بثورات و شرایط پوستی مرتبط با HIV و ایدز: علائم و موارد دیگر
محتوا
- بررسی اجمالی
- مراحل HIV که احتمال بروز بیماری پوستی وجود دارد
- عکس هایی از بثورات و بیماری های پوستی مرتبط با اچ آی وی و ایدز
- درماتیت التهابی
- خشایا
- درماتیت آتوپیک
- درماتیت سبورئیک
- فوتودرماتیت
- فولیکولیت ائوزینوفیل
- Prurigo nodularis
- عفونت ها
- سفلیس
- کاندیدیازیس
- ویروس هرپس زوستر (زونا)
- ویروس هرپس سیمپلکس (HSV)
- مولوسکوم مسری
- لکوپلاکیای موی دهانی
- زگیل
- سرطان های پوست
- سرطان
- ملانوم
- سارکوم Kaposi (KS)
- با یک ارائه دهنده خدمات بهداشتی صحبت کنید
- عوارض جانبی داروهای HIV
بررسی اجمالی
هنگامی که سیستم ایمنی بدن توسط اچ آی وی ضعیف شود ، می تواند منجر به بیماری های پوستی شود که باعث بثورات ، زخم و ضایعات شود.
شرایط پوستی می تواند از اولین علائم HIV باشد و در مرحله اولیه وجود داشته باشد. آنها همچنین ممکن است پیشرفت بیماری را نشان دهند ، زیرا سرطان ها و عفونت ها از اختلال عملکرد ایمنی در مراحل بعدی بیماری بهره می برند.
حدود 90 درصد از افراد مبتلا به HIV در طی بیماری خود به یک بیماری پوستی مبتلا می شوند. این بیماری های پوستی معمولاً به یکی از سه دسته تقسیم می شوند:
- درماتیت التهابی یا بثورات پوستی
- عفونت و آلودگی ، از جمله باکتریایی ، قارچی ، ویروسی و انگلی
- سرطان های پوست
به عنوان یک قاعده کلی ، بیماری های پوستی ناشی از HIV با درمان ضد ویروسی بهبود می یابد.
مراحل HIV که احتمال بروز بیماری پوستی وجود دارد
HIV معمولاً طی سه مرحله پیشرفت می کند:
| صحنه | نام | شرح |
| 1 | HIV حاد | ویروس به سرعت در بدن تولید مثل می کند و علائم شدید آنفولانزا ایجاد می کند. |
| 2 | HIV مزمن | ویروس با سرعت کمتری تولید مثل می کند و ممکن است فرد به هیچ وجه علائمی را احساس نکند. این مرحله می تواند 10 سال یا بیشتر طول بکشد. |
| 3 | ایدز | سیستم ایمنی بدن به شدت توسط اچ آی وی آسیب دیده است. این مرحله باعث می شود که تعداد سلول CD4 به زیر 200 سلول در میلی متر مکعب (mm3) خون برسد. تعداد نرمال 500 تا 1600 سلول در mm3 است. |
به احتمال زیاد فرد در طی مرحله 1 و مرحله 3 HIV بیماری پوستی را تجربه می کند.
عفونت های قارچی به ویژه در مواقعی که سیستم ایمنی بدن در مرحله سوم ضعیف ترین باشد ، شایع هستند. عفونت هایی که در این مرحله ظاهر می شوند اغلب عفونت های فرصت طلب نامیده می شوند.
عکس هایی از بثورات و بیماری های پوستی مرتبط با اچ آی وی و ایدز
درماتیت التهابی
درماتیت شایعترین علامت HIV است. درمان ها معمولاً شامل یک یا چند مورد زیر است:
- آنتی هیستامین ها
- داروهای ضد ویروس
- استروئیدها
- مرطوب کننده های موضعی
برخی از انواع درماتیت عبارتند از:
خشایا
خشکی زا ، خشکی پوست است که اغلب به صورت لکه های خارش دار و پوسته ای روی بازوها و پاها ظاهر می شود. این وضعیت حتی در افرادی که HIV ندارند بسیار شایع است. این می تواند به دلیل هوای خشک یا گرم ، قرار گرفتن بیش از حد در معرض آفتاب یا حتی دوش آب گرم باشد.
