نوروپاتی فیبر کوچک چیست؟

محتوا

• بررسی اجمالی
• علائم
• علل
• عوامل خطر
• تشخیص
• تاریخچه پزشکی
• تست هدایت عصبی و الکترومیوگرافی
• بیوپسی پوست
• آزمایش رفلکس
• تست های دیگر
• رفتار
• چشم انداز
• پرسش و پاسخ: نوروپاتی فیبر کوچک و ناتوانی
• س:
• آ:

بررسی اجمالی

نوروپاتی فیبرهای کوچک هنگامی رخ می دهد که الیاف کوچک سیستم عصبی محیطی آسیب ببینند. الیاف کوچک در پوست اطلاعات حسی را درباره درد و دما رله می کنند. در اندام ها ، این الیاف کوچک عملکردهای اتوماتیک مانند ضربان قلب و تنفس را تنظیم می کنند.

تشخیص نوروپاتی فیبرهای کوچک می تواند نشانه ای از یک بیماری اساسی زمینه ای مانند دیابت باشد. با این حال ، اغلب علت اصلی مشخص نمی شود.

این حالت باعث ایجاد علائم حسی مانند درد ، سوزش و سوزن شدن می شود. این علائم اغلب در پا شروع می شود و بقیه بدن پیشرفت می کند. ممکن است با گذشت زمان شدیدتر شوند.

نوروپاتی فیبر کوچک نوعی نوروپاتی محیطی است. نوروپاتی محیطی بر سیستم عصبی محیطی تأثیر می گذارد. این شامل اعصاب خارج از مغز و نخاع است. با نوروپاتی فیبر کوچک ، الیاف عصبی باریک سیستم عصبی محیطی تحت تأثیر قرار می گیرند.

علائم

علائم نوروپاتی فیبر کوچک می تواند متفاوت باشد. درد شایعترین علامت است. علائم دیگر شامل احساساتی مانند:

• سوزش ، سوزن سوزن شدن یا لرزیدن (پارستزی)
• انفجارهای کوتاه درد
• از دست دادن احساس

برخی از علائم حسی می توانند در اثر محرکهای خارجی ایجاد شوند. به عنوان مثال ، برخی از افراد ممکن است هنگام پوشیدن جوراب یا دست زدن به ملافه ، دچار درد پا شوند.

علائم ممکن است خفیف یا شدید باشد ، اگرچه علائم اولیه اغلب خفیف است. نوروپاتی فیبرهای کوچک تمایل دارد که ابتدا روی پاها تأثیر بگذارد و به سمت بالا پیشرفت کند. این توزیع به عنوان توزیع "دستبند و دستکش" شناخته شده است. در مراحل بعدی ، این حالت ممکن است روی دستها اثر بگذارد.

در برخی موارد ، نوروپاتی فیبرهای کوچک عملکردهای خود مختار را مختل می کند. عملکردهای خودمختار مواردی است که بدن شما بطور خودکار انجام می دهد ، مانند تنظیم هضم ، فشار خون و عملکرد ادرار.

هنگامی که الیاف عصبی خودمختار تحت تأثیر قرار می گیرند ، علائم شامل موارد زیر است:

• یبوست
• تعریق مشکل
• سرگیجه
• چشمهای خشک
• دهان خشک
• بی اختیاری
• اختلال عملکرد جنسی
• تغییر رنگ پوست

علل

نوروپاتی فیبر کوچک می تواند اولین نشانه بیماری زمینه ای مانند دیابت باشد. سایر شرایطی که ممکن است نوروپاتی فیبر کوچک ایجاد کند شامل موارد زیر است:

• بیماریهای غدد درون ریز و متابولیک
• کم کاری تیروئید
• سندرم متابولیک
• بیماریهای ارثی
• بیماری فابریک
• آمیلوئیدوز ارثی
• نوروپاتی خود مختار حسی ارثی
• بیماری تانگییر
• اختلالات سیستم ایمنی
• بیماری سلیاک
• سندرم گولین باره
• بیماری التهابی روده
• لوپوس
• بیماری بافت همبند مختلط
• پسوریازیس
• روماتیسم مفصلی
• سارکوئیدوز
• اسکلرودرما
• سندرم شوگرن
• واسکولیت
• بیماری های عفونی
• هپاتیت C
• اچآیوی
• بیماری لایم

علل دیگر ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• برخی داروهای خاص ، مانند داروهای شیمی درمانی
• کمبود ویتامین B-12
• مشروبات الکلی

علت اساسی همیشه یافت نمی شود. در این موارد ، نوروپاتی فیبرهای کوچک ایدیوپاتیک در نظر گرفته می شود.

عوامل خطر

داشتن یک یا چند شرط ذکر شده در بالا ممکن است شما را در معرض خطر ابتلا به نوروپاتی کوچک فیبر قرار دهد.

دیابت شایعترین عامل خطر برای این بیماری است. تحقیقات نشان می دهد که حدود 50 درصد از افراد مبتلا به دیابت در طول زندگی خود دچار نوروپاتی دیابتی می شوند. اگرچه نوروپاتی فیبر کوچک نسبت به سایر انواع نوروپاتی های دیابتی شایع تر است ، اما هنوز هم نگرانی دارد.

