آیا جراحی خطر آمبولی ریوی را افزایش می دهد؟

محتوا

• بررسی اجمالی
• علائم آمبولی ریوی
• آمبولی ریوی و جراحی
• عوامل خطر
• تشخیص آمبولی ریوی
• درمان
• جلوگیری
• چشم انداز

بررسی اجمالی

آمبولی ریوی (PE) لخته خون در ریه های شما است. لخته اغلب در رگ های عمیق پاها شکل می گیرد. این بیماری به عنوان ترومبوز ورید عمقی (DVT) شناخته می شود.

اگر لخته شل شود و از جریان خون عبور کند ، به آن ترومبوآمبولی وریدی (VTE) گفته می شود و ممکن است یک وضعیت تهدید کننده زندگی باشد. PE معمولاً یک VTE است که از پا به ریه ها می رود.

اگر درمان مؤثری برای آن انجام نشود ، یک PE می تواند به فشار خون ریوی منجر شود. این شرایطی است که در آن ، فشار خون در شریان های ریه ها به یک میزان ناسالم افزایش می یابد.

همچنین سمت راست قلب را سیر می کند. هنگامی که قلب برای مدت طولانی باید سخت تر از حد نرمال کار کند ، می تواند منجر به نارسایی قلبی شود.

اکثر موارد VTE در طول یا بعد از اقامت در بیمارستان ، معمولاً بعد از عمل ، ایجاد می شوند. بسیاری از این لخته های خون با مراقبت مناسب در بیمارستان و خانه پس از عمل قابل پیشگیری هستند.

علائم آمبولی ریوی

هنگامی که یک لخته شریان ریوی را مسدود می کند ، یکی از اولین علائم تنگی نفس است. PE همچنین می تواند باعث تنفس سریع غیر معمول شود. همچنین ممکن است با یک PE دچار درد قفسه سینه شوید.

لخته شدن خون در ریه ها همچنین می تواند جریان خون به مغز را کاهش دهد و باعث می شود کمی احساس سبکی داشته باشید.

آمبولی ریوی و جراحی

PE علل احتمالی زیادی دارد.

شایع ترین علت استراحت طولانی مدت در رختخواب است. هنگامی که به مدت طولانی پیاده روی نمی کنید و پاهای خود را حرکت نمی کنید ، خون به همان شکلی که باید گردش نمی کند. استخرهای خون یا جمع آوری در رگها و لخته شدن خون می تواند تشکیل شود.

دلایل کمتر شایع شامل مغز استخوان از استخوان بلند و شکسته و همچنین بافت ناشی از تومور و حتی حباب هوا است.

رگها رگهای خونی هستند که خون را به قلب باز می گردانند.

اگر لخته ای از رگ عمیق به قلب برسد ، توقف بعدی ریه ها است ، جایی که خون اکسیژن دریافت می کند و از دی اکسید کربن خلاص می شود. رگ های خونی بسیار اندک می شوند. این می تواند باعث لخته شدن لخته در رگ شود و جریان خون را از طریق ریه ها مسدود کند.

عوامل خطر

هر عمل جراحی که شما را مجبور به خوابیدن در رختخواب کنید ، می تواند خطر ابتلا به PE را افزایش دهد. با این حال ، برخی از عملیات ها به ویژه ریسک پذیر هستند. این موارد شامل جراحی لگن ، مفصل ران یا زانو است.

خطر این عملیات فقط مدت زمان طولانی در رختخواب نیست. موقعیت لازم برای جراحی ممکن است خطر ابتلا به DVT و PE را افزایش دهد.

این عوامل خطر را در خاطر داشته باشید:

• شکستگی ساق پا یا آسیب دیگری که باعث می شود پاها برای مدت زمان طولانی بی تحرک باشند نیز می تواند خطر ایجاد لخته در پا و احتمالاً مسافرت به ریه های شما را بالا ببرد.
• بسیاری از اشکال سرطان از جمله سرطانهای مغزی ، ریه ، لوزالمعده ، کلیه ، روده بزرگ و تخمدان باعث می شوند بدن ماده ای ایجاد کند که احتمال لخته شدن خون را افزایش می دهد.
• اگر سیگاری هستید ، بیشتر در معرض خطر ابتلا به PE هستید.
• اضافه وزن ، از جمله در دوران بارداری ، یکی دیگر از عوامل خطر است.
• قرص های ضد بارداری و جایگزینی هورمون درمانی نیز می توانند برخی از خانمها را در معرض خطر بیشتری قرار دهند.

تشخیص آمبولی ریوی

ابتلا به بیماری های قلبی یا ریه می تواند تشخیص PE را دشوارتر کند. برای تأیید یک مشکوک به PE ، مطالعات تصویربرداری لازم است.

اگر فکر می کنید در معرض خطر ابتلا به PE هستید ، آزمایش خون که به دنبال ماده ای به نام D-dimer است ، ممکن است انجام شود. این می تواند نشان دهد که خون شما در جایی لخته می شود یا خیر.

