خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را کاهش دهید

محتوا

• بررسی برای

در سال گذشته ، سرفصل ها را مشاهده کردید - از "واکسن سرطان آینده؟" به "چگونه سرطان را بکشیم" -- که منادی پیشرفت های بزرگ در سرطان دهانه رحم بوده است. در واقع ، خبرهای خوبی برای زنان در این زمینه پزشکی وجود دارد: پتانسیل واکسن و همچنین دستورالعمل های جدید غربالگری به این معنی است که پزشکان راههای بهتری را برای مدیریت ، درمان و حتی پیشگیری از این بیماری زنان ، که به 13000 نفر می رسد ، پیدا کرده اند. زنان آمریکایی و سالانه 4100 نفر جان خود را از دست می دهند.

یکی از مهمترین پیشرفتهای سالهای اخیر این بوده است که 99.8 درصد موارد سرطان دهانه رحم ناشی از انواع خاصی از عفونتهای مقاربتی (STI) است که به ویروس پاپیلومای انسانی یا HPV معروف است. این ویروس به حدی شایع است که 75 درصد آمریکایی‌های فعال جنسی در زمانی از زندگی خود به آن مبتلا می‌شوند و سالانه 5.5 میلیون مورد جدید رخ می‌دهد. در نتیجه عفونت ، حدود 1 درصد از افراد دچار زگیل تناسلی می شوند و 10 درصد از خانم ها دچار ضایعات غیرطبیعی یا پیش سرطانی در دهانه رحم خود می شوند که اغلب با آزمایش پاپ تست تشخیص داده می شود.

برای محافظت از خود در برابر سرطان دهانه رحم چه باید بدانید؟ در اینجا چند پاسخ به متداول ترین سوالات در مورد ارتباط بین سرطان دهانه رحم و عفونت HPV آورده شده است.

1. چه زمانی واکسن سرطان دهانه رحم در دسترس خواهد بود؟

کارشناسان می گویند پنج تا 10 سال دیگر. خبر خوب این است که یک مطالعه اخیر منتشر شده در مجله پزشکی نیوانگلند نشان داد که واکسن می تواند 100 درصد در برابر HPV 16 ، گونه ای که بیشتر با سرطان دهانه رحم مرتبط است ، محافظت کند. آزمایشگاه های تحقیقاتی مرک ، که واکسن مورد استفاده در این مطالعه را توسعه داده اند ، در حال حاضر روی فرمولاسیون دیگری کار می کند که از چهار نوع HPV محافظت می کند: 16 و 18 ، که در 70 درصد سرطان های دهانه رحم نقش دارند. .D.، اپیدمیولوژیست دانشگاه واشنگتن و HPV 6 و 11 که باعث 90 درصد زگیل های تناسلی می شوند.

اما حتی زمانی که یک واکسن در دسترس می شود، بعید است که شما، یک زن بالغ، اولین صف دریافت آن باشید. کوتسکی می گوید: "بهترین نامزدها دختران و پسران 10 تا 13 ساله خواهند بود." ما باید قبل از اینکه افراد از نظر جنسی فعال شوند و در معرض ویروس قرار بگیرند، واکسینه کنیم.

Thomas C. Wright Jr. ، MD ، دانشیار آسیب شناسی در دانشگاه کلمبیا در شهر نیویورک می گوید ، چندین واکسن درمانی - که پس از عفونت برای تسریع پاسخ ایمنی به ویروس داده می شود - نیز در حال مطالعه است. م toثر نشان داده نشده است (هنوز).

2. آیا برخی از انواع HPV خطرناک تر از انواع دیگر هستند؟

آره. از بیش از 100 سویه مختلف HPV که شناسایی شده اند، چندین (مانند HPV 6 و 11) عامل ایجاد زگیل تناسلی هستند که خوش خیم هستند و با سرطان دهانه رحم مرتبط نیستند. برخی دیگر مانند HPV 16 و 18 خطرناک تر هستند. مشکل اینجاست که اگرچه تست HPV موجود (برای اطلاعات بیشتر به پاسخ شماره 6 مراجعه کنید) می تواند 13 نوع HPV را تشخیص دهد، اما نمی تواند به شما بگوید که کدام سویه دارید.

