عفونت زخم پس از سزارین: چگونه این اتفاق افتاد؟

محتوا

• عوامل خطر برای عفونت زخم در بخش C
• علائم عفونت یا عارضه زخم پس از سزارین
• چگونه عفونت زخم تشخیص داده می شود؟
• انواع و شکل ظاهری عفونت ها بعد از سزارین
• سلولیت
• آبسه زخم (شکم)
• برفک زدن
• عفونت ادراری و مثانه
• چگونه باید عفونت زخم را درمان کرد؟
• چگونه می توان از عفونت زخم در بخش C جلوگیری کرد
• عوارض این شرایط
• چشم انداز عفونت زخم پس از سزارین

عفونت زخم پس از سزارین (بخش C)

عفونت زخم پس از سزارین عفونت است که پس از سزارین ایجاد می شود ، که به آن زایمان شکمی یا سزارین نیز گفته می شود. این معمولاً به دلیل عفونت باکتریایی در محل برش جراحی است.

علائم رایج شامل تب (100.5 º F تا 103 º F یا 38 º C تا 39.4 º C) ، حساسیت به زخم ، قرمزی و تورم در محل و درد پایین شکم است. برای جلوگیری از عوارض ناشی از عفونت ، مهم است که به سرعت درمان شوید.

عوامل خطر برای عفونت زخم در بخش C

برخی از خانمها بیشتر از دیگران به عفونت زخم پس از سزارین مبتلا می شوند. عوامل خطر می تواند شامل موارد زیر باشد:

• چاقی
• دیابت یا اختلال سرکوب سیستم ایمنی (مانند HIV)
• کوریوآمنیونیت (عفونت مایع آمنیوتیک و غشای جنین) در حین زایمان
• مصرف استروئیدهای طولانی مدت (از راه دهان یا ورید)
• مراقبت های ضعیف قبل از تولد (چند مراجعه به پزشک)
• زایمان های قبلی سزارین
• عدم وجود آنتی بیوتیک های احتیاطی یا مراقبت های ضد میکروبی قبل از برش
• زایمان طولانی یا جراحی
• از دست دادن بیش از حد خون در هنگام زایمان ، زایمان یا جراحی

طبق مطالعه ای که در سال 2012 منتشر شد ، زنانی که بخیه های نایلونی پس از زایمان سزارین دریافت می کنند نیز بیشتر در معرض عفونت قرار دارند. بخیه های منگنه نیز می توانند مشکل ساز باشند. بخیه های ساخته شده از پلی گلیکولید (PGA) ترجیح داده می شوند زیرا هم قابل جذب هستند و هم قابل تجزیه زیست هستند.

علائم عفونت یا عارضه زخم پس از سزارین

اگر زایمان سزارین کرده اید ، مهم است که ظاهر زخم خود را کنترل کرده و دستورالعمل های بعد از عمل پزشک را از نزدیک دنبال کنید. اگر قادر به دیدن زخم نیستید ، از یکی از عزیزان بخواهید که هر روز زخم را بررسی کند تا علائم هشدار دهنده عفونت زخم را کنترل کند. انجام زایمان سزارین همچنین می تواند شما را در معرض سایر مشکلات مانند لخته شدن خون قرار دهد.

در صورت داشتن هر یک از این علائم پس از ترخیص از بیمارستان ، برای مشاوره با پزشک خود تماس بگیرید یا به دنبال مراقبت پزشکی باشید:

• درد شدید شکم
• قرمزی در محل برش
• تورم محل برش
• ترشح چرک از محل برش
• درد در محل برش که از بین نرود یا بدتر شود
• تب بالاتر از 100.4ºF (38ºC)
• ادرار دردناک
• ترشحات واژن با بوی بد
• خونریزی که ظرف یک ساعت پد زنانه را خیس می کند
• خونریزی حاوی لخته های بزرگ
• درد یا تورم پا

چگونه عفونت زخم تشخیص داده می شود؟

برخی از عفونتهای زخم پس از سزارین قبل از ترخیص بیمار از بیمارستان تحت مراقبت قرار می گیرند. با این حال ، بسیاری از عفونت ها بعد از ترک بیمارستان ظاهر نمی شوند. در حقیقت ، بسیاری از عفونت های زخم پس از سزارین معمولاً در طی دو هفته اول پس از زایمان ظاهر می شوند. به همین دلیل ، بیشتر این عفونت ها در ویزیت های بعدی تشخیص داده می شوند.

عفونت زخم توسط:

• ظاهر زخم
• پیشرفت شفابخش
• وجود علائم عفونت شایع
• وجود باکتری های خاص

پزشک شما ممکن است مجبور به باز کردن زخم برای تشخیص و درمان مناسب شما باشد. اگر چرک از محل برش خارج می شود ، ممکن است پزشک از سوزن برای برداشتن چرک از روی زخم استفاده کند. ممکن است مایعات به آزمایشگاه ارسال شود تا باکتری های موجود را شناسایی کند.

