پنومومدیاستینوم

محتوا

• علل و عوامل خطر
• علائم
• تشخیص
• گزینه های درمان و مدیریت
• پنومومدیاستینوم در نوزادان
• چشم انداز

بررسی اجمالی

پنومومدیا استینوم هوایی در مرکز قفسه سینه (مدیاستنوم) است.

مدیاستین بین ریه ها قرار می گیرد. این شامل قلب ، غده تیموس و بخشی از مری و نای است. هوا می تواند در این منطقه گیر کند.

هوا می تواند از طریق آسیب دیدگی ، یا از نشت در ریه ها ، نای یا مری وارد مدیاستین شود. پنومومدیاستینوم خود به خودی (SPM) نوعی بیماری است که دلیل واضحی ندارد.

علل و عوامل خطر

پنومومدیاستینوم می تواند هنگامی اتفاق بیفتد که فشار در ریه ها افزایش یافته و باعث پارگی کیسه های هوا (آلوئول ها) شود. علت احتمالی دیگر آسیب به ریه ها یا سایر ساختارهای مجاور است که اجازه می دهد هوا به مرکز قفسه سینه نشت کند.

علل پنومومدیاستینوم عبارتند از:

• آسیب به قفسه سینه
• جراحی گردن ، قفسه سینه یا شکم فوقانی
• پارگی در مری یا ریه ها از آسیب یا روش جراحی
• فعالیت هایی که به ریه ها فشار وارد می کنند ، مانند ورزش شدید یا زایمان
• تغییر سریع فشار هوا (باروتروما) ، مانند افزایش سریع هنگام غواصی
• شرایطی که باعث سرفه شدید می شود ، مانند آسم یا عفونت های ریوی
• استفاده از دستگاه تنفس
• استفاده از داروهای استنشاقی ، مانند کوکائین یا ماری جوانا
• عفونتهای قفسه سینه مانند سل
• بیماری هایی که باعث زخم ریه می شوند (بیماری بینابینی ریه)
• استفراغ
• مانور والسالوا (در حین تحمل کردن ، دمیدن سخت ، روشی که برای گوش دادن به آن استفاده می شود)

این وضعیت بسیار نادر است. بین 1 از 7000 تا 1 از 45000 نفر از افرادی که در بیمارستان بستری می شوند مبتلا می شود. با آن متولد می شود

بیشتر از بزرگسالان به پنومومدیاستینوم مبتلا می شوند. این به این دلیل است که بافت های قفسه سینه آنها شل تر است و می تواند باعث نشت هوا شود.

سایر عوامل خطر عبارتند از:

• جنسیت مردان بیشتر موارد () را تشکیل می دهند ، به خصوص مردان 20 تا 40 ساله.
• بیماری ریه پنومومدیاستینوم بیشتر در افراد مبتلا به آسم و سایر بیماری های ریوی دیده می شود.

علائم

علائم اصلی پنومومدیاستینوم درد قفسه سینه است. این می تواند ناگهانی بروز کند و ممکن است شدید باشد. علائم دیگر عبارتند از:

• تنگی نفس
• تنفس دشوار یا کم عمق
• سرفه کردن
• گردن درد
• استفراغ
• مشکل در بلعیدن
• صدای بینی یا گرفتگی صدا
• هوا در زیر پوست قفسه سینه (آمفیزم زیر جلدی)

هنگام گوش دادن به قفسه سینه با استفاده از استتوسکوپ ، پزشک ممکن است به موقع صدای ضربان قلب شما را بشنود. این علامت Hamman است.

تشخیص

برای تشخیص این بیماری از دو تست تصویربرداری استفاده می شود:

• توموگرافی کامپیوتری (CT). این آزمایش با استفاده از اشعه ایکس تصاویر مفصلی از ریه های شما ایجاد می کند. این می تواند نشان دهد که آیا هوا در مدیاستن قرار دارد یا خیر.
• اشعه ایکس. در این آزمایش تصویربرداری از دوزهای کمی تابش برای تهیه عکس از ریه های شما استفاده می شود. این می تواند به یافتن علت نشت هوا کمک کند.