اگر آزمایش D-dimer منفی باشد ، بعید به نظر می رسد که شما PE داشته باشید و ممکن است نیازی به آزمایش بیشتر نداشته باشید. جراحی های اخیر ، بارداری ، تروما و حتی سن پیشرفته می تواند سطح D-dimer شما را بالا ببرد. وقتی این آزمایش مثبت باشد ، معمولاً از طریق مطالعات تصویربرداری تأیید می شود.

اشعه ایکس قفسه سینه لخته خون در ریه ها را مشخص نمی کند ، اما می تواند دلایل احتمالی دیگر را از بین ببرد.

اسکن تهویه / پرفیوژن ریوی (VQ) می تواند به پزشک معالج شما نگاهی دقیق به رگ های خونی در ریه های شما ببخشد.

رایج ترین مطالعه تصویربرداری که برای تشخیص PE استفاده می شود ، سی تی اسکن است.

درمان

یکی از اولین درمان های آمبولی ریوی ، درمان ضد انعقادی است. احتمالاً بلافاصله پس از تشخیص PE ، رقیق کننده خون را شروع می کنید.

رقیق کننده های خون باعث از بین رفتن یا حذف PE نمی شوند ، اما به جلوگیری از تشکیل لخته های اضافی کمک می کنند. مشکلات خونریزی عوارض اصلی آن است.

با گذشت زمان ، بدن شما معمولاً باعث جدا شدن لخته خون می شود و جریان خون شما آن را جذب می کند.

اگر PE باعث علائم شدیدی مانند افت فشار خون یا فشار خون پایین شود ، ممکن است شما با داروهایی که لخته را می شکند نیز تحت درمان قرار بگیرید.

این داروها می توانند به صورت داخل وریدی یا از طریق سوند که از ورید پا یا گردن به محل لخته شده است ، تزریق شوند. ارائه دهنده خدمات درمانی شما همچنین ممکن است از دستگاه کوچکی که در داخل سوند قرار دارد استفاده کند تا به لخته شدن لخته کمک کند.

اگر لخته های مزمن دارید که باعث فشار خون ریوی می شوند ، ارائه دهنده خدمات درمانی شما می تواند یک عمل جراحی به نام ترومبوآندرکتومی ریوی (PTE) انجام دهد. PTE برای از بین بردن لخته ها از رگ های خونی بزرگتر در ریه ها استفاده می شود.

اما این یک روش پرخطر است و فقط در چند مرکز تخصصی انجام می شود.

جلوگیری

اگر قصد جراحی دارید ، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد خطر ابتلا به PE و کارهایی که می توانید برای کاهش آن انجام دهید ، صحبت کنید. آنها ممکن است قبل و بعد از جراحی یک داروی رقیق کننده خون مانند هپارین ، وارفارین (کومادین ، ​​جانتوفن) یا جایگزین وارفارین به شما بدهند.

این داروها به جلوگیری از تشکیل لخته های خون در بدن کمک می کنند ، اما می توانند خطر ابتلا به عوارض خونریزی را افزایش دهند.

در اینجا چند راه مهم دیگر برای جلوگیری از PE وجود دارد:

• اگر سیگار می کشید ، سیگار را ترک کنید زیرا این امر می تواند به رگ های خونی شما آسیب برساند و احتمال ابتلا به لخته شدن خون ، فشار خون بالا (فشار خون بالا) و سایر مشکلات را افزایش دهد.
• اگر اضافه وزن یا چاقی دارید ، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد راه هایی برای کاهش وزن بی خطر و حفظ وزن سالم خود صحبت کنید.

ماندن تا حد امکان از نظر جسمی نیز بسیار مهم است. سعی کنید ورزش را به عنوان کاری که در طول روز انجام می دهید فکر کنید و آن را درمان کنید نه فقط به عنوان یک تمرین 30 دقیقه ای.

هرچه وقت بیشتری را روی پاهای خود صرف پیاده روی ، رقصیدن یا حرکت در غیر این صورت کنید ، احتمال خون کمتری در استخر و لخته شدن در پاها وجود دارد.

چشم انداز

اگر ارائه دهنده خدمات درمانی شما زودهنگام PE را تشخیص دهد ، آنها می توانند به طور مؤثر آن را درمان کنند.

اگر جراحی انجام شده اید و علائم PE یا علائم لخته شدن خون در پا را فوراً به پزشک معالج خود مراجعه کنید ، از جمله:

• تورم
• درد
• حساسیت
• گرما

بیشتر بیماران مبتلا به PE در طی چند هفته تا چند ماه پس از شروع درمان ، بهبودی کامل ایجاد می کنند و هیچ اثر طولانی مدت ندارند.

طبق اعلام مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC) ، تقریباً 33 درصد افرادی که لخته خون دارند در معرض خطر ابتلا به دیگری در طی 10 سال قرار دارند.

توجه دقیق به علائم و ورزش کردن پاها ، ممکن است به شما کمک کند از لخته شدن خون در ریه ها یا سایر نقاط بدن خودداری کنید.