انواع و شکل ظاهری عفونت ها بعد از سزارین

عفونت زخم پس از سزارین به عنوان سلولیت زخم یا آبسه زخم (شکم) دسته بندی می شود. این عفونت های زخم ممکن است گسترش یابد و باعث ایجاد مشکل در اندام ها ، پوست ، خون و بافت محلی شود.

سلولیت

سلولیت زخم معمولاً نتیجه باکتریهای استافیلوکوکی یا استرپتوکوکی است. این سویه ها بخشی از باکتریهای طبیعی موجود در پوست هستند.

با سلولیت ، بافت آلوده زیر پوست ملتهب می شود. قرمزی و تورم به سرعت از برش جراحی به سمت خارج به پوست مجاور گسترش می یابد. پوست آلوده معمولاً گرم و لطیف است. به طور کلی ، چرک در خود برش وجود ندارد.

آبسه زخم (شکم)

آبسه زخم (شکمی) توسط همان باکتری های سلولیت زخم و سایر باکتری ها ایجاد می شود. عفونت در محل برش جراحی منجر به قرمزی ، حساسیت و تورم در لبه های برش می شود. چرک در حفره بافتی ناشی از عفونت باکتریایی جمع می شود. بیشتر آبسه های زخم نیز چرک را از برش خارج می کنند.

در صورت وجود عفونت پس از جراحی ، آبسه ها می توانند در محل برش رحم ، بافت اسکار ، تخمدان ها و سایر بافت ها یا اعضای نزدیک ایجاد شوند.

برخی از باکتری هایی که باعث آبسه زخم می شوند نیز می توانند باعث آندومتریت شوند. این یک تحریک پس از سزارین از پوشش رحم است که می تواند باعث شود:

• درد
• خونریزی غیرطبیعی
• تخلیه
• تورم
• تب
• کسالت

سایر عفونت های رایج پس از سزارین همیشه در زنانی که دچار عفونت محل برش هستند وجود ندارد. اینها شامل برفک و عفونت ادراری یا مثانه است:

برفک زدن

برفک ناشی از قارچ است کاندیدا، که به طور معمول در بدن انسان وجود دارد. این قارچ می تواند در افرادی که استروئید یا آنتی بیوتیک مصرف می کنند و در افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند ، باعث ایجاد عفونت شود. این قارچ می تواند باعث عفونت مخمر واژن یا زخم های شکننده قرمز و سفید در دهان شود. دارو همیشه مورد نیاز نیست ، اما یک داروی ضد قارچ یا دهان شویه ممکن است در مبارزه با عفونت کمک کند. برای جلوگیری از رشد بیش از حد مخمر ، ماست و سایر پروبیوتیک ها بخورید ، مخصوصاً اگر از آنتی بیوتیک استفاده کرده اید.

عفونت ادراری و مثانه

کاتترهایی که در طول اقامت شما در بیمارستان استفاده می شوند می توانند باعث عفونت ادراری و مثانه شوند. این عفونت ها معمولاً در نتیجه اشرشیاکلی باکتری ها و با آنتی بیوتیک قابل درمان هستند. آنها می توانند باعث احساس سوزش در هنگام ادرار کردن ، نیاز مکرر به ادرار و تب شوند.

چگونه باید عفونت زخم را درمان کرد؟

اگر سلولیت زخم دارید ، آنتی بیوتیک ها باید عفونت را پاک کنند. آنتی بیوتیک ها به طور خاص باکتری های استافیلوکوکی و استرپتوکوکی را هدف قرار می دهند. در بیمارستان ، عفونت های زخم معمولاً با آنتی بیوتیک های داخل وریدی درمان می شوند. اگر به عنوان سرپایی تحت درمان باشید ، به شما آنتی بیوتیک تجویز می شود یا در خانه مصرف می کنید.

آبسه زخم نیز با آنتی بیوتیک درمان می شود و نیاز به مراقبت ویژه دارد. پزشک شما برش را در سراسر منطقه آلوده باز کرده و سپس چرک را تخلیه می کند. پس از شستشوی دقیق محل ، پزشک با قرار دادن یک ماده ضد عفونی کننده با گاز روی آن از تجمع چرک جلوگیری می کند. برای اطمینان از ترمیم صحیح ، باید زخم به طور منظم بررسی شود.

پس از چندین روز درمان با آنتی بیوتیک و آبیاری ، پزشک دوباره برش را بررسی می کند. در این مرحله ممکن است زخم دوباره بسته شود و یا به خودی خود بهبود یابد.

چگونه می توان از عفونت زخم در بخش C جلوگیری کرد

برخی از عفونت های محل جراحی از کنترل شما خارج هستند. اگر شما سزارین شده اید ، می توانید اقدامات خاصی را برای کاهش احتمال ابتلا به عفونت انجام دهید. اگر به فکر سزارین انتخابی هستید ، می توانید برای جلوگیری از عوارض اقداماتی انجام دهید.

