اگر سرطان من برگردد چه می شود؟ درمان خط دوم برای لوسمی لنفوسیتی مزمن

محتوا

• شیمی درمانی
• آنتی بادی های مونوکلونال
• داروهای هدفمند
• پیوند سلولهای بنیادی
• درمان حداقل بیماری باقیمانده
• آزمایشات بالینی
• بردن

درمان لوسمی لنفوسیتی مزمن (CLL) اغلب با شیمی درمانی ، یک آنتی بادی مونوکلونال یا یک داروی هدفمند شروع می شود. هدف از این درمانها ، شما را در بهبودی قرار می دهد ، به این معنی که دیگر هیچ نشانه ای از سرطان در بدن ندارید.

گاهی اوقات اولین دارویی که سعی می کنید کار نمی کند ، یا سرطان شما بعد از درمان برمی گردد. اگر این اتفاق بیفتد ، پزشک شما می تواند داروهای جدید یا ترکیبی از داروها را امتحان کند. به این روش درمان خط دوم گفته می شود. ممکن است بهتر از اولین درمانی باشد که شما امتحان کردید.

پزشک به شما کمک خواهد کرد که دور بعدی درمان خود را بر اساس:

• سن شما
• سلامتی شما
• مرحله سرطان
• خواه جهشی ژنی داشته باشید یا کروموزوم از دست رفته
• قبلاً کدام معالجه را انجام داده اید و چقدر خوب کار کرده است

اگر بار اول برای شما خوب کار کرده باشد ممکن است دوباره برخی از داروهای مشابه را دریافت کنید. در اینجا به گزینه های درمانی خط دوم شما برای CLL می پردازیم.

شیمی درمانی

این روش درمانی از داروهای قوی برای از بین بردن سلولهای سرطانی در بدن استفاده می کند. شما شیمی درمانی را به صورت چرخه دریافت خواهید کرد ، به این معنی که داروها را برای چند روز مصرف می کنید و بعد از چند روز متوقف می شوید تا به بدن خود فرصت دهید تا بهبود یابد. هر چرخه سه تا چهار هفته طول می کشد.

چند داروی شیمی درمانی مختلف CLL را درمان می کنند ، از جمله:

• bendamustine (Treanda)
• chlorambucil (لوکران)
• cladribine (لوستاتین)
• سیکلوفسفامید (سیتوکسان)
• فلاودارابین (Fludara)
• lenalidomide (Revlimid)
• پنتوستاتین (نیپنت)

شیمی درمانی سلولهای سریع تقسیم می شود. سلول های سرطانی به سرعت تقسیم می شوند ، اما سلول های مو ، سلول های خونی و سلول های ایمنی نیز به همین ترتیب است. آسیب رسیدن به این سلولهای سالم می تواند عوارض جانبی مانند ریزش مو ، زخم دهان و افزایش خطر عفونت ایجاد کند. تیم پزشکی شما در مدیریت عوارض جانبی شما به شما کمک می کند.

شیمی درمانی CLL اغلب با آنتی بادی های مونوکلونال یا داروهای هدفمند ترکیب می شود.

آنتی بادی های مونوکلونال

آنتی بادی ها پروتئین های سیستم ایمنی بدن هستند که به بدن شما کمک می کنند سلول های سرطانی را پیدا کرده و از بین ببرد. آنتی بادی های مونوکلونال آنتی بادی های مصنوعی هستند که به پروتئین های موجود در سطح سلول های سرطانی متصل می شوند و سیستم ایمنی بدن شما را برای یافتن و از بین بردن سرطان هشدار می دهند.

نمونه هایی از آنتی بادی های مونوکلونال عبارتند از:

• المتوزوماب (کمپ)
• ابینوتوزوماب (گزیوا)
• ofatumumab (Arzerra)
• rituximab (ریتوکسان)

ممکن است این داروها را به عنوان درمان CLL در مرحله دوم با شیمی درمانی همراه کنید.

