عوارض جانبی NSAIDs

محتوا

• نحوه کار NSAIDs
• 7 عارضه جانبی رایج
• مشکلات معده
• حمله قلبی و سکته مغزی
• افزایش فشار خون
• مشکلات کلیوی
• واکنش های آلرژیک
• کبودی یا خونریزی
• عوارض جانبی دیگر
• حقایق سریع درباره NSAIDs
• چه موقع با پزشک یا داروساز مشورت کنید
• اثرات جانبی طولانی مدت استفاده کنید
• عوامل اضافی
• تداخلات دارویی
• انواع NSAID
• NSAID های OTC
• نسخه
• غذای آماده

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) گروهی از داروهایی هستند که برای کاهش التهاب ، درد و تب به کار می روند. آنها جزو داروهای بسیار پرکاربرد در جهان هستند. احتمالاً با آسپیرین و ایبوپروفن NSAIDs آشنا هستید.

NSAID ها از طریق پیشخوان (OTC) و به صورت نسخه در دسترس هستند. NSAID های تجویز شده نسبت به نسخه های OTC از نظر دوز قوی تر هستند.

اول ، بیایید ببینیم که چگونه دو نوع NSAIDs کار می کنند تا انواع عوارض جانبی آنها را بشناسند.

نحوه کار NSAIDs

NSAIDs با مسدود کردن تولید مواد شیمیایی مرتبط با درد و التهاب بدن شما کار می کنند. NSAID ها آنزیم هایی به نام سیکلواکسیژناز (COX) را مسدود می کنند. دو شکل COX وجود دارد:

• COX-1 از پوشش معده محافظت می کند و عملکرد کلیه را کمک می کند.
• COX-2 در صورت آسیب دیدگی و التهاب مفاصل تولید می شود.

برخی از NSAID ها برای مسدود کردن هر دو شکل COX کار می کنند. به این موارد NSAID غیر انتخابی گفته می شود. آنها شامل آسپیرین ، ایبوپروفن و ناپروکسن هستند. از آنجا که هر دو نوع COX را مسدود می کنند ، ممکن است عارضه جانبی سوزش معده داشته باشند.

NSAID های جدیدتر فقط COX-2 را مسدود می کنند. NSAID های انتخابی نامیده می شوند. آنها شامل celecoxib (Celebrex) هستند. تصور می شود که این افراد کمتر منجر به مشکلات معده می شوند.

7 عارضه جانبی رایج

NSAID ها ، مانند سایر داروها ، خطر عوارض جانبی دارند. افراد مسن و افراد مبتلا به برخی بیماریهای مزمن ممکن است خطر عوارض جانبی NSAID را افزایش دهند.

اکثر افراد به خوبی NSAID را تحمل می کنند. با کاهش دوز NSAID یا مصرف داروی اضافی برای مقابله با عوارض جانبی ممکن است با عوارض خفیف مقابله شود.

در اینجا برخی از عوارض جانبی احتمالی آورده شده است:

مشکلات معده

مشکلات معده شایع ترین عارضه جانبی NSAID است. این شامل:

• تحریک یا درد
• سوزش سردل
• گاز
• اسهال یا یبوست
• خونریزی و زخم
• حالت تهوع
• استفراغ

با مصرف NSAID ها با مواد غذایی ، شیر یا دارویی که مانع تولید اسید (آنتی اسید) می شود ، می توانید عوارض معده را کاهش دهید.

نوشیدن الکل در هنگام مصرف NSAID می تواند خطر خونریزی داخلی را افزایش دهد.

NSAID هایی که اکسید نیتریک را آزاد می کنند در حال توسعه هستند. تصور می شود که آنها می توانند مشکلات معده را کاهش دهند.

حمله قلبی و سکته مغزی

به جز آسپرین ، NSAID ها می توانند خطر ابتلا به فشار خون بالا ، سکته مغزی یا حمله قلبی را افزایش دهند.

