مقایسه گزینه های درمانی شدید RA
محتوا
درباره آرتریت روماتوئید
آرتریت روماتوئید (RA) یک بیماری خود ایمنی است. این بدان معنی است که سیستم ایمنی بدن به بخشی از بدن خود حمله می کند. برای کسانی که مبتلا به RA هستند ، سیستم ایمنی بدن معمولاً به دست و پا حمله می کند. علائم آن شامل مفاصل سفت ، متورم و دردناک است.
RA یک بیماری پیشرونده است ، بنابراین می تواند در مناطق دیگر بدن از جمله سایر مفاصل و ارگانهای اصلی بدتر شود و گسترش یابد. در حال حاضر درمانی برای RA وجود ندارد ، اما چندین روش درمانی مؤثر وجود دارد.
گزینه های درمان
سه گزینه درمانی اصلی برای RA شدید و پیشرونده شامل NSAIDS ، کورتیکواستروئیدها ، یا داروهای ضد ویروس اصلاح کننده بیماری است. این داروها می توانند به تغییر نحوه عملکرد سیستم ایمنی بدن کمک کنند که منجر به کندتر رشد سلول های پوستی و کاهش التهاب می شود.
داروهای ضد ویروس اصلاح کننده بیماری شامل nonbiologics یا بیولوژیک است.
Nonbiologics شامل متوترکسات ، سیکلوسپورین ، هیدروکسی کلروکین ، سولفاسالازین و لفلونومید است.
زیست شناسی که هم اکنون در دسترس است شامل موارد زیر است:
- infliximab (Remicade)
- adalimumab (حمیرا)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (سیمپونی)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- آناکینرا (Kineret)
- tocilizumab (Actemra)
- abatacept (Orencia)
- rituximab (ریتوکسان)
- توفاسیتینب (خلنجانز)
DMARDs
داروهای ضد روماتیسمی اصلاح کننده بیماری ، معروف به DMARDs ، معمولاً درمانی خط اول به همراه یک NSAID یا استروئید برای RA هستند. این داروها در کاهش سرعت پیشرفت بیماری مؤثر هستند ، بنابراین اغلب به محض تشخیص تشخیص داده می شوند. بعضی اوقات آنها حتی قبل از تایید تشخیص شروع شده اند. اگرچه DMARD بسیار مؤثر است ، اما می تواند چندین هفته یا حتی چند ماه طول بکشد تا شروع به کار کنند. از این رو ، پزشکان همچنین آنها را در ترکیب با NSAID یا استروئید برای برطرف کردن علائم شروع می کنند.
DMARD ها با سرکوب پاسخ ایمنی ، که به کاهش التهاب کمک می کند ، کار می کنند. به دلیل نحوه تغییر روند بیماری ، به جلوگیری از آسیب دائمی مفاصل و سایر عوارض RA کمک می کنند.
چندین داروی مختلف این کلاس را تشکیل می دهند و هر کدام سطح اثربخشی و عوارض جانبی خود را دارند. بیشترین داروی مورد استفاده متوترکسات (Trexall) است ، اما می توان فهمید که کدام یک برای شما مؤثرتر است و ممکن است نتیجه آزمایش و خطا باشد.
داروهای بدون نسخه
ممکن است داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی ، که معمولاً NSAID نامیده می شوند ، همراه با نسخه تجویز شوند. اینها شامل داروهایی است که احتمالاً در منزل مانند ایبوپروفن (Motrin و Advil) و ناپروکسن (Aleve) دارید. این داروها برای تسکین درد حاد و التهاب به خوبی کار می کنند. آنها بر پیشرفت RA تأثیر نمی گذارند ، یا از آسیب طولانی مدت مفصل یا سایر عوارض جلوگیری می کنند.
زیست شناسی
روشهای درمانی بیولوژیکی یا بیولوژیک نوع جدیدی از DMARD هستند ، اما آنها به اندازه کافی متفاوت هستند که توسط خودشان در کلاس قرار بگیرند. بیولوژیک برخلاف DMARD های سنتی ، که بر کل سیستم ایمنی بدن تأثیر می گذارند ، پروتئین های خاصی را هدف قرار می دهند که بر پاسخ ایمنی تأثیر می گذارند. یک نوع از نظر ژنتیکی برای مسدود کردن پروتئینی به نام سیتوکین ساخته شده است ، نوعی پیام رسان که به سیستم ایمنی بدن می گوید واکنش نشان دهد. نوع دیگر پروتئینی را به نام فاكتور نكروز تومور (TNF) هدف قرار می دهد كه باعث افزایش التهاب می شود.
بیولوژیک نسبت به سایر DMARD ها راحت تر به نظر می رسد ، زیرا باید طی مدت زمان چند ساعت در یک محل پزشکی تزریق شوند. اما این ممکن است راحت تر شود زیرا معمولاً دوز فقط یکبار در ماه تجویز می شود.
به طور کلی ، زیست شناسی فقط برای کسانی توصیه می شود که به DMARD های غیر بیولوژیکی پاسخ خوبی نداده اند ، یا برای کسانی که نمی توانند DMARD های غیر بیولوژیکی مصرف کنند. در بسیاری از موارد ، هر دو زیست شناسی و DMARD های سنتی به صورت ترکیبی ارائه می شوند ، اغلب همراه با NSAIDs.
اثرات جانبی
DMARDs و بیولوژیک های سنتی می توانند یک لیست از لباس های شسته شده از عوارض جانبی داشته باشند ، اما بیشتر مردم داروها را به خوبی تحمل می کنند. اما به دلیل نحوه سرکوب سیستم ایمنی بدن ، هر دو نوع دارو خطر عفونت را افزایش می دهند. در مورد واکسیناسیون با پزشک خود صحبت کنید تا از زونا ، پنومونی و سایر بیماری ها جلوگیری شود.
هر DMARD عوارض جانبی متفاوتی دارد ، بنابراین می خواهید در مورد پروفایل های دارویی که تجویز کرده اید با پزشک خود صحبت کنید. برخی از واکنشهای متداول عبارتند از:
- سرگیجه
- معده ناراحت
- راش
- سردرد
زیست شناسی به طور کلی دارای عوارض جانبی یکسانی خواهد بود ، به همراه چند مورد اضافی مانند:
- واکنش پوست در محل تزریق
- گلو درد
- خس خس
- فشار خون بالا در طول تزریق
- درد جایی که شلیک شد
برخی از داروهای خاص می توانند عوارض جانبی جدی تری به همراه داشته باشند. پزشک ممکن است بخواهد عملکرد کبد و کلیه ، فشار خون و قلب و ریه های شما را کنترل کند. این بسیار مهم است که بدون مکالمه با پزشک خود مصرف دارو را متوقف نکنید. قرار ملاقات بگذارید تا در مورد هرگونه نگرانی درباره درمان خود صحبت کنید فواید DMARDs و زیست شناسی به طور معمول از خطرات بیشتری برخوردار است و بیشتر عوارض جانبی به خودی خود قابل درمان یا فروکش کردن هستند.
مقالات تازه
چه زمانی نگران راش بعد از تب در کودکان نوپا باشید
