چرا هر واکنش آنافیلاکتیک نیاز به سفر به اورژانس دارد

محتوا

• بررسی اجمالی
• چه زمانی از اپی نفرین استفاده شود
• نحوه تجویز اپی نفرین
• در حالی که منتظر پاسخ دهندگان اضطراری هستید
• خطر آنافیلاکسی برگشتی پس از اپی نفرین اضطراری
• مراقبت های بعدی آنافیلاکسی
• جلوگیری از واکنشهای آنافیلاکتیک در آینده

در ماه مارس سال 2020 ، سازمان غذا و دارو (FDA) با انتشار هشدار به عموم مردم از تزریق اپی نفرین (EpiPen ، EpiPen Jr و اشکال عمومی) می تواند عملکرد نامناسبی داشته باشد. این می تواند از درمان احتمالی نجات شما در هنگام اورژانس جلوگیری کند. اگر دستگاه تزریق خودکار اپی نفرین برای شما تجویز شده است ، به توصیه های سازنده مراجعه کرده و با ارائه دهنده خدمات بهداشتی در مورد استفاده بی خطر صحبت کنید.

بررسی اجمالی

موارد ترسناک تر از داشتن یا مشاهده واکنش آنافیلاکتیک وجود دارد. علائم می تواند خیلی سریع از بد به بدتر شود و ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• مشکل تنفس
• کندوها
• تورم صورت
• استفراغ
• ضربان قلب سریع
• غش کردن

اگر شاهد کسی هستید که علائم آنافیلاکتیک دارد یا خودتان علائمی دارید ، بلافاصله با اورژانس تماس بگیرید.

اگر در گذشته واکنش شدید آلرژیک داشته اید ، ممکن است پزشک تزریق اپی نفرین اضطراری برای شما تجویز کرده باشد. دریافت هرچه سریعتر اپی نفرین اورژانسی می تواند جان شما را نجات دهد - اما بعد از اپی نفرین چه اتفاقی می افتد؟

در حالت ایده آل ، علائم شما شروع به بهبود می کنند. حتی گاهی اوقات می توانند به طور کامل حل شوند. این ممکن است شما را به این باور برساند که دیگر در معرض خطری نیستید. با این حال ، این مورد نیست.

سفر به اتاق اورژانس (ER) هنوز لازم است، مهم نیست که پس از واکنش آنافیلاکتیک احساس خوبی دارید.

چه زمانی از اپی نفرین استفاده شود

اپی نفرین معمولاً خطرناک ترین علائم آنافیلاکسی را به سرعت از بین می برد - از جمله تورم گلو ، مشکل تنفس و فشار خون پایین.

این روش درمانی انتخابی برای هر کسی است که آنافیلاکسی را تجربه می کند. اما شما باید اپی نفرین را در چند دقیقه اول پس از شروع واکنش آلرژیک تجویز کنید تا بیشترین اثر را داشته باشد.

بخاطر داشته باشید که فقط اپی نفرین را باید به شخصی که دارو تجویز کرده است بدهید. همچنین باید به دقت دستورالعمل ها را دنبال کنید. مقدار مصرف متفاوت است و شرایط پزشکی فردی می تواند در واکنش فرد به آن تأثیر بگذارد.

به عنوان مثال ، اپی نفرین می تواند باعث حمله قلبی در کسی شود که بیماری قلبی دارد. این به این دلیل است که ضربان قلب را افزایش می دهد و فشار خون را افزایش می دهد.

اگر کسی در معرض محرک آلرژیک قرار گرفته است ، تزریق اپی نفرین انجام دهید:

• در تنفس مشکل دارد
• تورم یا گلو دارد
• احساس سرگیجه می کند

همچنین به کودکانی که در معرض محرک آلرژیک قرار گرفته اند تزریق کنید و:

• از دست رفته اند
• بعد از خوردن غذایی که به شدت به آن حساسیت دارند ، مکرراً استفراغ کنید
• خیلی سرفه می کنند و در نفس کشیدن مشکل دارند
• در صورت و لب ها تورم داشته باشید
• غذایی خورده اند که به آنها حساسیت دارند

نحوه تجویز اپی نفرین

قبل از استفاده از انژکتور خودکار ، دستورالعمل ها را بخوانید. هر دستگاه کمی متفاوت است.

هنگامی که نسخه تزریق خودکار اپی نفرین را از داروخانه دریافت می کنید ، قبل از اینکه به آن نیاز داشته باشید ، آن را از نظر تغییر شکل بررسی کنید. به طور خاص ، به کیف حمل نگاه کنید و مطمئن شوید که تاب نخورده است و انژکتور خودکار به راحتی از بین می رود. همچنین ، درپوش ایمنی (معمولاً آبی) را بررسی کنید و مطمئن شوید که بلند نشده است. باید با کناره های انژکتور خودکار یکسان باشد. اگر هرکدام از انژکتورهای خودکار به راحتی از قاب خارج نمی شوند یا دارای درپوش ایمنی هستند که کمی بالا آمده است ، آن را برای تعویض دوباره به داروخانه ببرید. این بدشکلی ها می توانند باعث تاخیر در مصرف دارو شوند و هرگونه تاخیر در واکنش آنافیلاکتیک می تواند زندگی را تهدید کند. بنابراین دوباره ، قبل از اینکه به آن نیاز داشته باشید ، لطفاً انژکتور خودکار را بررسی کرده و از عدم تغییر شکل در آن اطمینان حاصل کنید.

