اهمیت بررسی ها در سه ماهه دوم

محتوا

• در حین بررسی
• قد پایه
• ضربان قلب جنین
• ادم (تورم)
• افزایش وزن
• فشار خون
• آزمایش ادرار
• آزمایش های بیشتر در طول سه ماهه دوم
• سونوگرافی
• آزمایش صفحه نمایش سه گانه
• آزمایش DNA بدون جنین
• آمنیوسنتز
• تست تحمل گلوکز یک ساعته
• تست های دیگر
• با پزشک خود صحبت کنید
• بردن

درست همانطور که در سه ماهه اول خود به طور منظم از پزشک معالج خود بازدید کرده اید ، این کار را در سه ماهه دوم خود ادامه خواهید داد. این بررسی ها به نظارت بر رشد و سلامت کودک شما - و همچنین سلامت شما کمک می کند.

بیشتر افراد باردار هر ماه برای معاینه قبل از تولد پزشکان خود را مشاهده می کنند. ممکن است در صورت داشتن وضعیت سلامتی پیش از بارداری یا بارداری پرخطر ، پزشک خود را بیشتر ببینید.

در طول سه ماهه دوم ، شما احتمالاً سونوگرافی 20 هفته ای مهیج خواهید داشت (در واقع ، اغلب بین 18 تا 22 هفته است). با استفاده از این اسکن ، شما به کودک در حال رشد خود نگاه خوبی خواهید داشت - حتی انگشتان پا و انگشتان دست کوچک آنها.

به احتمال زیاد شما نیز باید آزمایش خون ، آزمایش ادرار و آزمایش تحمل گلوکز انجام دهید (شاید جالب ترین آزمایش نباشد ، اما مطمئناً غربالگری شما برای دیابت بارداری مهم است).

شما همچنین ممکن است آزمایش عوارض در رشد کودک را انتخاب کنید. تستهای دیگر بسته به سوابق بهداشتی و پزشکی فرد ممکن است توصیه شود.

مطمئن شوید که از آخرین مراجعه شما تا کنون تغییری در رژیم ، سبک زندگی یا سلامتی شما ایجاد شده است. در تماس با OB-GYN یا مامای خود با سؤال یا نگرانی بین بازدیدها ، دریغ نکنید.

در حین بررسی

در طول معاینه پزشک معاینه فیزیکی مختصر انجام می دهد. یک پرستار یا دستیار وزن شما را بررسی کرده و فشار خون شما را تحت فشار قرار می دهد.

پزشک شما ممکن است بعد از گرفتن تاریخچه سلامتی و انجام معاینه فیزیکی تست های اضافی را توصیه کند.

آنها همچنین ممکن است بخواهند از سابقه پزشکی خانواده شما و سایر داروها یا مکمل های مصرفی مطلع شوید. پزشک همچنین در مورد شما سؤال خواهد کرد:

• حرکت جنین
• الگوهای خواب
• رژیم غذایی و ویتامین قبل از تولد
• علائم زایمان زودرس
• علائم پره اکلامپسی مانند تورم

ارزیابی های بدنی در طول سه ماهه دوم معمولاً شامل موارد زیر است:

• قد پایه ، یا اندازه شکم و رشد جنین
• ضربان قلب جنین
• ورم یا تورم
• افزایش وزن
• فشار خون
• سطح پروتئین ادرار
• سطح گلوکز ادرار

این می تواند در تهیه لیست لیستی از سؤالاتی که از پزشک خود در طول ویزیت می خواهید کمک کند.

همچنین ، اگر علائمی را تجربه کردید که عبارتند از:

• خونریزی واژن
• سردرد شدید یا مداوم
• تاریکی یا تاری دید
• درد شکم
• استفراغ مداوم
• لرز یا تب
• درد یا سوزش هنگام ادرار
• نشت مایعات از مهبل (واژن)
• تورم یا درد در یک اندام تحتانی

قد پایه

پزشک شما قد رحم شما را اندازه گیری می کند ، که از آن به عنوان ارتفاع پایه نیز یاد می شود و از بالای استخوان لگن تا بالای رحم اندازه گیری می کند.

معمولاً بین قد و طول بارداری رابطه وجود دارد. به عنوان مثال ، در 20 هفته ، ارتفاع پایه شما باید 20 سانتی متر (سانتی متر) ، به علاوه یا منهای 2 سانتی متر باشد. در 30 هفته ، 30 سانتی متر ، به علاوه یا منهای 2 سانتی متر و غیره.