این آزمایشات می تواند پارگی در مری یا ریه ها را بررسی کند:

• مری اشعه ایکس مری است که پس از بلعیدن باریم انجام می شود.
• ازوفاگوسکوپی برای مشاهده مری از لوله ای از دهان یا بینی شما عبور می کند.
• برونکوسکوپی یک لوله نازک و سبک به نام برونکوسکوپ را به بینی یا دهان شما وارد می کند تا مجاری تنفسی شما را بررسی کند.

گزینه های درمان و مدیریت

پنومومدیاستینوم جدی نیست. هوا در نهایت دوباره جذب بدن می شود. هدف اصلی در درمان آن ، مدیریت علائم است.

برای مراقبت شبانه در بیمارستان می ماند. پس از آن ، درمان شامل موارد زیر است:

• استراحت در رختخواب
• مسکن ها
• داروهای ضد اضطراب
• داروی سرفه
• در صورت وجود عفونت ، آنتی بیوتیک ها

برخی از افراد ممکن است برای کمک به تنفس به اکسیژن نیاز داشته باشند. اکسیژن همچنین می تواند سرعت جذب مجدد هوا در مدیاستین را افزایش دهد.

هر شرایطی که ممکن است باعث تجمع هوا شود ، مانند آسم یا عفونت ریه ، باید درمان شود.

پنومومدیاستینوم گاهی اوقات همراه با پنوموتوراکس اتفاق می افتد. پنوموتوراکس یک ریه است که در اثر تجمع هوا بین ریه ها و دیواره قفسه سینه ایجاد می شود. افراد مبتلا به پنوموتوراکس ممکن است برای کمک به تخلیه هوا به لوله قفسه سینه نیاز داشته باشند.

پنومومدیاستینوم در نوزادان

این وضعیت در نوزادان نادر است و فقط 1/0 درصد از کل نوزادان را درگیر می کند. پزشکان معتقدند که علت آن اختلاف فشار بین کیسه های هوا (آلوئول) و بافت های اطراف آنها است. هوا از آلوئول ها نشت می کند و به مدیاستین می رود.

پنومومدیاستینوم بیشتر در نوزادانی دیده می شود که:

• روی یک دستگاه ونتیلاتور مکانیکی هستند تا به آنها کمک کند تا نفس بکشند
• نفس کشیدن در اولین حرکت روده (مکونیوم)
• ذات الریه یا عفونت ریه دیگری داشته باشید

برخی از نوزادان مبتلا به این بیماری هیچ علائمی ندارند. برخی دیگر علائم ناراحتی تنفسی دارند ، از جمله:

• تنفس غیر عادی سریع
• غرغر کردن
• شعله ور شدن سوراخ های بینی

نوزادانی که علائمی دارند برای نفس کشیدن اکسیژن دریافت می کنند. اگر عفونت باعث این بیماری شده باشد ، با آنتی بیوتیک درمان می شود. نوزادان پس از آن با دقت کنترل می شوند تا اطمینان حاصل شود که هوا پراکنده می شود.

چشم انداز

اگرچه علائمی مانند درد قفسه سینه و تنگی نفس می تواند ترسناک باشد ، اما پنومومدییاستین معمولاً جدی نیست. پنومومدیاستینوم خود به خودی اغلب به خودی خود بهبود می یابد.

به محض از بین رفتن شرایط ، دیگر برنمی گردد. با این حال ، اگر به دلیل یک رفتار مکرر (مانند استفاده از مواد مخدر) یا بیماری (مانند آسم) ایجاد شود ، می تواند طولانی تر شود یا بازگشت کند. در این موارد ، چشم انداز به علت بستگی دارد.