بیماری خشکی را می توان با مرطوب کننده ها و تغییر در سبک زندگی ، مانند اجتناب از دوش های گرم و گرم یا حمام ، درمان کرد. موارد جدی تر ممکن است به پماد یا کرم تجویز شده نیاز داشته باشد.
درماتیت آتوپیک
درماتیت آتوپیک یک بیماری التهابی مزمن است که اغلب باعث بثورات قرمز ، پوسته پوسته و خارش می شود. این می تواند در بسیاری از قسمت های بدن ظاهر شود ، از جمله:
- پا
- مچ پا
- دست ها
- مچ دست
- گردن
- پلک ها
- داخل زانوها و آرنج ها
این بیماری در ایالات متحده تأثیر می گذارد و به نظر می رسد در محیط های خشک یا شهری بیشتر دیده می شود.
درماتیت آتوپیک را می توان با کرم های کورتیکواستروئید ، کرم های ترمیم کننده پوست که به عنوان مهار کننده های کلسینورین یا داروهای ضد خارش شناخته می شوند ، درمان کرد. آنتی بیوتیک ها ممکن است برای عفونت تجویز شوند. با این حال ، عود در افراد مبتلا به HIV معمول است.
درماتیت سبورئیک
درماتیت سبورئیک بیشتر صورت و پوست سر را تحت تأثیر قرار می دهد ، در نتیجه باعث قرمزی ، فلس و شوره می شود. این بیماری به عنوان اگزمای سبورئیک نیز شناخته می شود.
در حالی که در حدود 5 درصد از جمعیت عمومی رخ می دهد ، این بیماری در 85 تا 90 درصد افراد مبتلا به HIV دیده می شود.
درمان به تسکین علائم کمک می کند و به طور معمول شامل روش های موضعی مانند شامپوهای ضد شوره و کرم های ترمیم کننده مانع است.
فوتودرماتیت
فوتودرماتیت زمانی اتفاق می افتد که اشعه ماورا بنفش ناشی از نور خورشید باعث ایجاد جوش ، تاول یا لکه های خشک روی پوست شود. علاوه بر شیوع پوست ، فرد مبتلا به فوتودرماتیت ممکن است درد ، سردرد ، حالت تهوع یا تب نیز داشته باشد.
این وضعیت در طی درمان ضد رترو ویروسی ، هنگامی که سیستم ایمنی بیش از حد فعال می شود و همچنین در هنگام نقص ایمنی شدید ، معمول است.
فولیکولیت ائوزینوفیل
فولیکولیت ائوزینوفیلیک با برجستگی های خارش دار و قرمز متمرکز بر فولیکول های مو در پوست سر و بالاتنه مشخص می شود. این شکل از درماتیت بیشتر در افراد در مراحل بعدی HIV دیده می شود.
برای کمک به مدیریت علائم ممکن است از داروهای خوراکی ، کرم ها و شامپوهای دارویی استفاده شود ، اما درمان این بیماری به طور معمول دشوار است.
Prurigo nodularis
Prurigo nodularis حالتی است که در آن توده های پوستی باعث خارش و ظاهر پوسته مانند می شوند. بیشتر روی پاها و بازوها ظاهر می شود.
این نوع درماتیت افراد مبتلا به سیستم ایمنی بسیار آسیب دیده را تحت تأثیر قرار می دهد. خارش می تواند آنقدر شدید شود که خراشیدن مکرر باعث خونریزی ، زخم باز و عفونت بیشتر شود.
Prurigo nodularis با کرم های استروئیدی یا آنتی هیستامین قابل درمان است. در موارد شدید ، یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ممکن است کرایوتراپی (انجماد توده ها) را توصیه کند. آنتی بیوتیک ها همچنین ممکن است برای عفونت های ناشی از خراش شدید تجویز شوند.
آیا می دانید؟فوتودرماتیت بیشتر در افراد رنگین پوست دیده می شود. افراد رنگین پوست نیز بیشتر در معرض ابتلا به prurigo nodularis قرار می گیرند.
عفونت ها
تعدادی از عفونت های باکتریایی ، قارچی ، ویروسی و انگلی افراد مبتلا به HIV را تحت تأثیر قرار می دهد. عفونت هایی که معمولاً گزارش می شوند عبارتند از:
سفلیس
سفلیس توسط باکتری ایجاد می شود ترپونما پالیدوم. منجر به زخم بدون درد ، یا تغییر در دستگاه تناسلی یا داخل دهان می شود. مرحله ثانویه سفلیس همچنین منجر به گلودرد ، تورم غدد لنفاوی و بثورات می شود.بثورات خارش نخواهند داشت و معمولاً در کف دست یا کف پا ظاهر می شوند.