این اندازه گیری همیشه دقیق نیست زیرا قد پایه ممکن است در افراد دارای بدن بزرگتر غیر قابل اعتماد باشد ، افرادی که دارای فیبروم هستند ، دارای دوقلو یا مضرب هستند ، یا مایع آمنیوتیک اضافی دارند.

پزشک شما از افزایش اندازه رحم شما به عنوان نشانگر رشد جنین استفاده می کند. اندازه گیری ها می توانند متفاوت باشند. تفاوت 2- یا 3 سانتی متری عموماً دلیلی برای نگرانی نیست.

اگر قد پایه شما رشد نمی کند یا کندتر یا سریعتر از حد انتظار رشد می کند ، پزشک ممکن است برای بررسی کودک و مایع آمنیوتیک سونوگرافی را توصیه کند.

ضربان قلب جنین

پزشک معاینه خواهد کرد که آیا ضربان قلب کودک شما خیلی سریع یا خیلی کند با استفاده از سونوگرافی داپلر است.

فناوری داپلر برای اندازه گیری ضربان قلب از امواج صوتی استفاده می کند. این برای شما و کودک شما بی خطر است. ضربان قلب جنین معمولاً در اوایل بارداری سریعتر است. می تواند از 120 تا 160 ضربه در دقیقه باشد.

ادم (تورم)

همچنین پزشک معاینه پاها ، مچ پا و پا را از نظر تورم یا ورم بررسی می کند. تورم در پاهای شما در دوران بارداری شایع است و به طور کلی در سه ماهه سوم افزایش می یابد.

تورم غیر طبیعی ممکن است نشان دهنده مشکلی مانند پره اکلامپسی ، دیابت حاملگی یا لخته خون باشد. اگرچه ، بیش از حد ممکن ، فقط یکی از این عوارض سرگرم کننده بارداری است که پس از زایمان از بین می رود.

افزایش وزن

قبل از بارداری پزشک یادداشت می کند که چقدر وزنی کسب کرده اید. آنها همچنین توجه داشته باشند که از آخرین بازدید خود چقدر وزنه کسب کرده اید.

میزان افزایش وزن توصیه شده در سه ماهه دوم به وزن شما قبل از بارداری ، تعداد نوزادانی که شما حمل می کنید و میزان وزنی که قبلاً به دست آورده اید بستگی دارد.

اگر بیشتر از حد انتظار وزن بیشتری کسب کرده اید ، ممکن است در رژیم خود تغییراتی ایجاد کنید. یک متخصص تغذیه یا متخصص تغذیه می تواند به شما در تهیه برنامه غذایی که شامل مواد مغذی مورد نیاز شماست کمک کند.

برخی از افرادی که وزن بیشتری از حد انتظار دارند ممکن است پرخوری نکنند اما وزن بدن را افزایش می دهد که پس از زایمان از بین می رود.

اگر وزن کافی ندارید ، باید رژیم خود را مکمل کنید. پزشک شما ممکن است علاوه بر آنچه که می خورید ، روزانه دو یا سه وعده غذایی سالم میل کند.

نوشتن چه چیزی و چه مقدار غذا خوردن به پزشک شما کمک می کند تا طرحی را برای تغذیه شما و کودک شما ارائه دهد. اگر هنوز وزن کافی کسب نکردید ممکن است بخواهید با یک متخصص تغذیه مشورت کنید.

فشار خون

فشار خون به طور معمول در دوران بارداری به دلیل هورمونهای جدید در بارداری و تغییر در حجم خون شما کاهش می یابد. معمولاً در 24 تا 26 هفته بارداری به کمترین حد خود می رسد.

بعضي از افراد در سه ماهه دوم خود مثلاً 80/40 فشار خون كم دارند. تا زمانی که احساس خوبی داشته باشید ، دلیلی برای نگرانی نیست.

فشار خون بالا در دوران بارداری می تواند خطرناک باشد ، اما معمولاً در شرایطی که به خوبی مدیریت شود خوب است.

اگر فشار خون بالا باشد یا افزایش یابد ، پزشک ممکن است شما را از سایر علائم فشار خون حاملگی یا پره اکلامپسی بررسی کند.

بسیاری از افراد با وجود فشار خون بالا در دوران بارداری ، نوزادان سالم دارند. رعایت منظم مهم است ، بنابراین می توانید فشار خون بالا را در صورت وجود کنترل کنید.

