمی

مگاکولن ، اتساع روده بزرگ است که همراه با مشکل در از بین بردن مدفوع و گازها ، ناشی از آسیب دیدگی انتهای عصب روده است. این بیماری می تواند نتیجه یک بیماری مادرزادی کودک باشد ، که به عنوان بیماری هیرشپرونگ شناخته می شود ، یا می تواند در طول زندگی به دست آید ، به عنوان مثال بیماری Chagas.

شکل دیگر مگاکولون به دلیل التهاب حاد و شدید روده است که مگاکولون سمی نامیده می شود و معمولاً توسط افراد مبتلا به بیماری التهابی روده ایجاد می شود و باعث گشاد شدن شدید روده ، تب ، ضربان قلب سریع و خطر مرگ می شود.

با از دست دادن انقباضات و حرکات روده در این بیماری ، علائم و نشانه هایی مانند یبوست که با گذشت زمان بدتر می شود ، استفراغ ، نفخ شکم و درد شکم ظاهر می شود. با وجود عدم درمان ، مگاكولن با توجه به علت آن قابل درمان است و شامل تسكین علائم ، با استفاده از ملین و شستشوی روده ، یا در انجام عمل جراحی برای برداشتن قسمت آسیب دیده روده ، اصلاح در تغییرات قطعی تر

علائم و نشانه های اصلی

به دلیل اختلال در ظرفیت حرکات روده ، علائم و نشانه های مگاکلون عبارتند از:

• یبوست رودهیا یبوست که با گذشت زمان بدتر می شود و می تواند به طور کامل از بین بردن مدفوع و گازها متوقف شود.
• نیاز به استفاده از ملین است یا شستشوی روده برای تخلیه
• تورم و ناراحتی شکمی
• تهوع و استفراغ، که می تواند جدی باشد و حتی محتوای مدفوع را از بین ببرد.

شدت این علائم با توجه به شدت بیماری متفاوت است ، بنابراین می توان علائم را در روزهای اول زندگی مشاهده کرد ، مانند مورد مگا کولون مادرزادی ، یا بعد از ماهها یا سالها شروع می شود ، مانند مورد مگاکلون به دست آورد ، زیرا بیماری به آرامی پیشرفت می کند.

دلایل اصلی

مگاکولون می تواند به دلایل مختلفی اتفاق بیفتد ، که می تواند از بدو تولد بوجود آید یا در طول زندگی به دست آید. شایع ترین دلایل این موارد:

1. مگاکولون مادرزادی

این تغییر ، معروف به بیماری هیرشپرونگ ، بیماری است که به دلیل کمبود یا عدم وجود رشته های عصبی در روده ، با کودک متولد می شود و از عملکرد مناسب آن برای از بین بردن مدفوع ، تجمع یافته و علائم آن جلوگیری می کند.

این بیماری نادر است ، که ناشی از تغییرات ژنتیکی است و علائم می توانند از همان ساعات یا روزهای اول پس از تولد ظاهر شوند. با این حال ، اگر تغییرات و علائم خفیف باشد ، تشخیص صحیح بیماری ممکن است هفته ها یا ماه ها طول بکشد و در این موارد ، به دلیل ظرفیت جذب کمتر مواد مغذی ، کودک تاخیر در رشد دارد. غذاها

نحوه تأیید: تشخیص مگاکولون مادرزادی با مشاهده علائم کودک توسط پزشک ، انجام معاینه فیزیکی ، علاوه بر درخواست آزمایشاتی مانند اشعه ایکس شکم ، انما مات ، مانومتری آنورکتال و بیوپسی رکتوم ، که اجازه می دهد بیماری تأیید شود

نحوه درمان: در ابتدا می توان یک عمل جراحی موقت کولوستومی انجام داد تا کودک بتواند مدفوع را از طریق یک کیسه کوچک که به شکم متصل است از بین ببرد. سپس ، یک عمل جراحی قطعی ، در حدود 10-11 ماهگی ، با برداشتن قسمت روده ای مختل شده و تغییر ساختار انتقال روده برنامه ریزی شده است.