عوارض جانبی شامل:

• خارش یا قرمزی در محل تزریق
• لرز
• تب
• راش
• خستگی
• حالت تهوع
• سردرد

از آنجا که آنتی بادی های مونوکلونال روی سیستم ایمنی بدن شما کار می کنند ، می توانند خطر ابتلا به عفونت های خاص را افزایش دهند. اگر در گذشته به هپاتیت B مبتلا بوده اید ، این احتمال وجود دارد که ویروس بتواند دوباره فعال شود.

داروهای هدفمند

این داروها پروتئین ها یا مواد خاصی را هدف قرار می دهند که به رشد سلول های سرطانی کمک می کنند. نمونه هایی از داروهای هدفمند برای CLL عبارتند از:

• duvelisib (Copiktra)
• ibrutinib (Imbruvica)
• idelalisib (زیدلیگ)
• ونتوکلاکس (Venclexta)

این داروها را به تنهایی یا همراه با آنتی بادی های مونوکلونال دریافت خواهید کرد.

عوارض جانبی داروهای هدفمند شامل موارد زیر است:

• اسهال
• حالت تهوع
• یبوست
• تب
• خستگی
• سرفه
• تنگی نفس
• درد مفاصل و عضلات
• راش
• تعداد سلولهای خون پایین است

پیوند سلولهای بنیادی

اگر سرطان شما به این روش های درمانی پاسخ نمی دهد و از سلامتی خوبی برخوردار نیستید ، پزشک ممکن است پیوند سلول های بنیادی را توصیه کند. پیوند سلول های بنیادی به شما این امکان را می دهد که برای از بین بردن بیشتر سلول های سرطانی ، از دوز بالای شیمی درمانی استفاده کنید.

شیمی درمانی با دوز بالا به مغز استخوان صدمه می زند تا جایی که نمی توانید سلول های جدید تشکیل دهنده خون کافی ایجاد کنید. برای جایگزینی سلولهای آسیب دیده در اثر درمان ، سلولهای بنیادی سالم را از یک اهدا کننده دریافت خواهید کرد. پیوند سلولهای بنیادی می تواند چشم انداز شما را بهبود بخشد.

درمان حداقل بیماری باقیمانده

برخی از افراد بعد از اولین درمان هنوز چند سلول سرطانی در خون ، مغز استخوان یا غدد لنفاوی خود باقی مانده اند. این بیماری حداقل بیماری باقیمانده (MRD) نامیده می شود.

بعضی اوقات پزشکان از داروی شیمی درمانی Campath برای معالجه مبتلایان به MRD استفاده می کنند. مشخص نیست که آیا بلافاصله معالجه باعث بهبود نتیجه شما خواهد شد یا خیر. اگر MRD دارید ، با پزشک در مورد گزینه های خود صحبت کنید.

آزمایشات بالینی

CLL قابل درمان نیست. با این حال ، درمان ها به اندازه کافی بهبود یافته اند تا افراد در بهبودی باقی بمانند - در بعضی موارد برای مدت طولانی. اگر داروهای استاندارد دیگر برای شما مؤثر نیستند ، به یک کارآزمایی بالینی بپیوندید.

کارآزمایی بالینی مطالعاتی است که داروهای جدید یا ترکیب داروها را آزمایش می کند. این روشهای درمانی جدید ممکن است برای شما بهتر از روشهای فعلی باشد. اگر از یک آزمایش بالینی برای شما مناسب است ، از پزشکی که CLL شما را معالجه می کند ، بخواهید.

بردن

اگر اولین درمانی که برای CLL انجام نمی دهید یا کار را متوقف نمی کند ، پزشک معالج خط دوم را امتحان می کند. شیمی درمانی ، آنتی بادی های مونوکلونال و درمانهای هدفمند همه به عنوان درمان های ثانویه برای CLL ، به تنهایی یا در ترکیبات مورد استفاده قرار می گیرند.

شاید لازم باشد چند روش مختلف درمانی را امتحان کنید تا بتوانید روش درمانی را پیدا کنید که برای شما مفید باشد. اگر هیچ یک از روشهای درمانی که سعی کرده اید سرطان شما را متوقف نکرده است ، از پزشک خود بخواهید که آیا می توانید در یک کارآزمایی بالینی یک درمان جدید CLL ثبت نام کنید.