توماس کاکس ، MD ، مدیر کلینیک زنان در دانشگاه کالیفرنیا ، سانتا باربارا ، گزارش می دهد که آزمایشات جدیدی در حال توسعه است که قادر به انتخاب انواع مختلف است ، اما تا یکی دو سال دیگر در دسترس نخواهد بود. "این آزمایش ها می توانند تشخیص دهند که آیا شما دارای یک نوع HPV پرخطر پایدار هستید که خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را افزایش می دهد یا یک نوع HPV که ممکن است گذرا باشد (یعنی خود به خود از بین می رود) یا کم خطر ، " او اضافه می کند.

3. آیا HPV قابل درمان است؟

این قابل بحث است. پزشکان هیچ راهی برای مبارزه با خود ویروس ندارند. با این حال ، آنها می توانند تغییرات سلولی و زگیل های تناسلی که می تواند ایجاد کند را با داروهایی مانند Aldara (imiquimod) و Condylox (podofilox) یا یخ زدن ، سوزاندن یا قطع زگیل ها درمان کنند. یا ممکن است فقط تماشای شرایط را برای تغییرات بیشتر توصیه کنند. در حقیقت ، 90 درصد عفونت ها - چه علائمی ایجاد کنند و چه نشوند - خود به خود در عرض یک تا دو سال ناپدید می شوند. اما پزشکان نمی دانند آیا این بدان معناست که شما واقعاً از این ویروس درمان شده اید یا سیستم ایمنی بدن شما به تازگی بر آن غلبه کرده است ، بنابراین در بدن شما مانند ویروس تبخال خفته است.

4. آیا باید به جای آزمایش پاپ اسمیر، آزمایش پاپ مایع جدیدتر را انجام دهم؟

کاکس می گوید ، دلایل خوبی برای گرفتن ThinPrep وجود دارد ، زیرا آزمایش سیتولوژی مایع نامیده می شود. هر دو آزمایش به دنبال تغییرات سلولی در دهانه رحم هستند که می تواند منجر به سرطان شود ، اما ThinPrep نمونه های بهتری را برای تجزیه و تحلیل تولید می کند و کمی دقیق تر از پاپ اسمیر است. علاوه بر این ، سلول های خراشیده شده از دهانه رحم برای ThinPrep را می توان برای HPV و سایر بیماریهای مقاربتی مورد تجزیه و تحلیل قرار داد ، بنابراین در صورت مشاهده ناهنجاری ، لازم نیست برای ارائه نمونه دیگر به پزشک مراجعه کنید. به همین دلایل ، آزمایش مایع در حال حاضر رایج ترین آزمایش غربالگری سرطان دهانه رحم در ایالات متحده است. (اگر مطمئن نیستید که کدام آزمایش را دریافت می کنید ، از پزشک یا پرستار خود بپرسید.)

5. آیا هنوز باید هر سال آزمایش پاپ انجام دهم؟

دستورالعمل های جدید انجمن سرطان آمریکا می گوید که اگر از ThinPrep استفاده کنید نه پاپ اسمیر ، فقط باید هر دو سال یکبار آزمایش شوید. اگر بیش از 30 سال سن دارید (پس از آن خطر عفونت HPV کاهش می یابد) و سه نتیجه طبیعی متوالی داشته اید ، می توانید آزمایش را هر دو یا سه سال یکبار انجام دهید.

یک هشدار این است که حتی اگر از انجام پاپ سالیانه صرف نظر کنید ، متخصصان زنان همچنان توصیه می کنند که هر سال معاینه لگن را انجام دهید تا از طبیعی بودن تخمدان های خود مطمئن شوید و اگر تک همسری نیستید ، سایر بیماری های مقاربتی مانند کلامیدیا را آزمایش کنید.