فرد فقط می تواند از طریق تماس مستقیم مانند تماس جنسی ، با زخم های سیفلیس به سفلیس مبتلا شود. سفلیس معمولاً با تزریق پنی سیلین درمان می شود. در مورد آلرژی به پنی سیلین ، از آنتی بیوتیک دیگری استفاده می شود.
از آنجا که سیفلیس و اچ آی وی عوامل خطر یکسانی دارند ، افرادی که تشخیص سیفلیس می گیرند ممکن است بخواهند آزمایش غربالگری اچ آی وی را نیز در نظر بگیرند.
کاندیدیازیس
اچ آی وی می تواند منجر به برفک دهانی شود ، نوعی عفونت پوستی ناشی از قارچ کاندیدا آلبیکانس (C. albicans). این عفونت مکرر باعث ایجاد ترک های دردناک در گوشه های دهان (معروف به بیماری التهاب گوش زاویه ای) یا ایجاد یک لایه سفید ضخیم بر روی زبان می شود.
در تعداد کمتری سلول های CD4 رخ می دهد. روش درمانی ترجیحی ، درمان ضد ویروسی و افزایش تعداد CD4 است.
سایر عفونت های قارچی که در افراد مبتلا به HIV مشاهده می شود عبارتند از:
- عفونت های بین ریز ، که در چین های مرطوب پوست مانند کشاله ران یا زیر بغل دیده می شود. آنها منجر به درد و قرمزی می شوند
- عفونت ناخن ، که می تواند باعث ضخیم شدن ناخن شود
- عفونت پا در نواحی اطراف ناخن ، که می تواند باعث درد و تورم شود
- عفونت های مخمر واژن
برای درمان این عفونت ها می توان از انواع داروهای ضد قارچ استفاده کرد.
سایر درمان های برفک دهان شامل شستشوی دهانی و قرص های لوزی دهان است. عفونت های مخمر واژن همچنین با داروهای جایگزین مانند اسید بوریک و روغن درخت چای قابل درمان هستند. روغن درخت چای نیز یک داروی محبوب برای قارچ ناخن است.
ویروس هرپس زوستر (زونا)
ویروس هرپس زوستر به زونا نیز معروف است. این بیماری توسط ویروس واریسلا-زوستر ، همان ویروس اساسی آبله مرغان ایجاد می شود. زونا می تواند منجر به جوش های پوستی دردناک و تاول زدن شود. ممکن است هنگامی که فردی در مراحل اولیه یا اواخر HIV است ، ظاهر شود.
در صورت مشخص نبودن وضعیت HIV ، ممکن است فردی که مبتلا به زونا است تشخیص داده شود. زونا در افرادی که به اچ آی وی مبتلا هستند ، به خصوص در افرادی که فرم های پیشرفته تری از اچ آی وی دارند ، شیوع و شدت بیشتری دارد.
درمان اغلب شامل رژیم های دارویی ضد ویروسی است. با این حال ، درد مربوط به ضایعات ممکن است مدتها پس از بهبود ضایعات ادامه داشته باشد.
افرادی که در معرض خطر ابتلا به زونا هستند ممکن است بخواهند درباره واکسن با ارائه دهنده پزشکی خود صحبت کنند. از آنجا که خطر زونا با افزایش سن افزایش می یابد ، واکسن نیز برای بزرگسالان بالای 50 سال به شدت توصیه می شود.
ویروس هرپس سیمپلکس (HSV)
ویروس هرپس سیمپلکس مزمن و مداوم (HSV) یک بیماری تعیین کننده ایدز است. وجود آن نشان می دهد که فرد به این مرحله پیشرفته از HIV رسیده است.
HSV باعث ایجاد زخم های سرد در دهان و صورت و همچنین ضایعات دستگاه تناسلی می شود. ضایعات ناشی از HSV در افراد با HIV پیشرفته و درمان نشده شدیدتر و مداوم است.
درمان ممکن است بصورت اپیزودیک - همزمان با بروز شیوع - یا به صورت روزانه انجام شود. درمان روزانه به عنوان درمان سرکوبگرانه شناخته می شود.
