سیال در قفسه سینه (پلورال افیوژن)

محتوا

• افیوژن پلور چیست؟
• افیوژن پلور چگونه توسعه می یابد؟
• انواع پلورال
• پلورال ترانسوداتیو پلور
• افراط های اغراق آمیز
• پلورال پیچیده و بدون عارضه
• علائم و نشانه های افتادگی پلور
• تشخیص افیوژن پلور
• درمان افیوژن پلور
• مایع تخلیه
• پلورودیس
• عمل جراحی
• خطرات درمان پلورال افیوژن
• پلورال و سرطان
• چشم انداز یک افیوژن پلور چیست؟

افیوژن پلور چیست؟

افیوژن پلور ، همچنین به آب روی ریه گفته می شود ، یک مایعات بیش از حد در فضای بین ریه ها و حفره قفسه سینه شما ایجاد می شود.

غشاهای نازک به نام پلور ، قسمت بیرونی ریه ها و قسمت داخلی حفره قفسه سینه را می پوشانند. همیشه مقدار کمی مایع در این آستر وجود دارد که به روان کردن ریه ها کمک می کند زیرا در حین تنفس در قفسه سینه منبسط می شوند.

برخی شرایط پزشکی می تواند باعث افیوژن پلور شود.

طبق گفته انجمن توراکسی آمریكا ، تزریق پلور معمول است و تقریباً 1 میلیون مورد در ایالات متحده تشخیص داده می شود. این یک بیماری جدی است که با افزایش خطر مرگ همراه است. در یک مطالعه ، 15 درصد از بیماران بستری شده با پلورال پلور در طی 30 روز درگذشت.

افیوژن پلور چگونه توسعه می یابد؟

پلور در صورت تحریک ، ملتهب یا عفونت بیش از حد مایعات ایجاد می کند.این مایع در حفره قفسه سینه در خارج از ریه جمع می شود و باعث می شود که به عنوان یک پلورال پلور شناخته می شود.

انواع خاصی از سرطان می تواند باعث افتادگی پلور ، سرطان ریه در مردان و سرطان پستان در زنان شایع ترین باشد.

سایر دلایل افتادگی پلور شامل موارد زیر است:

• نارسایی احتقانی قلب (شایعترین علت کلی)
• سیروز یا عملکرد ضعیف کبد
• آمبولی ریوی ، که در اثر لخته خون ایجاد می شود و انسداد در شریان های ریه است
• عوارض ناشی از جراحی قلب باز
• ذات الریه
• بیماری شدید کلیه
• بیماری های خود ایمنی مانند لوپوس و آرتریت روماتوئید

انواع پلورال

انواع مختلفی از افتادگی پلور وجود دارد که هر کدام علل مختلف و گزینه های درمانی دارند. اولین طبقه بندی افیوژن پلور یا ترانسوداتیو یا اگزوداتیو است.

پلورال ترانسوداتیو پلور

این نوع در اثر نشت مایعات به فضای پلور در نتیجه یا تعداد کم پروتئین خون یا افزایش فشار در رگ های خونی ایجاد می شود. شایع ترین علت آن نارسایی احتقانی قلب است.

افراط های اغراق آمیز

این نوع ناشی از:

• لنفاوی یا رگهای خونی مسدود شده است
• التهاب
• تومورها
• آسیب ریه

شرایط شایع که می تواند منجر به این نوع تزریق پلور شود شامل آمبولی ریوی ، ذات الریه و عفونت های قارچی است.

پلورال پیچیده و بدون عارضه

همچنین پلورال پیچیده و پیچیده وجود ندارد. پلورال بدون عارضه حاوی مایعات بدون علائم عفونت یا التهاب است. احتمال بسیار کمتری باعث ایجاد مشکلات دائمی در ریه می شوند.

با این حال ، پلورال پیچیده پیچیده حاوی مایعات با عفونت یا التهاب قابل توجه است. آنها نیاز به درمان سریع دارند که اغلب شامل تخلیه قفسه سینه است.