به طور کلی ، برای تزریق اپی نفرین ، مراحل زیر را دنبال کنید:

1. انژکتور خودکار را از کیف حمل خارج کنید.
2. قبل از استفاده ، قسمت بالایی ایمنی (معمولاً آبی) باید برداشته شود. برای انجام صحیح این کار ، بدنه انژکتور خودکار را در دست غالب خود نگه دارید و با دست دیگر خود ، درپوش ایمنی را با دست دیگر خود به سمت بالا بکشید. سعی نکنید قلم را در یک دست نگه دارید و کلاه را با انگشت شست همان دست بردارید.
3. انژکتور را در مشت خود نگه دارید و نوک نارنجی را به سمت پایین نشان دهید و بازوی خود را در کنار خود قرار دهید.
4. بازوی خود را به سمت پهلو بچرخانید (مثل اینکه یک فرشته برفی درست می کنید) سپس به سرعت به سمت پائین خود پایین بیاورید تا نوک انژکتور خودکار با کمی فشار مستقیماً وارد ران شما شود.
5. آن را در آنجا نگه دارید و 3 ثانیه فشار دهید و نگه دارید.
6. انژکتور خودکار را از ران خود خارج کنید.
7. انژکتور خودکار را دوباره در کیس خود قرار دهید و بلافاصله به بخش اورژانس نزدیکترین بیمارستان بروید تا توسط پزشک بررسی شود و انژکتور خود را دفع کنید.

پس از تزریق ، اگر قبلاً این کار را نکرده اید ، با 911 یا خدمات اورژانس محلی خود تماس بگیرید. در مورد واکنش آنافیلاکتیک به توزیع کننده بگویید.

در حالی که منتظر پاسخ دهندگان اضطراری هستید

در حالی که منتظر رسیدن کمک پزشکی هستید ، این مراحل را برای ایمن نگه داشتن خود یا شخصی که واکنش نشان می دهد انجام دهید:

• منبع آلرژی را از بین ببرید. به عنوان مثال ، اگر نیش زنبور عسل منجر به واکنش شد ، نیش را با استفاده از کارت اعتباری یا موچین بردارید.
• اگر فرد احساس می کند می خواهد غش کند یا غش می کند ، فرد را صاف به پشت دراز بکشید و پاها را بالا بیاورید تا خون به مغز او برسد. می توانید روی آنها با پتو بپوشانید تا گرم شود.
• اگر در حال پرتاب شدن هستند یا در تنفس دچار مشکل می شوند ، به خصوص اگر باردار هستند ، آنها را در حالت ممکن و حتی کمی جلوتر بنشینید یا به پهلو دراز بکشید.
• اگر فرد بیهوش شد ، او را دراز بکشید و سرش را به عقب متمایل کنید تا راه هوایی او بسته نشود و از نظر نبض بررسی کنید. اگر نبض وجود ندارد و فرد نفس نمی کشد ، دو بار سریع نفس بکشید و فشارهای قفسه سینه را با CPR شروع کنید.
• در صورت خس خس ، به داروهای دیگر مانند آنتی هیستامین یا استنشاق نیز بدهید.
• اگر علائم بهبود نیافت ، تزریق اپی نفرین دیگری به فرد انجام دهید. دوزها باید با فاصله 5 تا 15 دقیقه اتفاق بیفتد.

خطر آنافیلاکسی برگشتی پس از اپی نفرین اضطراری

تزریق اپی نفرین اورژانسی می تواند زندگی فرد را پس از واکنش آنافیلاکتیک نجات دهد. با این حال ، تزریق فقط یک قسمت از درمان است.

هرکسی که واکنش آنافیلاکتیکی داشته باشد باید در اتاق اورژانس معاینه و کنترل شود. دلیل آن این است که آنافیلاکسی همیشه یک واکنش منفرد نیست. علائم می توانند دوباره عود کنند ، ساعاتی یا حتی چند روز پس از تزریق اپی نفرین برمی گردند.

اکثر موارد آنافیلاکسی پس از درمان به سرعت و به طور کامل برطرف می شوند. با این حال ، گاهی اوقات علائم بهتر می شوند و سپس چند ساعت بعد دوباره شروع می شوند. گاهی اوقات چند ساعت یا چند روز بعد بهبود نمی یابند.

