امیدوار کننده تغییرات در چشم انداز درمان های ام اس

محتوا

• هدف از درمان ها
• رفتار
• گیلنیا (فینگولیمود)
• Teriflunomide (Aubagio)
• دی متیل فومارات (Tecfidera)
• دالفامپریدین (آمپیرا)
• آلمتوزوماب (Lemtrada)
• تکنیک حافظه داستان اصلاح شده
• پپتیدهای میلین
• آینده درمان های ام اس

مولتیپل اسکلروزیس (ام اس) یک بیماری مزمن است که بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارد. اعصاب در یک پوشش محافظ به نام میلین پوشانده شده اند که باعث تسریع در انتقال سیگنال های عصبی نیز می شوند. افراد مبتلا به ام اس دچار التهاب در نواحی میلین و وخیم شدن تدریجی و از دست دادن میلین می شوند.

اعصاب ممکن است در اثر آسیب دیدن میلین به طور غیر طبیعی عمل کنند. این می تواند باعث ایجاد تعدادی از علائم غیر قابل پیش بینی شود. این شامل:

• درد ، سوزن سوزن شدن یا احساس سوزش در بدن
• از دست دادن بینایی
• مشکلات حرکتی
• اسپاسم عضلانی یا سفتی
• مشکل با تعادل
• لکنت زبان
• اختلال در حافظه و عملکرد شناختی

سالها تحقیق اختصاصی منجر به درمان های جدیدی برای بیماری ام اس شده است. هنوز هیچ درمانی برای این بیماری وجود ندارد ، اما رژیم های دارویی و رفتار درمانی به افراد مبتلا به ام اس امکان می دهد از کیفیت زندگی بهتری برخوردار شوند.

هدف از درمان ها

بسیاری از گزینه های درمانی می توانند به کنترل روند و علائم این بیماری مزمن کمک کنند. درمان می تواند به شما کمک کند:

• پیشرفت ام اس را کند می کند
• در هنگام تشدید یا شعله ور شدن بیماری MS ، علائم را به حداقل برسانید
• عملکرد جسمی و روحی را بهبود ببخشید

درمان در قالب گروه های حمایتی یا گفتاردرمانی نیز می تواند حمایت عاطفی مورد نیاز را فراهم کند.

رفتار

هر کسی که به فرم عود کننده ام اس مبتلا شود ، به احتمال زیاد درمان با داروی اصلاح کننده بیماری تایید شده توسط FDA را آغاز می کند. این شامل افرادی است که اولین رویداد بالینی مطابق با MS را تجربه می کنند. درمان با داروی اصلاح کننده بیماری باید به طور نامحدود ادامه یابد مگر اینکه بیمار پاسخ ضعیفی داشته باشد ، عوارض جانبی غیر قابل تحمل را تجربه کند یا دارو را آنطور که باید مصرف نکند. در صورت وجود گزینه ای بهتر ، درمان نیز باید تغییر کند.

گیلنیا (فینگولیمود)

در سال 2010 ، گیلنیا اولین داروی خوراکی برای انواع عود کننده ام اس شد که توسط سازمان غذا و دارو (FDA) تأیید شد. گزارش ها نشان می دهد که ممکن است عود را به نصف کاهش داده و روند پیشرفت بیماری را کند کند.

Teriflunomide (Aubagio)

یک هدف اصلی از درمان ام اس کاهش سرعت پیشرفت بیماری است. به داروهایی که این کار را انجام می دهند ، داروهای اصلاح کننده بیماری گفته می شود. یکی از این داروها داروی خوراکی teriflunomide (Aubagio) است. برای استفاده در مبتلایان به ام اس در سال 2012 تأیید شده است.

مطالعه منتشر شده در مجله پزشکی نیوانگلند نشان داد که افراد مبتلا به ام اس عود کننده که یک بار در روز Teriflunomide مصرف می کنند نسبت به افرادی که دارونما مصرف کرده اند میزان پیشرفت بیماری به طور قابل توجهی کندتر و عود کمتر است. در افرادی که دوز بیشتری تریفلونومید (14 میلی گرم در مقابل 7 میلی گرم) دریافت کرده اند ، پیشرفت بیماری کاهش یافته است. Teriflunomide تنها دومین داروی خوراکی اصلاح کننده بیماری خوراکی است که برای درمان ام اس تأیید شده است.

دی متیل فومارات (Tecfidera)

سومین داروی اصلاح کننده بیماری خوراکی در مارس 2013 در دسترس افراد مبتلا به MS قرار گرفت. دی متیل فومارات (Tecfidera) قبلاً با نام BG-12 شناخته می شد. سیستم ایمنی را از حمله به خود و از بین بردن میلین متوقف می کند. همچنین ممکن است مانند محافظتی که آنتی اکسیدان ها ایجاد می کنند ، بر روی بدن نیز اثر محافظتی بگذارد. این دارو به صورت کپسول در دسترس است.

دی متیل فومارات برای افرادی که به MS مبتلا به بیماری عود کننده و عود کننده (RRMS) مبتلا هستند ، طراحی شده است. RRMS نوعی بیماری است که در آن فرد قبل از وخیم شدن علائم برای مدتی بهبود می یابد. افراد مبتلا به این نوع ام اس می توانند از دوز روزانه دو برابر این دارو بهره مند شوند.