علائم و نشانه های افتادگی پلور

برخی از افراد هیچ علامتی از افیوژن پلور نشان نمی دهند. این افراد معمولاً متوجه می شوند که این بیماری از طریق اشعه X قفسه سینه یا معاینات جسمی به دلایل دیگری انجام می شود.

علائم شایع افیوژن پلور شامل موارد زیر است:

• درد قفسه سینه
• سرفه خشک
• تب
• هنگام خوابیدن مشکل تنفس دارد
• تنگی نفس
• در گرفتن نفس عمیق
• سکسکه مداوم
• فعالیت بدنی مشکل

در صورت بروز علائم افیوژن پلور سریعاً به پزشک مراجعه کنید.

تشخیص افیوژن پلور

پزشک معاینه فیزیکی را انجام می دهد و با یک استتوسکوپ به ریه های شما گوش می دهد. آنها همچنین ممکن است برای کمک به تشخیص افیوژن پلور ، از پرتونگاری سینه سفارش دهند. سایر آزمایشات ممکن عبارتند از:

• سی تی اسکن
• سونوگرافی قفسه سینه
• تجزیه و تحلیل مایع پلور
• برونکوسکوپی
• بیوپسی پلور

در یک تحلیل مایع پلور ، پزشک با وارد کردن یک سوزن در حفره قفسه سینه و مکش مایعات درون یک سرنگ ، مایعات را از ناحیه غشای پلور خارج می کند. این عمل توراسنتز نامیده می شود. این همچنین به عنوان یک روش معمول برای تخلیه مایعات اضافی از حفره قفسه سینه عمل می کند. سپس مایعات آزمایش می شوند تا علت آن مشخص شود.

پزشک شما ممکن است بیوپسی پلور را نیز انجام دهد ، که شامل گرفتن نمونه ای از بافت از پلور است. این کار با وارد کردن یک سوزن کوچک از خارج دیواره قفسه سینه به داخل حفره قفسه سینه می تواند انجام شود.

اگر تشخیص دهند که شما یک پلورال پلور دارید ، اما آنها قادر به تشخیص نوع نیستند ، پزشک شما ممکن است توراکوسکوپی را برنامه ریزی کند. این یک عمل جراحی است که به پزشک اجازه می دهد با استفاده از دوربین فیبر نوری داخل حفره سینه را ببیند.

برای این روش ، در حالی که تحت بیهوشی عمومی قرار دارید ، پزشک شما چند برش کوچک در ناحیه سینه ایجاد می کند. سپس آنها دوربین را از طریق یک برش و ابزار جراحی از طریق دیگر وارد می کنند تا مقدار کمی مایعات یا بافت برای آنالیز استخراج شوند.

درمان افیوژن پلور

علت اصلی بیماری و شدت افیوژن درمان را تعیین می کند.

مایع تخلیه

به طور کلی ، درمان شامل تخلیه مایع از حفره قفسه سینه است ، یا با یک سوزن یا یک لوله کوچک که در قفسه سینه قرار دارد.

قبل از این عمل بیهوشی موضعی دریافت خواهید کرد که این امر باعث راحت تر شدن درمان می شود. ممکن است بعد از قطع بی حسی در محل برش احساس درد یا ناراحتی کنید. بیشتر پزشکان برای کمک به تسکین درد ، داروهای تجویز می کنند.

اگر مجدداً مایعات تولید شود ، ممکن است بیش از یک بار به این درمان نیاز داشته باشید.

در صورتي كه سرطان عامل دفع پلور باشد ، ممكن است ساير درمانها براي مديريت تجمع مايعات لازم باشد.

پلورودیس

پلورودیس درمانی است که التهاب خفیف بین پلور حفره ریه و قفسه سینه ایجاد می کند. بعد از بیرون آوردن مایعات اضافی از حفره قفسه سینه ، پزشک دارویی را به منطقه تزریق می کند. این دارو اغلب مخلوط تالک است. این دارو باعث می شود که دو لایه پلور به هم بچسبند و این مانع از ایجاد آینده مایعات بین آنها می شود.