واکنش های آنافیلاکتیک در سه الگوی مختلف اتفاق می افتد:

• واکنش تک فازی این نوع واکنش متداول ترین است. علائم در طی 30 دقیقه تا یک ساعت پس از قرار گرفتن در معرض ماده آلرژی زا به اوج خود می رسند. علائم در طی یک ساعت ، با یا بدون درمان بهبود می یابند و برطرف نمی شوند.
• واکنش دو فازی واکنش های دو فازی هنگامی رخ می دهد که علائم به مدت یک ساعت یا بیشتر از بین می روند ، اما پس از آن بدون اینکه دوباره در معرض ماده حساسیت زا قرار بگیرید ، بازگشت می کنند.
• آنافیلاکسی طولانی. این نوع آنافیلاکسی نسبتاً نادر است. واکنش می تواند ساعت ها یا حتی روزها بدون رفع کامل ادامه یابد.

توصیه های مشترک کار گروهی (JTF) در مورد پارامترهای عملی توصیه می کند که افرادی که واکنش آنافیلاکتیک داشته اند ، 4 تا 8 ساعت پس از آن در ER کنترل شوند.

گروه ویژه همچنین به دلیل احتمال عود ، توصیه می کند که آنها را با تجویز دستگاه تزریق خودکار اپی نفرین - و یک برنامه عملی در مورد نحوه و زمان استفاده از آن - به خانه بفرستید.

مراقبت های بعدی آنافیلاکسی

خطر واکنش آنافیلاکتیکی برگشتی ارزیابی پزشکی و مراقبت های پس از آن را حتی برای افرادی که بعد از درمان با اپی نفرین احساس خوبی دارند ، بسیار مهم می کند.

وقتی برای معالجه آنافیلاکسی به بخش اورژانس مراجعه می کنید ، پزشک معاینه کامل را انجام می دهد. کادر پزشکی تنفس شما را بررسی کرده و در صورت نیاز اکسیژن به شما می دهند.

اگر همچنان خس خس می کنید و در تنفس مشکل دارید ، ممکن است داروهای دیگری از طریق دهان ، داخل وریدی یا استنشاق کننده به شما داده شود تا به راحتی تنفس کنید.

این داروها می توانند شامل موارد زیر باشند:

• گشادکننده برونش
• استروئیدها
• آنتی هیستامین ها

در صورت نیاز اپی نفرین بیشتری دریافت خواهید کرد. در صورت عود یا بدتر شدن علائم ، به دقت تحت مراقبت و مراقبت های پزشکی فوری قرار خواهید گرفت.

افرادی که واکنش های بسیار شدیدی دارند ممکن است برای باز کردن مجاری تنفسی به لوله تنفسی یا جراحی نیاز داشته باشند. کسانی که به اپی نفرین پاسخ نمی دهند ممکن است لازم باشد این دارو را از طریق ورید دریافت کنند.

جلوگیری از واکنشهای آنافیلاکتیک در آینده

هنگامی که با موفقیت برای یک واکنش آنافیلاکتیک تحت درمان قرار گرفتید ، هدف شما باید جلوگیری از یک واکنش دیگر باشد. بهترین راه برای این کار دوری از محرک آلرژی است.

اگر مطمئن نیستید که چه عواملی باعث واکنش شما شده است ، برای تشخیص خراش پوست یا آزمایش خون به یک متخصص آلرژی مراجعه کنید.

اگر به غذای خاصی حساسیت دارید ، برچسب های محصول را بخوانید تا مطمئن شوید چیزی حاوی آن نمی خورید. هنگامی که بیرون غذا می خورید ، به سرور در مورد آلرژی های خود اطلاع دهید.

اگر به حشرات حساسیت دارید ، هر وقت در تابستان به بیرون از منزل می روید از مواد ضد دافع حشرات استفاده کنید و به خوبی با آستین های بلند و شلوارهای بلند پوشیده باشید. گزینه های لباس سبک را برای فضای باز در نظر بگیرید که شما را پوشیده اما خنک نگه می دارد.

هرگز به زنبورهای عسل ، زنبورها یا شاخک ها ضربه نزنید. این ممکن است باعث کندن شما شود. در عوض ، به آرامی از آنها دور شوید.

اگر به دارو حساسیت دارید ، در مورد آلرژی خود به هر پزشکی که مراجعه می کنید بگویید تا این دارو را برای شما تجویز نکند. همچنین داروساز خود را در جریان بگذارید. استفاده از دستبند هشدار پزشکی را در نظر داشته باشید تا به عوامل اضطراری اطلاع دهید که به آلرژی دارویی مبتلا هستید.

در صورتی که در آینده با محرک آلرژی خود روبرو شوید همیشه یک دستگاه تزریق خودکار اپی نفرین به همراه داشته باشید. اگر مدتی است از آن استفاده نکرده اید ، تاریخ را بررسی کنید تا منقضی نشده باشد.