شکستگی اسکافوئید: آنچه باید درباره مچ دست شکسته بدانید

محتوا

• اسکافوئید چیست؟
• در شکستگی اسکافوئید چه اتفاقی می افتد؟
• چه عواملی باعث شکستگی اسکافوئید می شود؟
• شکستگی اسکافوئید چگونه تشخیص داده می شود؟
• درمان شکستگی اسکافوئید چیست؟
• ریخته گری
• عمل جراحی
• تحریک رشد استخوان
• چشم انداز افرادی که دچار شکستگی اسکافوئید هستند چیست؟

اسکافوئید چیست؟

استخوان اسکافوئید یکی از هشت استخوان کارپال کوچکتر در مچ شما است. درست در زیر شعاع ، یکی از دو استخوان بزرگتر در بازو ، در سمت انگشت شست مچ دست شما قرار دارد. این در حرکت و تثبیت مچ دست شما نقش دارد. نام قدیمی آن استخوان ناویکولار است.

با نگاه داشتن انگشت شست به پشت دست ، می توانید استخوان اسکافوئید خود را پیدا کنید. تورفتگی مثلثی شکل که توسط تاندون های انگشت شست شما ایجاد می شود ، "انفجار آناتومیک" نامیده می شود. اسکافوئید شما در پایین این مثلث قرار دارد.

در شکستگی اسکافوئید چه اتفاقی می افتد؟

وضعیت اسکافوئید در کنار مچ دست و اندازه نسبتاً بزرگ آن را در برابر آسیب دیدگی و شکستگی آسیب پذیر می کند. در واقع ، این بیشترین شکستگی استخوان کارپال است ، که تقریباً شکستگی کارپال را تشکیل می دهد.

اسکافوئید سه قسمت دارد:

• قطب پروگزیمال: انتهای نزدیک به شست
• دور کمر: وسط خمیده استخوان که زیر شکاف آناتومیک قرار دارد
• قطب دیستال: انتهای نزدیک به بازو

حدود 80 درصد شکستگی های اسکافوئید در کمر ، 20 درصد در قطب پروگزیمال و 10 درصد در قطب دیستال اتفاق می افتد.

محل شکستگی بر نحوه بهبود آن تأثیر می گذارد. شکستگی در قطب دیستال و کمر معمولاً به سرعت بهبود می یابد زیرا خون رسانی خوبی دارد.

اکثر قطب پروگزیمال خون رسانی ضعیفی دارد که در اثر شکستگی به راحتی قطع می شود. بدون خون ، استخوان می میرد که به آن نکروز آواسکولار می گویند. شکستگی در قطب پروگزیمال به همین خوبی و یا به سرعت بهبود نمی یابد.

چه عواملی باعث شکستگی اسکافوئید می شود؟

FOOSH مخفف عبارت "fall on a outstched hand" است. این مکانیسم بسیاری از شکستگی های اندام فوقانی است.

هنگامی که احساس می کنید قصد سقوط دارید ، به طور غریزی با کوبیدن مچ دست و دراز کردن بازوی خود ، سعی می کنید با دست خود سقوط را بشکنید.

این از صورت ، سر و پشت شما در برابر آسیب محافظت می کند ، اما به این معنی است که مچ دست و بازو تمام ضربه را می گیرد. هنگامی که باعث خم شدن مچ دست شما نسبت به آنچه که قرار است دور شود ، ممکن است شکستگی ایجاد شود.

زاویه مچ دست هنگام برخورد به زمین بر روی محل شکستگی تأثیر می گذارد. هرچه مچ دست شما به عقب خم شود ، احتمال شکستن استخوان اسکافوئید بیشتر است. هنگامی که مچ دست شما کمتر کشیده می شود ، استخوان شعاع نیروی ضربه را می گیرد و منجر به شکستگی شعاع دیستال (شکستگی کولس یا اسمیت) می شود.

آسیب FOOSH معمولاً اسکافوئید را تحت تأثیر قرار می دهد زیرا این اتصال اصلی بین دست و بازو است. وقتی روی دست می افتید ، تمام انرژی تولید شده هنگام برخورد دست شما با زمین از طریق استخوان کتف به بازو می رود. این نیرو مقدار زیادی از فشار را به این استخوان کوچک وارد می کند که می تواند باعث شکستگی شود.

آسیب های FOOSH در بسیاری از ورزش ها ، به ویژه مواردی مانند اسکی ، اسکیت ، و اسنوبورد رخ می دهد. استفاده از محافظ مچ یک راه آسان برای جلوگیری از این آسیب ها است.

شرکت در ورزش هایی که به طور مکرر بر استخوان اسکافوئید شما فشار می آورند ، مانند تیر انداز یا ژیمناستیک نیز می تواند باعث شکستگی اسکافوئید شود. از دیگر دلایل آن می توان به ضربه مستقیم به کف دست و تصادفات وسیله نقلیه موتوری اشاره کرد.

شکستگی اسکافوئید چگونه تشخیص داده می شود؟

شکستگی اسکافوئید اغلب واضح نیست و تشخیص آن دشوار است.

شایع ترین علامت درد و حساسیت بیش از ناحیه شکاف آناتومیک است. درد اغلب خفیف است. ممکن است با نیشگون گرفتن و گرفتن بدتر شود.

به طور مکرر تغییر شکل یا تورم قابل توجهی مشاهده نمی شود ، بنابراین شکستگی به نظر نمی رسد. حتی ممکن است درد در روزها و هفته های بعد از شکستگی بهبود یابد. به همین دلایل ، بسیاری از مردم فکر می کنند که این فقط یک مچ دست پیچ خورده است و درمان مناسب را به تأخیر می اندازد.