عمل جراحی

در موارد جدی تر ، یک پزشک جراحی یک تکه سنگ یا لوله کوچک را به داخل جراحی قفسه سینه وارد می کند. این کمک می کند تا مایعات از قفسه سینه به سمت شکم هدایت شود ، جایی که راحت تر توسط بدن خارج می شود. این ممکن است گزینه ای برای کسانی باشد که به درمان های دیگر پاسخ نمی دهند. پلورکتومی ، که در آن بخشی از پوشش پلور به صورت جراحی برداشته می شود ، ممکن است در موارد خاصی نیز گزینه ای باشد.

خطرات درمان پلورال افیوژن

درمان برخی از موارد افیوژن پلور ممکن است با دارو و سایر مراقبتهای حمایتی اداره شود. بیشتر افراد طی چند روز یا چند هفته بهبود می یابند. عوارض جزئی از درمان های تهاجمی تر می تواند شامل درد و ناراحتی جزئی باشد که اغلب با گذشت زمان از بین می رود. بسته به شدت بیماری ، علت و معالجه مورد استفاده ، در مواردی از افتادگی پلور می تواند عوارض جدی تری داشته باشد.

عوارض جدی می تواند شامل موارد زیر باشد:

• ادم ریوی یا مایع در ریه ها ، که می تواند ناشی از تخلیه سریع مایعات در طی توراکتوز باشد
• ریه سقوط جزئی
• عفونت یا خونریزی

این عوارض ، اگرچه جدی هستند ، بسیار نادر هستند. پزشک شما در تعیین موثرترین گزینه درمانی کمک خواهد کرد و در مورد مزایا و خطرات هر روش صحبت می کند.

پلورال و سرطان

پلورال پلور می تواند نتیجه گسترش سلول های سرطانی به پلور باشد. آنها همچنین می توانند نتیجه سلولهای سرطانی باشند که جریان مایعات طبیعی درون پلور را مسدود می کنند. مایعات همچنین ممکن است در نتیجه معالجات خاص سرطان مانند پرتودرمانی یا شیمی درمانی ایجاد شوند.

برخی از سرطانها بیشتر از سایرین احتمال بروز لوزالمعده را دارند ، از جمله:

• سرطان ریه
• سرطان پستان
• سرطان تخمدان
• سرطان خون
• ملانوما
• سرطان دهانه رحم
• سرطان رحم

علائم و نشانه ها اغلب شامل موارد زیر است:

• تنگی نفس
• سرفه
• درد قفسه سینه
• کاهش وزن

پلورودیس اغلب به عنوان درمانی برای بدخیمی پلور پلور ناشی از سرطان استفاده می شود. پزشک ممکن است در صورت ابتلا به عفونت یا آنتی بیوتیک تجویز کند. استروئیدها یا سایر داروهای ضد التهاب ممکن است درد و التهاب را کاهش دهند.

علاوه بر درمان پلورال پلور ، پزشک معالجه سرطان ناشی از آن را نیز درمان می کند. پلورال پلور معمولاً نتیجه سرطان متاستاتیک است.

افرادی که تحت معالجه سرطان هستند نیز ممکن است سیستم ایمنی بدن را به خطر بیاندازند و آنها را بیشتر در معرض عفونت یا عوارض دیگر قرار دهند.

چشم انداز یک افیوژن پلور چیست؟

پلورال پلور می تواند جدی و تهدید کننده زندگی باشد. بیشتر آنها نیاز به معالجه در بیمارستان دارند و برخی نیز به جراحی نیاز دارند. زمان لازم برای بهبودی از پلورال پلور بستگی به علت ، اندازه و شدت افیوژن و همچنین سلامت کلی شما دارد.

شما بهبودی خود را در بیمارستان شروع خواهید کرد ، جایی که داروهای لازم و مراقبت لازم را برای کمک به شما در بهبودی دریافت خواهید کرد. بسیاری از افراد در هفته اول پس از ترخیص از بیمارستان احساس خستگی و ضعف می کنند. بطور متوسط ​​، طی دو تا چهار هفته سایت های برش خود را از جراحی بهبود می یابید. به خانه خود نیاز به مراقبت و پیگیری مداوم خواهید داشت.