در ژوئیه سال 2015 ، سازمان غذا و داروی (FDA) هشدارهای خود را برای همه داروهای ضد عفونی کننده غیراستروئیدی به جز آسپرین در مورد افزایش خطر حمله قلبی و سکته مغزی تقویت کرد.

هشدار در مورد همه برچسب های NSAID خاطرنشان می کند که افزایش خطر می تواند در هفته های اول استفاده از NSAID رخ دهد. در صورت استفاده طولانی تر از NSAID ها خطر ممکن است افزایش یابد. همچنین احتمال خطر بیشتری در دوزهای بالاتر وجود دارد.

هشدار FDA همچنین می گوید این خطر وجود دارد که آیا شما سایر عوامل خطر بیماری قلبی و سکته مغزی را دارید یا خیر.

افزایش فشار خون

همه NSAIDS می تواند فشار خون شما را افزایش دهد یا فشار خون بالا داشته باشد یا خیر.

NSAID ها همچنین ممکن است اثر برخی داروهای فشار خون را کاهش دهند.

به طور متوسط ​​، NSAID ها می توانند فشار خون را تا 5 میلی متر جیوه (میلی متر جیوه) افزایش دهند.

مشکلات کلیوی

شایعترین مشکل کلیه NSAID احتباس مایعات مانند تورم و مچ پا و پا است. سایر مشکلات کلیوی کمتر شایع است.

یک مطالعه بزرگ در سال 2019 درباره سربازان ارتش آمریكا كه از NSAID استفاده می كنند ، افزایش اندك اما چشمگیر در خطر ابتلا به مشکلات کلیوی را نشان می دهد. اثرات روی کلیه ها وابسته به دوز بود.

براساس بنیاد ملی کلیه ، NSAID ها ممکن است باعث افزایش خطر نارسایی ناگهانی کلیه یا آسیب کلیه شود.

بنیاد توصیه می کند که اگر قبلاً عملکرد کلیه را کاهش داده اید ، باید از NSAIDs خودداری کنید.

واکنش های آلرژیک

واکنشهای آلرژیک به NSAID ها نادر است.

اگر علائم یک واکنش آلرژیک عمومی دارید ، به دنبال فوریت های پزشکی باشید.

علائم شامل:

• تورم لب ، زبان ، یا چشم ها
• تنگی نفس ، خس خس سینه
• بلعیدن
• راش یا کهیر

کبودی یا خونریزی

NSAID ها می توانند توانایی لخته شدن خون را کاهش دهند. این ممکن است باعث شود شما راحت تر کبود شوید. برش های کوچک ممکن است طولانی تر طول بکشد تا خونریزی متوقف شود.

اگر شما همچنین مانند وارفارین (کومادین) رقیق کننده خون باشید ، می تواند اثر آن جدی باشد.

عوارض جانبی دیگر

برخی از افراد ممکن است تجربه کنند:

• سرگیجه
• مشکلات تعادل
• تمرکز مشکل دارد

حقایق سریع درباره NSAIDs

• NSAID ها 5 تا 10 درصد از کل داروهای تجویز شده در هر سال را تشکیل می دهند.
• حدود 40 درصد از افراد 65 سال و بالاتر سالانه یک یا چند نسخه برای NSAID را پر می کنند.
• هر ساله حدود 60 میلیون نسخه NSAID نوشته می شود.
• NSAIDs تخمین زده می شود 41000 بستری در بیمارستان و 3300 مرگ و میر در هر سال در میان سالمندان.

چه موقع با پزشک یا داروساز مشورت کنید

در صورت وجود علائم جدید در هنگام مصرف NSAID ، با پزشک خود مشورت کنید. ممکن است لازم باشد دوز را تنظیم کرده یا به یک داروی دیگر تغییر دهید.