آزمایش ادرار

هر بار که برای معاینه مراجعه می کنید ، پزشک معالج ادرار شما را از نظر وجود پروتئین و قندها بررسی می کند. بیشترین نگرانی پروتئین در ادرار شما ایجاد پره اکلامپسی است که فشار خون بالا با تورم و احتمالاً پروتئین بیش از حد در ادرار است.

اگر سطح گلوکز زیادی دارید ، پزشک ممکن است آزمایشات دیگری را انجام دهد. اینها ممکن است شامل آزمایش دیابت حاملگی باشد ، شرایطی که باعث می شود قند خون شما زیاد شود.

اگر علائمی مانند ادرار دردناک دارید ، پزشک ممکن است ادرار شما را از نظر باکتری بررسی کند. مجاری ادراری ، مثانه و کلیه می تواند باعث بروز باکتری ها در ادرار شما شود.

اگر این اتفاق بیفتد ، ممکن است در دوران بارداری آنتی بیوتیکی تجویز شود.

آزمایش های بیشتر در طول سه ماهه دوم

علاوه بر معاینات منظم ، بسته به خطرات سلامتی یا عوارضی که ایجاد می شود ، علاوه بر معاینات منظم ، ممکن است در طول سه ماهه دوم آزمایشات دیگری نیز انجام دهید. برخی از آزمایشات شامل:

سونوگرافی

سونوگرافی به ابزاری اساسی برای ارزیابی کودک شما در دوران بارداری تبدیل شده است. آنها برای شما و کودک شما کاملاً بی خطر هستند ، و آنها معمولاً فرصتی بسیار پیش بینی شده برای دیدن یک نگاه تند و زننده از عزیزم شیرین شما هستند.

بسیاری از آنها در سه ماهه اول سونوگرافی برای تأیید بارداری دارند. برخی از آنها اگر خطر کمتری برای بروز عوارض دارند ، تا سه ماهه دوم صبر می کنند.

همچنین ، اگر امتحان لگن سه ماهه اول با دوستیابی قاعدگی ، زمان آخرین دوره قاعدگی شما موافقت کرده باشد ، ممکن است سونوگرافی تا سه ماهه دوم صبر کند.

سونوگرافی سه ماهه دوم می تواند قدمت قاعدگی و مرحله بارداری شما را در طی 10 تا 14 روز تأیید یا تغییر دهد. سونوگرافی سه ماهه دوم همچنین می تواند آناتومی جنین ، جفت و مایع آمنیوتیک را بررسی کند.

در حالی که سونوگرافی در سه ماهه دوم می تواند اطلاعات زیادی را ارائه دهد ، اما محدودیت هایی دارد. برخی از مشکلات آناتومیک نسبت به سایرین آسانتر است و برخی از آنها قبل از تولد قابل تشخیص نیستند.

به عنوان مثال ، تجمع بیش از حد مایعات در مغز (هیدروسفالی) معمولاً با سونوگرافی قابل تشخیص است ، اما نقایص کوچک در قلب اغلب قبل از تولد کشف نمی شود.

آزمایش صفحه نمایش سه گانه

در سه ماهه دوم ، بیشتر افراد زیر 35 سال آزمایش صفحه نمایش سه گانه ارائه می شوند. این نیز گاهی اوقات "غربالگری نشانگر چندگانه" یا "AFP به علاوه" نامیده می شود. در طی آزمایش ، خون مادر برای سه ماده آزمایش می شود.

اینها هستند:

• AFP ، پروتئینی است که توسط کودک شما تولید می شود
• hCG ، هورمونی است که در جفت تولید می شود
• استریول ، نوعی استروژن است که توسط جفت و نوزاد تولید می شود

آزمایش های غربالگری به دنبال سطح غیر طبیعی این مواد هستند. این آزمایش معمولاً بین 15 تا 22 هفته بارداری انجام می شود. بهترین زمان برای تست بین 16 تا 18 هفته است.

آزمایش های صفحه سه گانه می تواند ناهنجاری های جنینی مانند سندرم داون ، سندرم تریزومی 18 و اسپینا بیفیدا را تشخیص دهد.

نتایج آزمایش غیر طبیعی صفحه سه گانه همیشه بدان معنی نیست که اشتباهی رخ داده است. درعوض ، می تواند خطر بروز عارضه را نشان دهد و آزمایش های بعدی نیز باید انجام شود.

در مورد حاملگی های پرخطر ، اگر آزمایش صفحه سه گانه با نتایج غیرطبیعی برگردد ، پزشک شما ممکن است آزمایش های بعدی را توصیه کند. در بعضی موارد ، آمنیوسنتز یا نمونه برداری از ویل کوریونی انجام می شود.