مولوسکوم مسری
مشخصه مولوسكوم واگزیوم با برجستگی های صورتی یا گوشتی روی پوست است. این ویروس پوستی بسیار مسری اغلب افراد مبتلا به HIV را تحت تأثیر قرار می دهد. برای پاکسازی کامل بدن از این برجستگی های ناخواسته ، ممکن است درمان های تکراری لازم باشد.
برجستگی های ناشی از نرم تناسلی معمولاً بدون درد هستند و تمایل دارند در موارد زیر ظاهر شوند:
- صورت
- قسمت بالای بدن
- بازوها
- پاها
این بیماری می تواند در هر مرحله از اچ آی وی وجود داشته باشد ، اما رشد سریع و گسترش مولوسکوم واگزیوم نشانگر پیشرفت بیماری است. این اغلب دیده می شود که تعداد CD4 به زیر 200 سلول در میلی متر مکعب فرو می رود (این نیز نقطه ای است که فرد مبتلا به ایدز تشخیص داده می شود).
مولوسكوم كانتژيوزوم هيچ عارضه پزشكي قابل توجهي ايجاد نمي كند ، از اين رو درمان در درجه اول زيبايي است. گزینه های درمانی فعلی شامل یخ زدن برجستگی ها با نیتروژن مایع ، پمادهای موضعی و از بین بردن لیزر است.
لکوپلاکیای موی دهانی
لکوپلاکیای موی دهانی عفونی است که با ویروس Epstein-Barr (EBV) مرتبط است. اگر شخصی با EBV منقبض شود ، تا آخر عمر در بدن او باقی می ماند. ویروس معمولاً خاموش است ، اما در صورت تضعیف سیستم ایمنی بدن (همانطور که در اچ آی وی وجود دارد) می تواند دوباره فعال شود.
این بیماری با ضایعات ضخیم و سفید روی زبان مشخص می شود و احتمالاً به دلیل استفاده از دخانیات یا استعمال دخانیات است.
لکوپلاکیای موی دهانی به طور معمول بدون درد است و بدون درمان برطرف می شود.
اگرچه درمان مستقیم ضایعات مورد نیاز نیست ، افراد مبتلا به HIV بدون توجه به درمان مداوم ضد رترو ویروسی ممکن است در نظر بگیرند. این سیستم ایمنی بدن را بهبود می بخشد ، که همچنین ممکن است به EBV خاموش کمک کند.
زگیل
زگیل ها عبارتند از رویش در لایه بالایی پوست یا غشای مخاطی. علت آن ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) است.
آنها معمولاً شبیه برجستگی هایی هستند که روی آنها نقاط سیاه وجود دارد (معروف به بذر). این دانه ها معمولاً در پشت دست ها ، بینی یا پایین پا یافت می شوند.
با این وجود زگیل های تناسلی معمولاً تیره یا گوشتی هستند و قسمت هایی از آن مانند گل کلم دیده می شود. آنها می توانند در ران ، دهان و گلو و همچنین در ناحیه تناسلی ظاهر شوند.
افراد HIV مثبت در معرض خطر ابتلا به HPV مقعدی و گردنی هستند ، بنابراین مهم است که آنها بیشتر تحت آزمایش پاپ اسمیر مقعدی و گردنی قرار گیرند.
زگیل ها با چند روش از جمله یخ زدگی یا برداشتن از طریق جراحی جزئی قابل درمان هستند. با این حال ، HIV باعث می شود سیستم ایمنی بدن از شر زگیل ها جلوگیری کرده و در آینده از بروز آنها جلوگیری کند.
افراد HIV مثبت و منفی HIV می توانند با دریافت واکسن HPV خطر ابتلا به زگیل های تناسلی را کاهش دهند. این واکسن فقط برای افراد 26 ساله و کمتر تجویز می شود.
سرطان های پوست
HIV خطر ابتلا به انواع خاصی از سرطان در فرد را افزایش می دهد ، از جمله مواردی که روی پوست تأثیر می گذارد.
سرطان
افراد مبتلا به HIV ممکن است بیش از جمعیت عمومی به کارسینوم سلول پایه (BCC) و سلول سنگفرشی (SCC) مبتلا شوند. BCC و SCC شایع ترین انواع سرطان پوست در ایالات متحده هستند. با این حال ، آنها به ندرت تهدید کننده زندگی هستند.