علائم پرچم قرمز شامل موارد زیر است:

• واکنش آلرژیک مانند خارش ، بثورات یا تورم
• افزایش وزن غیر قابل توضیح
• مدفوع سیاه
• تاری دید
• خستگی
• حساسیت به نور
• مشکل در ادرار کردن
• سردرد بد یا درد دیگر
• درد وسط پشت شما

اگر علائم شدیدتری دارید ، در صورت کمک اضطراری کمک بگیرید.

• نفس کشیدن
• درد قفسه سینه
• ضعف در یک قسمت از بدن شما
• تورم صورت یا گلو شما
• لکنت زبان

اثرات جانبی طولانی مدت استفاده کنید

کلینیک Cleveland توصیه می کند بیش از سه روز برای تب و 10 روز برای درد از OTC NSAID استفاده نکنید. هنگام مصرف NSAID به مدت طولانی ، پزشک باید بر شما نظارت کند.

بسیاری از انجمن های حرفه ای پزشکی استفاده از NSAID ها را با احتیاط در کمترین مقدار موثر برای کمترین زمان ممکن توصیه می کنند.

استفاده طولانی مدت از NSAID ها خطر بیشتری از عوارض جانبی احتمالی به ویژه برای افراد مسن دارد. مطالعات مربوط به افراد مسن نشان می دهد که افرادی که دارای مصرف طولانی مدت مزمن NSAID هستند ، خطر ابتلا به آنها را افزایش می دهد:

• زخم معده
• نارسایی کلیه
• سکته مغزی و بیماری های قلبی

استفاده مزمن NSAID مزمن بسیاری از بیماری ها از جمله بیماری های قلبی و فشار خون را نیز بدتر می کند.

داروهای NSAID خریداری شده با فرمت OTC و تجویز NSAID میزان دوز و مدت زمان چاپ شده بر روی برچسب را توصیه می کنند. اما یک مطالعه اروپایی در سال 2015 نشان داد که 97 درصد از مبتلایان به درد مزمن بیش از 21 روز از داروهای ضد عفونی شده استفاده می کنند.

با بررسی بسیاری از مطالعات NSAID در سال 2016 ، مشخص شد که زخم معده ، خونریزی یا سوراخ شدن در حدود 1 درصد افرادی که NSAID را به مدت سه تا شش ماه مصرف می کنند ، رخ داده است. برای افرادی که NSAID را به مدت یک سال مصرف می کنند ، درصد آنها بین 2 تا 4 درصد افزایش یافته است.

در همان مطالعه ذکر شده است که مصرف طولانی مدت NSAID منجر به آسیب کلیه و آسیب دیدگی چشم می شود. به عنوان یک احتیاط ، این مطالعه توصیه می کند که افرادی که از طولانی مدت داروی NSAID استفاده می کنند ، باید آزمایش خون منظمی را برای نظارت بر تغییرات انجام دهند.

اگر مجبور هستید هر روز به دلیل درد مزمن از داروهای ضد عفونی کننده داروی ضد ادرار (NSAID) مصرف کنید ، ممکن است داروهای دیگری نیز برای کاهش عوارض جانبی NSAID وجود داشته باشد. این موضوع را با دکتر خود در میان بگزار.

عوامل اضافی

واکنش به NSAID ها به صورت فردی متفاوت است. نحوه کار NSAIDs نیز متفاوت است. شاید لازم باشد انواع مختلفی از NSAID ها را امتحان کنید تا یکی از مواردی را پیدا کنید که برای شما مناسب باشد.

کودکان و نوجوانان مبتلا به عفونت های ویروسی نباید از آسپرین یا داروهای حاوی آسپیرین استفاده کنند ، زیرا خطر ابتلا به سندرم بالقوه کشنده Reye وجود دارد.

اگر وضعیت سلامتی دارید که بر روی قلب ، کبد یا کلیه شما تأثیر می گذارد. در مورد گزینه های NSAIDs با پزشک صحبت کنید.

اگر باردار هستید ، بعد از گذشت 30 هفته در مورد اثرات احتمالی NSAIDs روی جنین صحبت کنید.