6. اکنون آزمایش HPV وجود دارد. آیا لازم است آن را دریافت کنم؟

در حال حاضر ، اگر شما یک نتیجه غیر طبیعی آزمایش پاپ به نام ASCUS دارید ، که مخفف سلولهای سنگفرشی غیرمعمول با اهمیت نامشخص است (برای پاسخ بیشتر به شماره 7 مراجعه کنید) ، کاملاً مناسب است ، زیرا اگر نتایج مثبت باشد ، به پزشک شما می گوید که شما نیاز دارید آزمایش یا درمان بیشتر و اگر منفی باشند ، اطمینان می یابید که در معرض خطر سرطان دهانه رحم نیستید.

اما آزمایش HPV به عنوان یک آزمایش غربالگری سالانه (چه با آزمایش پاپ و چه به تنهایی) مناسب نیست ، زیرا می تواند عفونت های گذرا را به همراه داشته و منجر به آزمایش های اضافی و اضطراب اضافی شود. با این حال، سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) به تازگی استفاده از این آزمایش را در ترکیب با تست پاپ اسمیر برای زنان بالای 30 سال تایید کرده است و بسیاری از پزشکان توصیه می کنند که هر سه سال یک بار آزمایش دوگانه را انجام دهید. رایت می گوید: "این فاصله زمانی کافی را برای گرفتن پیش سازهای دهانه رحم ، که پیشرفت آنها کند است ، فراهم می کند." (البته این فقط در صورتی است که نتایج نرمال باشد. اگر غیرطبیعی باشد، نیاز به تکرار یا آزمایش بیشتر دارید.)

7. اگر نتیجه غیرطبیعی تست پاپ گرفتم به چه آزمایشات دیگری نیاز دارم؟

اگر آزمایش پاپ شما با نتیجه ASCUS بازگردانده شود ، دستورالعمل های اخیر نشان می دهد که شما سه گزینه دقیقاً مشابه برای تشخیص بیشتر دارید: می توانید دو بار آزمایش پاپ را با فاصله چهار تا شش ماه از یکدیگر انجام دهید ، آزمایش HPV یا کولپوسکوپی (یک عمل مطب در طول که پزشک از آن برای بررسی پیش سازهای احتمالی استفاده می کند). دیان سلیمان ، م Instituteسسه ملی سرطان آمریکا ، که در تهیه آخرین دستورالعمل ها در این زمینه کمک کرده است ، می گوید: سایر نتایج غیرطبیعی جدی تر - با کلمات اختصاری مانند AGUS ، LSIL و HSIL - باید بلافاصله با کولپوسکوپی پیگیری شود.

8. اگر من HPV دارم، آیا دوست پسر یا همسرم هم باید آزمایش شود؟

کاکس می گوید ، دلیل کمی برای آن وجود دارد ، زیرا احتمالاً شما قبلاً در عفونت مشترک بوده اید و اگر در زگیل یا تغییرات HPV (که به ضایعات معروف است) در اندام تناسلی خود زگیل یا تغییرات HPV (که ضایعات شناخته می شود) نداشته باشید ، هیچ کاری نمی توان برای درمان او انجام داد. علاوه بر این ، در حال حاضر هیچ آزمایش غربالگری مورد تایید FDA برای مردان وجود ندارد.

در مورد انتقال HPV به شرکای جدید، مطالعات نشان می دهد که استفاده از کاندوم ممکن است خطر ابتلا به بیماری های مرتبط با HPV، از جمله زگیل تناسلی و سرطان دهانه رحم را کاهش دهد. اما به نظر می رسد کاندوم در بهترین حالت فقط تا حدی محافظ است ، زیرا تمام پوست تناسلی را نمی پوشاند. رایت توضیح می دهد: "پرهیز تنها راه واقعی برای جلوگیری از آلوده شدن به HPV است." هنگامی که واکسن HPV در دسترس قرار گیرد ، مردان-یا به طور خاص پسران پیش از نوجوانی-همراه با دختران هم سن ، برای ایمن سازی مورد هدف قرار می گیرند.

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد HPV ، با شماره زیر تماس بگیرید:

- انجمن سلامت اجتماعی آمریکا (800-783-9877، www.ashastd.org)- خط تلفن مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری های STD (800-227-8922، www.cdc.gov/std)

بررسی برای