تغذیه زانوئی: این چیست ، برای چه کاری است و چگونه می توان آن را تجویز کرد

محتوا

• چه زمانی نشان داده شده است
• نحوه مدیریت تغذیه تزریقی
• مراقب چه مواردی در دوران مدیریت باشید
• نوع تغذیه تزریقی
• عوارض احتمالی
• 1. کوتاه مدت
• 2. بلند مدت

تغذیه تزریقی یا تزریقی (PN) ، روشی برای تجویز مواد مغذی است که مستقیماً از طریق ورید انجام می شود ، در حالی که دستیابی به مواد مغذی از طریق غذای معمولی امکان پذیر نیست. بنابراین ، این نوع تغذیه هنگامی مورد استفاده قرار می گیرد که فرد دیگر دستگاه گوارش فعال نداشته باشد ، که بیشتر اوقات در افرادی که در شرایط بسیار بحرانی مانند سرطان معده یا روده در مرحله بسیار پیشرفته هستند ، اتفاق می افتد.

دو نوع اصلی از تغذیه تزریقی وجود دارد:

• تغذیه پارانتالال جزئی: فقط چند نوع ماده مغذی و ویتامین از طریق ورید تجویز می شود.
• کل تغذیه تزریقی (TPN): انواع مواد مغذی و ویتامین ها از طریق ورید تجویز می شود.

به طور کلی ، افرادی که این نوع غذا را انجام می دهند نیز برای ادامه ارزیابی وضعیت سلامتی خود در بیمارستان بستری می شوند ، اما ممکن است در بعضی موارد ، تغذیه تزریقی نیز در خانه انجام شود و در این شرایط ، پزشک یا پرستار باید نحوه مصرف صحیح غذا را توضیح دهند.

چه زمانی نشان داده شده است

برای جلوگیری از سوarentتغذیه ، به ویژه در افرادی که به دلایلی ، دستگاه گوارش عملکردی ندارند و یا نیاز به استراحت به معده یا روده دارند ، از تغذیه تزریقی استفاده می شود.

به همین دلیل ، هنگامی که تغذیه دهانی ، حتی با لوله ، در بیش از 5 یا 7 روز نمی تواند انجام شود ، تغذیه تزریقی نیز نشان داده می شود.

نشانه این نوع تغذیه همچنین می تواند در کوتاه مدت ، زمانی که تا 1 ماه انجام شود یا در بلند مدت ، بسته به وضعیت هر فرد انجام شود:

نحوه مدیریت تغذیه تزریقی

بیشتر اوقات ، تغذیه تزریقی توسط پرسنل پرستاری در بیمارستان انجام می شود ، با این حال ، هنگامی که لازم است آن را در خانه تجویز کنید ، مهم است که ابتدا کیسه غذا را ارزیابی کنید ، اطمینان حاصل کنید که در تاریخ انقضا است ، کیف دست نخورده باقی می ماند و ویژگی های طبیعی خود را حفظ می کند.

سپس ، در صورت تجویز از طریق کاتتر محیطی ، فرد باید مرحله به مرحله دنبال کند:

1. دستانت رو با آب و صابون بشور؛
2. هرگونه تزریق سرم یا دارو را که از طریق کاتتر تجویز می شود ، متوقف کنید.
3. با استفاده از یک سواب الکل استریل ، اتصال سیستم سرم را ضد عفونی کنید.
4. سیستم سرمی را که در جای خود بود بردارید.
5. به آرامی 20 میلی لیتر نمک تزریق کنید.
6. سیستم تغذیه تزریقی را وصل کنید.

تمام این مراحل باید با استفاده از مواد نشان داده شده توسط پزشک یا پرستار ، و همچنین یک پمپ زایمان کالیبره شده انجام شود که اطمینان حاصل شود که غذا با سرعت صحیح و برای زمان مشخص شده توسط پزشک ارائه می شود.

این گام به گام باید برای آموزش هرگونه تردید و اطمینان از عدم بروز عوارض ، در بیمارستان با پرستار آموزش داده شود و آموزش داده شود.

مراقب چه مواردی در دوران مدیریت باشید

هنگام استفاده از تغذیه تزریقی ، ارزیابی محل قرار دادن کاتتر ، ارزیابی وجود تورم ، قرمزی یا درد مهم است. در صورت ظاهر شدن هر یک از این علائم ، توصیه می شود تغذیه تزریقی را قطع کرده و به بیمارستان مراجعه کنید.

نوع تغذیه تزریقی

نوع تغذیه تزریقی را می توان با توجه به روش مصرف طبقه بندی کرد:

• تغذیه مرکزی زانوئی: از طریق کاتتر وریدی مرکزی ساخته می شود که یک لوله کوچک است که در داخل رگ کالیبر بزرگ مانند ورید اجوف قرار می گیرد و اجازه می دهد مواد مغذی را برای مدت بیش از 7 روز تجویز کنید.
• تغذیه جانبی جانبی (NPP): از طریق کاتتر وریدی محیطی انجام می شود که در رگ کوچکتر بدن ، معمولاً در بازو یا دست قرار می گیرد. این نوع بهترین حالت زمانی نشان داده می شود که تغذیه تا 7 یا 10 روز حفظ شود ، یا زمانی که امکان قرار دادن کاتتر وریدی مرکزی وجود ندارد.

ترکیب کیسه های مورد استفاده در تغذیه تزریقی بسته به هر مورد متفاوت است ، اما معمولاً شامل چربی ها ، گلوکز و اسیدهای آمینه و همچنین آب و مواد معدنی و ویتامین های مختلف است.

عوارض احتمالی

عوارضی که می توانند با تغذیه تزریقی ایجاد شوند بسیار متنوع است و بنابراین ، همیشه رعایت تمام دستورالعمل های پزشک و سایر متخصصان بهداشت بسیار مهم است.

انواع اصلی عوارض را می توان با توجه به مدت زمان PN گروه بندی کرد:

1. کوتاه مدت

در کوتاه مدت ، بیشترین عوارض شامل موارد مربوط به قرارگیری کاتتر وریدی مرکزی مانند پنوموتوراکس ، هیدروتوراکس ، خونریزی داخلی ، آسیب عصبی به بازو یا آسیب به رگ خونی است.

علاوه بر این ، عفونت زخم کاتتر ، التهاب رگ خونی ، انسداد کاتتر ، ترومبوز یا عفونت عمومی توسط ویروس ها ، باکتری ها یا قارچ ها نیز ممکن است رخ دهد.

در سطح متابولیسم ، بیشتر عوارض شامل تغییر در سطح قند خون ، اسیدوز متابولیک یا آلکالوز ، کاهش اسیدهای چرب ضروری ، تغییر در الکترولیت ها (سدیم ، پتاسیم ، کلسیم) و افزایش اوره یا کراتینین است.

2. بلند مدت

هنگامی که از تغذیه تزریقی به مدت طولانی استفاده می شود ، عوارض اصلی شامل تغییر در کبد و وزیکول مانند کبد چرب ، کوله سیستیت و فیبروز پورتال است. به همین دلیل ، افزایش آنزیم های کبدی در آزمایش خون (ترانس آمیناز ، آلکالین فسفاتاز ، گاما-GT و بیلی روبین تام) برای فرد معمول است.

علاوه بر این ، کمبود اسید چرب و کارنیتین ، تغییر در فلور روده و آتروفی سرعت روده ها و عضلات نیز ممکن است رخ دهد.