توجه داشته باشید که الکل ممکن است عوارض جانبی NSAID ها ، به ویژه خونریزی معده را تشدید کند.

تداخلات دارویی

NSAID یکی از دلایل عمده اثرات متقابل مواد مخدر است.

NSAID ها نباید با سایر NSAID ها مخلوط شوند. استثنا در این مورد ، ترکیب آسپرین با دوز کم با NSAID دیگر برای حمله قلبی و سکته مغزی است. این موضوع را با دکتر خود در میان بگزار.

انواع NSAID

NSAID ها به واسطه خصوصیات شیمیایی ، انتخابی و نیمه عمر آنها گروه بندی می شوند. NSAID های مورد استفاده امروز از هر دو فرموله شده اند:

• استیک اسید
• آنترانیلیک اسید
• اسید آنولیک
• اسید پروپیونیک

در اینجا چند NSAID معمولی استفاده می شود:

NSAID های OTC

• ترکیبات آسپیرین ، از جمله:
  • آناسین
  • آسپیرین
  • بایر
  • بافرین
  • Excedrin
• ایبوپروفن ، از جمله:
  • Motrin
  • مشاور
  • میدول
• سدیم ناپروکسن ، از جمله:
  • Aleve
  • ناپروسین

نسخه

• celecoxib (Celebrex)
• دیکلوفناک (ولتارن)
• دیفلونیزال
• اتودولاک
• فنوپروفن (نالفون)
• فلوبريپروفن
• ایبوپروفن
• ایندومتاسین (ایندوسین)
• کتوپروفن
• تروتامین کتورولاک
• مكلوفنامات سدیم
• مفنامیک اسید (Ponstel)
• meloxicam (Mobic)
• نابومون
• سدیم ناپروکسن (آناپروکس ، ناپروسین)
• oxaprozin (Daypro)
• piroxicam (Feldene)
• سولینداک
• تولمتین
• سالیسیلات
• salsalate (Disalcid)

در طی چند ساعت برخی از NSAID ها به سرعت کار می کنند. برخی دیگر ، برای ساختن یک سطح خون مؤثر در دارو ، حتی یک یا دو هفته بیشتر طول می کشد.

برخی از NSAID ها به صورت آهسته رها یا به صورت لکه دار یا ژل در دسترس هستند. سایر سیستم های انتقال دارو در حال تحقیق هستند.

دوز کامل هر روز مهم است. در غیر این صورت ، شما نمی دانید که داروی خاص به شما کمک می کند یا خیر.

به همان اندازه مهم است که شما بیشتر از دوز پزشک تجویز نکنید. با انجام این کار ممکن است خطر ایجاد عوارض جانبی بدون هیچ فایده ای اضافی افزایش یابد.

غذای آماده

NSAID ها می توانند به خصوص اگر درد مزمن دارند تسکین بیابند. اما مانند همه داروها ، مزایا با برخی از خطرات همراه است. با وجود داروهای ضد عفونی کننده داروی غیر طبیعی ، مشکلات معده شایعترین عارضه جانبی هستند.

اگر عوارض جانبی شما خفیف است ، ممکن است شما بتوانید داروی دیگری مصرف کنید تا اثرات آن کمتر شود. اگر NSAID ها مناسب شما نیستند ، احتمالاً گزینه های درمانی دیگری وجود دارد.

افراد مبتلا به بیماری های قلبی ، کلیوی یا گوارشی و افراد مسن به طور کلی احتمال خطر عوارض جانبی را دارند.

به طور کلی ، در مورد هرگونه بیماری و تمام داروها و مکمل های خود با پزشک خود صحبت کنید تا هرگونه عوارض جانبی احتمالی با NSAID را رد کنید.

NSAID ها معمولاً مورد استفاده قرار گرفته و به خوبی مورد بررسی قرار می گیرند ، بنابراین به احتمال زیاد در آینده گزینه های جدید دارویی و درمانی وجود نخواهد داشت.