هر دو وضعیت با قرار گرفتن در معرض آفتاب در گذشته مرتبط هستند و تمایل دارند که سر ، گردن و بازوها را تحت تأثیر قرار دهند.
یک دانمارکی از مبتلایان به HIV میزان BCC را در مردان HIV مثبت که با مردان رابطه جنسی دارند (MSM) افزایش داده است. افزایش میزان SCC نیز در افرادی که تعداد CD4 کم دارند مشاهده شد.
درمان شامل جراحی برای از بین بردن رشد پوست است. جراحی بینی نیز ممکن است انجام شود.
ملانوم
ملانوما نوعی نادر اما بالقوه کشنده از سرطان پوست است. معمولاً باعث خال های نامتقارن ، رنگارنگ یا نسبتاً بزرگ می شود. شکل ظاهری این خال ها ممکن است با گذشت زمان تغییر کند. ملانوم می تواند باعث ایجاد نوارهای رنگی در زیر ناخن ها نیز شود.
ملانوما ممکن است در افرادی که به اچ آی وی مبتلا هستند ، به ویژه در افرادی که رنگ پوستشان روشن است ، تهاجمی تر باشد.
مانند کارسینوماها ، ملانوم نیز با جراحی برای از بین بردن رشد و یا جراحی بینی برطرف می شود.
سارکوم Kaposi (KS)
سارکوم Kaposi (KS) نوعی سرطان است که بر غشای رگهای خونی تأثیر می گذارد. به صورت ضایعات پوستی قهوه ای تیره ، بنفش یا مایل به قرمز دیده می شود. این شکل از سرطان می تواند بر ریه ها ، دستگاه گوارش و کبد تأثیر بگذارد.
ممکن است باعث تنگی نفس ، دشواری در تنفس و تورم پوست شود.
این ضایعات غالباً هنگام کاهش چشمگیر گلبول های سفید خون (WBC) ظاهر می شوند. شکل ظاهری آنها اغلب نشانه تبدیل شدن ایدز به ایدز است و سیستم ایمنی بدن بشدت به خطر می افتد.
KS به شیمی درمانی ، پرتودرمانی و جراحی پاسخ می دهد. داروهای ضد ویروسی تعداد موارد KS جدید در افراد مبتلا به HIV و همچنین شدت موارد KS را به میزان قابل توجهی کاهش داده است.
با یک ارائه دهنده خدمات بهداشتی صحبت کنید
اگر فردی HIV داشته باشد ، احتمالاً یک یا چند مورد از این بیماری های پوستی و بثورات را تجربه می کند.
با این حال ، تشخیص در مراحل اولیه HIV ، شروع درمان به زودی و پایبندی به رژیم درمانی به افراد کمک می کند تا از علائم شدیدتر جلوگیری کنند. به خاطر داشته باشید که بسیاری از بیماری های پوستی مرتبط با HIV با درمان ضد ویروسی بهبود می یابد.
عوارض جانبی داروهای HIV
برخی از داروهای رایج HIV نیز می توانند باعث ایجاد بثورات شوند ، از جمله:
- مهارکننده های غیر نوکلئوزیدی ترانس اسکریپتاز معکوس (NNRTIs) ، مانند efavirenz (Sustiva) یا ریلپیویرین (Edurant)
- بازدارنده های نوکلئوزید ترانس کریپتاز معکوس (NRTIs) ، مانند آباکاویر (Ziagen)
- مهار کننده های پروتئاز مانند ریتوناویر (نورویر) و آتازاناویر (ریاتاز)
بر اساس محیط و قدرت سیستم ایمنی بدن ، یک فرد می تواند همزمان بیش از یکی از این شرایط را داشته باشد. ممکن است نیاز باشد که درمان به صورت جداگانه یا یک باره به آنها پرداخته شود.
اگر بثورات روی پوست وجود دارد ، درمورد علائم با ارائه دهنده خدمات بهداشتی در نظر بگیرید. آنها نوع بثورات را ارزیابی می کنند ، داروهای فعلی را در نظر می گیرند و برای تسکین علائم یک برنامه درمانی تجویز می کنند.
این مقاله را به زبان اسپانیایی بخوانید.
ما به شما توصیه میکنیم
قطعنامه های زیبایی