این آزمایشات دقیق تر از آزمایش صفحه نمایش سه گانه هستند ، اما خطر عوارض بیشتری دارند. همچنین گاهی اوقات از سونوگرافی برای جستجوی شرایطی استفاده می شود که می تواند نتایج غیرطبیعی داشته باشد.

آزمایش DNA بدون جنین

آزمایش DNA بدون جنین (cffDNA) ممکن است برای ارزیابی خطر کودک شما از ابتلا به اختلال کروموزومی استفاده شود. این آزمایش جدیدتر است که معمولاً برای افرادی که بارداری در معرض خطر بیشتری برای تریزومی 13 ، 18 یا 21 دارند ، ارائه می شود.

دانشکده زنان و زایمان آمریکایی (ACOG) خاطرنشان می کند که این آزمایش ، مانند آزمایش صفحه سه گانه ، به عنوان یک غربالگری استفاده می شود و نه به عنوان یک ابزار تشخیصی.به عبارت دیگر ، اگر شما یک آزمایش cffDNA مثبت دارید ، برای تأیید ناهنجاری کروموزومی در کودک خود ، به آزمایش تشخیصی پیگیری نیاز دارید.

DNA جنینی فاقد سلول یک ماده ژنتیکی است که توسط جفت آزاد می شود. در خون شما قابل تشخیص است. این ترکیب ژنتیکی کودک شما را نشان می دهد و می تواند اختلالات کروموزومی را تشخیص دهد.

در حالی که آزمایش cffDNA در تست ناهنجاریهای کروموزومی دقیق تر است ، اما هنوز هم توصیه می شود افراد باردار آزمایش صفحه سه گانه را انجام دهند. آزمایش صفحه سه گانه خون را برای هر دو ناهنجاری کروموزومی و نقص لوله عصبی بررسی می کند.

آمنیوسنتز

بر خلاف آزمایش های صفحه سه گانه ، آمنیوسنتز می تواند یک تشخیص قطعی را ارائه دهد.

در طی این روش ، پزشک با وارد کردن یک سوزن از طریق پوست و داخل کیسه آمنیوتیک ، نمونه ای از مایع آمنیوتیک شما را می گیرد. آنها مایع آمنیوتیک شما را برای هرگونه ناهنجاری کروموزومی و ژنتیکی در کودک شما بررسی می کنند.

آمنیوسنتز یک روش تهاجمی محسوب می شود. این خطر کوچک از دست دادن بارداری را به همراه دارد. تصمیم به گرفتن یک انتخاب شخصی است. این تنها زمانی استفاده می شود که مزایای نتایج آزمون از خطرات انجام آزمایش بیشتر است.

آمنیوسنتز می تواند اطلاعاتی را در اختیار شما قرار دهد که فقط شما می توانید از آنها برای تصمیم گیری استفاده کنید یا دوره بارداری خود را تغییر دهید. به عنوان مثال ، اگر دانستن اینکه کودک شما به سندرم داون مبتلاست ، روند بارداری را تغییر نمی دهد ، آمنیوسنتز ممکن است به نفع شما نباشد.

همچنین ، اگر پزشک متوجه شود که سونوگرافی از قبل حاکی از وجود اختلال است ، ممکن است در مورد آمنیوسنتز تصمیم بگیرید. با این حال ، نتایج سونوگرافی همیشه دقیق نخواهد بود زیرا آنها کروموزوم جنین را تجزیه و تحلیل نمی کنند. آمنیوسنتز تشخیص قطعی تری را ارائه می دهد.

تست تحمل گلوکز یک ساعته

ACOG توصیه می کند که همه افراد باردار با استفاده از آزمایش تحمل گلوکز 1 ساعته به دیابت حاملگی معاینه شوند.

برای این آزمایش ، شما باید یک محلول شکر بنوشید ، که معمولاً حاوی 50 گرم شکر است. بعد از یک ساعت ، خون خود را برای بررسی سطح قند خود ترسیم می کنید.

اگر آزمایش گلوکز شما غیر طبیعی باشد ، پزشک آزمایش 3 ساعت تحمل گلوکز را توصیه می کند. این مشابه آزمایش 1 ساعته است. خون شما بعد از 3 ساعت انتظار کشیده می شود.

دیابت حاملگی باعث می شود بدن شما در کنترل میزان قند خون شما مشکل داشته باشد. کنترل سطح قند خون برای زایمان سالم بسیار مهم است.