اگر بلافاصله با بی حرکتی درمان نشود ، ممکن است شکستگی بهبود نیابد. به این حالت ununion گفته می شود و می تواند عوارض جدی در طولانی مدت ایجاد کند. در مورد شکستگی های اسکافوئید غیر اتحادی است. نکروز آواسکولار همچنین می تواند باعث پیوند نخوردن شود.

اشعه ایکس ابزار تشخیصی اولیه است. با این حال ، حداکثر شکستگی اسکافوئید بلافاصله پس از آسیب در اشعه ایکس دیده نمی شود.

اگر شکستگی دیده نشود ، اما پزشک همچنان به وجود آن شک دارد ، مچ دست شما با آتل شست بی حرکت می شود تا اینکه تکرار اشعه ایکس 10 تا 14 روز بعد انجام شود. در آن زمان ، شکستگی بهبود یافته است و بیشتر قابل توجه است.

اگر پزشک شما شکستگی مشاهده کند اما نتواند تشخیص دهد که استخوان ها به درستی همسو شده اند یا به اطلاعات بیشتری نیاز دارند ، سی تی اسکن یا MRI می تواند به شما کمک کند تا درمان مناسب را تعیین کند. از اسکن استخوان نیز می توان استفاده کرد اما به اندازه آزمایش های دیگر در دسترس نیست.

درمان شکستگی اسکافوئید چیست؟

درمانی که دریافت می کنید به موارد زیر بستگی دارد:

• تراز استخوان های شکسته: چه انتهای استخوان از موقعیت خارج شده باشد (شکستگی جابجا شده) و یا هنوز هم تراز شده است (شکستگی غیر قابل جابجایی)
• زمان بین آسیب و درمان: هرچه زمان بیشتر باشد ، احتمال عدم اتحاد بیشتر است
• محل شکستگی: عدم پیوند بیشتر در شکستگی های قطب نزدیک رخ می دهد

ریخته گری

شکستگی غیر قابل جابجایی در کمر یا قطب دیستال اسکافوئید که به زودی پس از آسیب دیدگی درمان می شود با بی حرکتی مچ دست خود با گچ برای شش تا 12 هفته قابل درمان است. هنگامی که اشعه ایکس نشان داد شکستگی بهبود یافته است ، می توان گچ را برداشت.

عمل جراحی

شکستگی هایی که در قطب پروگزیمال اسکافوئید هستند ، جابجا شده اند یا به زودی پس از آسیب دیدگی درمان نمی شوند ، نیاز به ترمیم جراحی دارند. هدف این است که استخوان ها را در یک راستا قرار دهید و آنها را تثبیت کنید تا بتوانند به درستی بهبود یابند.

بعد از جراحی ، شما معمولاً به مدت هشت تا 12 هفته در گچ خواهید بود. هنگامی که اشعه ایکس نشان داد که شکستگی بهبود یافته است ، گچ برداشته می شود.

برای شکستگی های غیر یونیونی ، جراحی با پیوند استخوان در مواردی که فاصله زیادی بین شکستگی و عدم اتصال ، شکستگی انتهای شکستگی استخوان به هم نزدیک نباشد یا خون رسانی ضعیف باشد ، مورد نیاز است.

وقتی زمان بین شکستگی و جوش نخوردن کوتاه است ، انتهای شکستگی استخوان نزدیک به هم هستند و خون رسانی مناسب است ، ممکن است از یک محرک استخوان استفاده شود.

تحریک رشد استخوان

تحریک رشد استخوان ممکن است شامل تزریق دارو باشد. دستگاه های پوشیدنی می توانند با استفاده از سونوگرافی یا سطح پایین برق در استخوان آسیب دیده ، رشد و ترمیم را نیز تحریک کنند. در شرایط مناسب ، این گزینه ممکن است مفید باشد.

چه به عمل جراحی احتیاج داشته باشید و چه نباشید ، به احتمال زیاد به مدت دو یا سه ماه پس از برداشتن گچ به فیزیوتراپی و کاردرمانی احتیاج خواهید داشت تا قدرت و تحرک مچ دست و عضلات اطراف خود را بدست آورید.

چشم انداز افرادی که دچار شکستگی اسکافوئید هستند چیست؟

وقتی شکستگی اسکافوئید فوراً درمان نشود ، ممکن است به درستی بهبود نیابد. عوارض احتمالی عبارتند از:

• اتحادیه تاخیر: شکستگی پس از چهار ماه به طور کامل بهبود نیافته است
• عدم اتحاد: شکستگی اصلاً بهبود نیافته است

این می تواند منجر به بی ثباتی مفصل مچ دست شود. سالها بعد ، مفصل معمولاً دچار آرتروز می شود.

سایر عوارض احتمالی عبارتند از:

• از دست دادن تحرک مچ دست
• از دست دادن عملکرد ، مانند کاهش قدرت گرفتن
• نکروز عروقی ، که تا 50 درصد شکستگی در قطب پروگزیمال رخ می دهد
• آرتروز ، به خصوص اگر نکروز غیر یونیونی یا نکروز عروقی رخ داده باشد

نتیجه آن معمولاً بسیار خوب است اگر به زودی پس از شکستگی به پزشک مراجعه کنید ، بنابراین مچ دست شما زود حرکت می یابد. تقریباً همه پس از شکستگی اسکافوئید متوجه مقداری سفتی مچ دست می شوند ، اما بیشتر افراد تحرک و قدرتی را که قبل از شکستگی در مچ دست خود داشتند ، بازیابی می کنند.