مطالعات همچنین نشان داده است که مبتلایان به نوروپاتی فیبر کوچک ایدیوپاتیک شیوع بالاتری از تحمل گلوکز نسبت به جمعیت عمومی دارند. تحمل گلوکز با اختلال در پیش بینی دیابت همراه است. نوروپاتی فیبر کوچک ممکن است یکی از اولین نشانه های پیش بینی دیابتی باشد.

سن عامل خطر دیگری است. نوروپاتی فیبر کوچک در افراد بالای 65 سال بیشتر از افراد جوان دیده می شود. همچنین ممکن است در بین مردان شایع تر باشد.

تشخیص

پزشکان برای تشخیص این بیماری از انواع مختلف ارزیابی های مختلف استفاده می کنند. اینها شامل موارد زیر است:

تاریخچه پزشکی

پزشک در مورد علائم ، تاریخچه پزشکی و سابقه خانوادگی از شما سؤال خواهد کرد. این می تواند به آنها در تشخیص شرایط تشخیص داده شده یا تشخیص داده نشده از جمله علائم شما کمک کند.

تست هدایت عصبی و الکترومیوگرافی

پزشک شما ممکن است آزمایش هدایت عصبی را به همراه الکترومیوگرافی توصیه کند. این دو آزمایش برای رد کردن نوروپاتی های بزرگ محیطی فیبر قابل استفاده است که می تواند علائم مشابهی ایجاد کند. هنگامی که نتایج این تست ها طبیعی است ، آزمایش های دیگری برای ارزیابی آسیب فیبرهای کوچک لازم است.

بیوپسی پوست

بیوپسی های پوستی موثرترین روش برای تشخیص نوروپاتی فیبر کوچک است. آنها فقط خفیف تهاجمی هستند.

در طی این روش ، پزشک نمونه های پوستی کوچکی را به طور معمول از پاها جدا می کند. سپس نمونه ها برای علائم نوروپاتی فیبر کوچک تحت میکروسکوپ مورد بررسی قرار می گیرند.

آزمایش رفلکس

تست رفلکس آکسون سودوموتور کمی (QSART) عملکرد استقلال را آزمایش می کند. این میزان عرق تولید شده در هنگام تحریک پوست با یک شوک الکتریکی خفیف را اندازه گیری می کند. افرادی که نوروپاتی فیبر کمی دارند بیشتر احتمال دارد از تولید عرق کم برخوردار باشند.

تست های دیگر

پزشک شما ممکن است از آزمایشات دیگر برای شناسایی یا رد شرایط پزشکی مربوط به علائم شما استفاده کند. آزمایش خون ، آزمایش ژنتیکی و آزمایشات تصویربرداری از دیگر آزمایشهای تشخیصی متداول هستند.

رفتار

درمان به شرایط اساسی بستگی دارد. به عنوان مثال ، نوروپاتی فیبرهای کوچک ناشی از پیش دیابت یا دیابت با مدیریت سطح قند خون و حفظ وزن سالم درمان می شود.

هنگامی که علت مشخص نشده است ، درمان بر مدیریت علائم متمرکز است. علائم مرتبط با درد معمولاً با دارو درمان می شوند ، از جمله:

• داروهای ضد افسردگی
• ضد تشنج
• کورتیکواستروئیدها
• کرم های درد موضعی
• مسکن

چشم انداز

بیشتر افراد مبتلا به نوروپاتی فیبر کوچک ، پیشرفت آهسته ای را تجربه می کنند و علائمی از بدن از پاها بالا می رود. تشخیص نوروپاتی فیبر کوچک به این معنی نیست که بعداً به نوروپاتی فیبر بزرگ مبتلا خواهید شد.

درد نوروپاتیک می تواند با گذشت زمان بدتر شود. در موارد دیگر ، خود به خود از بین می رود. به طور کلی ، بیشتر مبتلایان به نوروپاتی فیبر کوچک نیاز به کنترل درد مداوم دارند.

هنگامی که علت اصلی شناخته شده است ، درمان با آن می تواند در طولانی مدت برطرف شود و باعث بهبود چشم انداز شود.

پرسش و پاسخ: نوروپاتی فیبر کوچک و ناتوانی

س:

آیا نوروپاتی فیبر کوچک ناتوانی محسوب می شود؟

آ:

نوروپاتی فیبرهای کوچک تا حد زیادی از مزاحمت خفیف تا بسیار دردناک متفاوت است. اگر نوروپاتی باعث درد زیاد شود و توانایی کار شما را مختل کند ، ممکن است واجد شرایط ناتوانی باشید. به عنوان مثال ، دستورالعملهای انجمن تأمین اجتماعی (SSA) ، بخش 9.08 و 11.14 علائم نوروپاتی را توصیف می كنند كه ممكن است نشان دهنده صلاحیت پرداخت معلولیت SSA باشد. علائم ذکر شده شامل لرزش ، فلج ، حرکت غیر ارادی در اندامها یا از بین رفتن حرکات بدنی است که باعث محدودیت در ایستادن یا راه رفتن می شود. بسیاری از عوامل ممکن است بر تصمیمات مربوط به معلولیت تأثیر بگذارند و یک وکیل یا وکیل ممکن است به بهترین سوالات شما پاسخ دهند