اگر به دیابت حاملگی مبتلا هستید ، ممکن است نیاز به تغییر در رژیم غذایی و عادتهای ورزشی خود داشته باشید یا دارو مصرف کنید. دیابت حاملگی بعد از تولد فرزندتان به طور معمول از بین می رود.

تست های دیگر

بسته به تاریخ زنان و زایمان و وضعیت فعلی شما ، پزشک ممکن است آزمایشات اضافی را برای انجام موارد زیر انجام دهد:

• شمارش خون
• تعداد پلاکت ها
• RPR ، یک آزمایش سریع واکنش سریع پلاسما برای سیفیلیس است
• عفونتهای مقاربتی (STI)
• واژینوز باکتریال

برخی از این آزمایشات نیاز به قرعه کشی خون دارند و برخی دیگر به نمونه ادرار نیاز دارند. همچنین ممکن است پزشک شما برای آزمایش عفونتها نیاز به سوار کردن گونه ، واژن یا دهانه رحم شما داشته باشد.

آزمایش خون و پلاکت می تواند یک سیستم ایمنی ضعیف یا مشکلات لخته شدن خون را تشخیص دهد ، که می تواند بارداری و زایمان را پیچیده کند.

STI و سایر عفونتهای باکتریایی همچنین می توانند مشکلاتی را برای شما و کودک شما ایجاد کنند. اگر زود تشخیص داده شوند ، می توانید قبل از به دنیا آمدن فرزندتان ، آنها را درمان کنید.

با پزشک خود صحبت کنید

اگر ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ناهنجاری را در کودک شما تشخیص دهد ، شما فرصت زیادی خواهید داشت تا از پزشک یا متخصصان خود در مورد این وضعیت مطلع شوید. پزشک ممکن است به شما توصیه کند که با یک مشاور ژنتیک صحبت کنید تا در مورد علت مشکل ، معالجه ، خطر عود ، چشم انداز و پیشگیری صحبت کنید.

پزشک در مورد گزینه های مدیریت بارداری شما صحبت خواهد کرد. اگر ختم بارداری گزینه ای باشد ، پزشک به شما نمی گوید چه تصمیمی بگیرید.

اگر ختم به دلیل اعتقادات شخصی شما گزینه ای نیست ، ممکن است اطلاعاتی که پزشک با شما به اشتراک می گذارد ممکن است به شما در مدیریت بارداری کمک کند. در برخی موارد ، مانند نقص لوله عصبی ، نتیجه ممکن است با زایمان سزارین بهبود یابد.

پزشک شما همچنین می تواند شما را با منابع جامعه ارتباط برقرار کند تا به شما در آماده سازی کودک با نیازهای ویژه کمک کند.

اگر یک مشکل بهداشتی مادران تشخیص داده شود ، شما و ارائه دهنده خدمات درمانی می توانید برای درمان یا نظارت بر این مشکل نزدیک همکاری کنید.

عفونت ها معمولاً با آنتی بیوتیک ها یا استراحت مناسب و رژیم غذایی قابل درمان هستند. عوارض جدی تر مانند فشار خون بالا یا دیابت حاملگی ، نیاز به مراجعه مکرر به پزشک دارد.

ممکن است لازم باشد تغییراتی در رژیم یا سبک زندگی خود ایجاد کنید. در بعضی موارد ، پزشک ممکن است استراحت در رختخواب یا داروهای اضطراری را توصیه کند.

به یاد داشته باشید که پزشک شما متحد مهم است. از بررسی های خود به عنوان فرصتی برای جمع آوری اطلاعات استفاده کنید. بدون سؤال کنار میز است! ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی شما همه این موارد را شنیده اند و آنها در تلاشند تا نگرانی های شما را برطرف کنند و باعث شوند در طول بارداری احساس راحتی کنید.

بردن

دریافت معاینات معمول در دوران بارداری ، به ویژه در سه ماهه دوم شما مهم است. بسیاری از آزمایشات می توانند به شما در شناسایی و تشخیص مشکلات احتمالی سلامتی برای شما و کودک در حال توسعه کمک کنند.

تشخیص شرایط خاص می تواند در مدیریت عوارض و مشکلات بهداشتی در دوران بارداری به شما کمک کند.

حتماً با پزشک خود هر گونه سوال یا نگرانی را مطرح کرده و در تماس با آنها در خارج از ویزیت مطبوعات دریغ نکنید.