دالفامپریدین (آمپیرا)

تخریب میلین ناشی از MS بر نحوه ارسال و دریافت سیگنال های اعصاب تأثیر می گذارد. این می تواند بر حرکت و تحرک تأثیر بگذارد. کانالهای پتاسیم مانند منافذ سطح فیبرهای عصبی هستند. مسدود کردن کانال ها می تواند انتقال عصب در اعصاب آسیب دیده را بهبود بخشد.

دالفامپریدین (آمپیرا) یک مسدود کننده کانال پتاسیم است. مطالعات منتشر شده نشان داد که دالفامپریدین (که قبلاً آن را فامپریدین می نامیدند) سرعت راه رفتن را در افراد مبتلا به ام اس افزایش می دهد. مطالعه اصلی سرعت راه رفتن را در طی 25 فوت پیاده روی آزمایش کرد. این دارو مفید بودن را نشان نمی دهد. با این حال ، تجزیه و تحلیل پس از مطالعه نشان داد که شرکت کنندگان در طی یک آزمایش شش دقیقه ای هنگام مصرف روزانه 10 میلی گرم دارو ، سرعت راه رفتن را نشان می دهند. شرکت کنندگانی که افزایش سرعت راه رفتن را تجربه کرده اند نیز قدرت عضلات پا را بهبود بخشیده اند.

آلمتوزوماب (Lemtrada)

Alemtuzumab (Lemtrada) یک آنتی بادی مونوکلونال انسانی است (پروتئینی تولید شده در آزمایشگاه که سلولهای سرطانی را از بین می برد). این یکی دیگر از عوامل اصلاح کننده بیماری است که برای درمان اشکال عود کننده ام اس تأیید شده است. پروتئینی به نام CD52 را که در سطح سلولهای ایمنی یافت می شود ، هدف قرار می دهد. اگرچه به طور دقیق نحوه عملکرد آلمتوزوماب مشخص نیست ، اما اعتقاد بر این است که به CD52 در لنفوسیت های T و B (گلبول های سفید خون) متصل می شود و باعث لیز (تجزیه سلول) می شود. این دارو ابتدا برای درمان سرطان خون در دوز بسیار بالاتر تأیید شد.

Lemtrada در گرفتن مجوز FDA در ایالات متحده مشکل داشت. FDA در اوایل سال 2014 درخواست تأیید Lemtrada را رد کرد. آنها به نیاز به آزمایشات بالینی بیشتر اشاره کردند که نشان می دهد این مزیت بیش از خطر عوارض جانبی جدی است. Lemtrada بعداً در نوامبر 2014 توسط FDA تأیید شد ، اما با هشدار در مورد بیماری های خود ایمنی جدی ، واکنش های تزریق و افزایش خطر بدخیمی مانند ملانوم و سایر سرطان ها همراه است. در دو آزمایش فاز III با داروی MS EMD Serono ، Rebif مقایسه شد. آزمایشات نشان داد که در کاهش میزان عود و بدتر شدن ناتوانی در طی دو سال بهتر است.

با توجه به مشخصات ایمنی ، FDA توصیه می کند که این دارو فقط برای بیمارانی تجویز شود که پاسخ کافی به دو یا چند درمان دیگر MS نداشته اند.

تکنیک حافظه داستان اصلاح شده

MS بر عملکرد شناختی نیز تأثیر می گذارد. این می تواند بر حافظه ، تمرکز و عملکردهای اجرایی مانند سازماندهی و برنامه ریزی تأثیر منفی بگذارد.

محققان از مرکز تحقیقات بنیاد کسلر دریافتند که یک تکنیک حافظه داستان اصلاح شده (mSMT) می تواند برای افرادی که اثرات شناختی ناشی از ام اس را تجربه می کنند ، م effectiveثر باشد. مناطق یادگیری و حافظه مغز پس از جلسات mSMT در اسکن MRI فعالیت بیشتری نشان دادند. این روش درمانی امیدوار کننده به افراد کمک می کند تا خاطرات جدید خود را حفظ کنند. همچنین به افراد کمک می کند تا اطلاعات قدیمی را با استفاده از یک ارتباط مبتنی بر داستان بین تصویر و زمینه به یاد بیاورند. تکنیک حافظه داستان اصلاح شده ممکن است به شخصی که مبتلا به ام اس است کمک کند موارد مختلفی را در لیست خرید به یاد بیاورد.

پپتیدهای میلین

میلین در مبتلایان به ام اس به طور غیرقابل برگشت آسیب می بیند. آزمایش های اولیه گزارش شده در JAMA Neurology نشان می دهد که یک درمان جدید احتمالی نویدبخش است. یک گروه کوچک از افراد پپتیدهای میلین (قطعات پروتئینی) را از طریق وصله ای که روی پوست آنها در طی یک سال پوشیده شده دریافت کردند. گروه کوچک دیگری دارونما دریافت کردند. افرادی که پپتیدهای میلین دریافت کرده اند به طور قابل توجهی ضایعات و عود کمتری نسبت به افرادی که دارونما دریافت کرده اند ، دارند. بیماران به خوبی درمان را تحمل کردند و هیچ عارضه جانبی جدی وجود نداشت.

آینده درمان های ام اس

درمان های موثر ام اس در افراد مختلف متفاوت است. آنچه برای یک شخص خوب کار می کند لزوما برای شخص دیگری مفید نخواهد بود. جامعه پزشکی همچنان در مورد این بیماری و چگونگی بهترین درمان آن بیشتر می آموزد. تحقیقات همراه با آزمون و خطا کلید یافتن درمان هستند.