اگر قبلاً این نوع جراحی را انجام داده اید ، در اینجا چند اقدام وجود دارد که می توانید انجام دهید:

• دستورالعمل های مراقبت از زخم و دستورالعمل های دارویی بعد از عمل را که توسط پزشک یا پرستار خود داده اید ، دنبال کنید. اگر سوالی دارید ، در تماس با دکتر خود دریغ نکنید.
• اگر برای درمان یا پیشگیری از عفونت به شما آنتی بیوتیک داده شده است ، تا پایان دوره کامل درمان ، از دوز دارو صرف نظر نکنید و استفاده از آن را قطع نکنید.
• زخم خود را تمیز کرده و به طور مرتب پانسمان زخم را عوض کنید.
• لباس تنگ نپوشید و از محل زخم لوسیون بدن استفاده نکنید.
• برای جلوگیری از فشار ناخوشایند به زخم شما ، به خصوص اگر قصد شیردهی دارید ، در مورد نگه داشتن و تغذیه کودک مشاوره بخواهید.
• سعی کنید از پوشاندن چین و لمس ناحیه برش جلوگیری کنید.
• در صورت احساس تب ، دما را با یک دماسنج خوراکی تنظیم کنید. در صورت داشتن تب بیش از 100 درجه فارنهایت (37.7 درجه سانتیگراد) به دنبال مراقبت های پزشکی باشید یا با پزشک خود تماس بگیرید.
• از مراکز برشی حاوی چرک ، تورم ، دردناک تر یا قرمزی روی پوست که از محل برش پخش می شود ، مراقبت های پزشکی را بخواهید.

زنانی که زایمان واژینال دارند کمتر به عفونت های بعد از زایمان مبتلا می شوند. در برخی موارد ، با این حال ، زایمان واژینال پس از سزارین (VBAC) به دلیل سایر خطرات مادر و کودک خطرناک است. عوامل خطر شخصی خود را با پزشک خود در میان بگذارید.

اگر سزارین نشده اید ، در اینجا چند مرحله را می توانید انتخاب کنید:

• وزن سالم داشته باشید. اگر هنوز باردار نیستید ، برای جلوگیری از بارداری با شاخص توده بدنی چربی (BMI) ورزش کنید و یک رژیم غذایی سالم دنبال کنید.
• در صورت امکان زایمان واژینال و خود به خودی را انتخاب کنید. زنانی که زایمان واژینال دارند کمتر به عفونت های بعد از زایمان مبتلا می شوند. (این مورد حتی در زنانی که سزارین شده اند نیز وجود دارد ، اما VBAC در بعضی موارد خطرناک است. باید با پزشک در میان گذاشته شود.)
• شرایط موجود را که باعث به خطر افتادن سیستم ایمنی بدن شما می شود ، درمان کنید. اگر به عفونت یا بیماری مبتلا هستید ، اگر این کار برای شما و کودک بی خطر است ، سعی کنید قبل از بارداری یا قبل از موعد مقرر آن را درمان کنید.

همچنین باید ایمن ترین روش بسته شدن زخم را انتخاب کنید. اگر پزشک شما قصد استفاده از منگنه ها را دارد ، از روش دیگری استفاده کنید (مانند بخیه های PGA). از آنتی بیوتیک های قبل از برش و دستورالعمل های کامل مراقبت از زخم از کسانی که در بیمارستان شما را معالجه می کنند ، بخواهید. همچنین ، قبل از اینکه از بیمارستان به خانه بروید ، بخواهید از نظر علائم عفونت بررسی شود.

عوارض این شرایط

در برخی موارد ، عفونت زخم می تواند عوارض جدی ایجاد کند. مثالها عبارتند از:

• فاسییت نکروزان ، که یک عفونت باکتریایی است و باعث از بین رفتن بافت سالم می شود
• پارگی فاشیا یا از بین بردن زخم ، که شکافی از لایه های پوست و بافت است که بعد از جراحی بخیه زده شده است
• ترشحات ، که باز شدن زخم با روده است که از طریق برش وارد می شود

در صورت بروز هر یک از این مشکلات ، آنها نیاز به ترمیم جراحی دارند. این همچنین می تواند منجر به زمان بهبودی بسیار بیشتری شود. در موارد نادر ، عوارض ممکن است کشنده باشد.

چشم انداز عفونت زخم پس از سزارین

اگر زود درمان شوید ، می توانید از عفونت پس از سزارین با عواقب طولانی مدت بهبود پیدا کنید. طبق کلینیک مایو ، بهبود طبیعی برش چهار تا شش هفته طول می کشد. با این حال ، اگر قبل از ترخیص از بیمارستان عفونت زخم تشخیص داده شود ، ممکن است اقامت در بیمارستان حداقل چند روز بیشتر باشد. (این امر همچنین باعث افزایش هزینه های بستری در بیمارستان می شود).

اگر قبلاً تا زمان بروز عفونت زخم پس از سزارین به منزل شما اعزام شده اید ، ممکن است برای دریافت داروهای داخل وریدی یا جراحی مجدد مجدداً مجبور شوید بستری شوید. برخی از این عفونت ها با مراجعه اضافی به پزشک و آنتی بیوتیک به صورت سرپایی قابل درمان هستند.