2. مگاکولون اکتسابی

علت اصلی و مگاکلون اکتسابی بیماری Chagas است ، وضعیتی معروف به مگاکولون chagasic ، که به دلیل ضایعات در انتهای عصب روده ناشی از عفونت با پروتوزوئین رخ می دهد.تریپانوزوما کروزی، با گزش سلمانی حشره منتقل می شود.

دلایل دیگر اتساع و توقف عملکرد روده که در طول زندگی به دست می آید:

• فلج مغزی
• نوروپاتی دیابتی ؛
• ضایعات نخاعی
• بیماریهای غدد درون ریز مانند کم کاری تیروئید ، فئوکروموسیتوما یا پورفیریا.
• تغییر در الکترولیت های خون ، مانند کمبود پتاسیم ، سدیم و کلر.
• بیماری های سیستمیک مانند اسکلرودرمی یا آمیلوئیدوز ؛
• اسکارهای روده ، ناشی از رادیوتراپی یا ایسکمی روده.
• استفاده مزمن از داروهای یبوست ، مانند داروهای آنتی کولینرژیک و ضد اسپاسم ، یا ملین ها ؛

مگاکولون همچنین می تواند از نوع عملکردی باشد که علت دقیق آن مشخص نیست اما احتمالاً به دلیل یبوست روده ای مزمن و شدید ایجاد شده است که به درستی درمان نشده و با گذشت زمان بدتر می شود.

نحوه تأیید: برای تشخیص مگاكولون اكتسابی ، ارزیابی توسط متخصص گوارش یا كلپروكتولوژیك ضروری است ، كه سابقه بالینی و معاینه فیزیكی را تجزیه و تحلیل می كند و آزمایشاتی مانند اشعه ایكس شکم ، انما مات و در موارد تردید را سفارش می دهد به علت بیماری ، بیوپسی روده ، اجازه تأیید.

نحوه درمان: این درمان برای از بین بردن مدفوع و گازها توسط روده انجام می شود و در ابتدا می توان با کمک داروهای مسهل مانند لاکتولوز یا بیساکودیل و شستشوی روده انجام داد ، اما وقتی علائم شدید و کمی بهبود می یابد ، یک متخصص coloproctologist جراحی را در قسمت آسیب دیده روده از بین می برد.

3. مگاکولون سمی

مگاکولون سمی یک عارضه حاد و جدی در نوعی التهاب روده است که عمدتا به دلیل بیماری کرون یا کولیت اولسراتیو است ، اگرچه می تواند با هر نوع کولیت همراه باشد ، خواه به دلیل پیچش روده ، دیورتیکولیت ، ایسکمی روده یا سرطان روده بزرگ. انسداد

در طی یک بیماری مگاکولون سمی ، به دلیل التهاب شدیدی که در ارگانیسم اتفاق می افتد ، یک روده بزرگ وجود دارد که روده تکامل سریع و شدیدی دارد و خطر مرگ را ایجاد می کند. علاوه بر این ، علائم و نشانه هایی مانند تب بالاتر از 5/38 درجه سانتیگراد ، ضربان قلب بیش از 120 ضربان در دقیقه ، سلول های سفید خون اضافی در جریان خون ، کم خونی ، کم آبی ، گیجی ذهنی ، تغییر الکترولیت های خون و افت فشار خون ظاهر می شود.

نحوه تأیید: تأیید مگاکولون سمی با ارزیابی پزشکی از طریق تجزیه و تحلیل اشعه ایکس شکم انجام می شود ، که گشادی روده ای به عرض بیش از 6 سانتی متر ، معاینه فیزیکی و علائم و نشانه های بالینی را نشان می دهد.

نحوه درمان: درمان با هدف کنترل علائم ، جایگزینی الکترولیت های خون ، استفاده از آنتی بیوتیک ها و سایر داروها برای کاهش التهاب روده مانند کورتیکواستروئیدها و ضد التهاب ها انجام می شود. با این حال ، در صورت وخیم شدن بیماری ، ممکن است جراحی برای برداشتن کامل روده بزرگ به عنوان راهی برای از بین بردن کانون التهاب و بهبودی فرد آسیب دیده نشان داده شود.