عفونت ادراری - بزرگسالان

عفونت ادراری یا عفونت ادراری ، عفونت دستگاه ادراری است. عفونت می تواند در نقاط مختلف دستگاه ادراری رخ دهد ، از جمله:

• مثانه - به عفونت در مثانه سیستیت یا عفونت مثانه نیز گفته می شود.
• کلیه ها - به عفونت یک یا هر دو کلیه پیلونفریت یا عفونت کلیه گفته می شود.
• مجاری ادرار - لوله هایی که از هر کلیه ادرار به مثانه می برند به ندرت تنها محل عفونت هستند.
• مجرای ادرار - عفونت لوله ای که ادرار را از مثانه به خارج تخلیه می کند ، اورتریت نامیده می شود.

بیشتر عفونت ادراری ناشی از باکتری هایی است که وارد مجرای ادرار و سپس مثانه می شوند. عفونت معمولاً در مثانه ایجاد می شود ، اما می تواند به کلیه ها سرایت کند. بیشتر اوقات بدن شما می تواند از شر این باکتری ها خلاص شود. با این حال ، شرایط خاص خطر ابتلا به عفونت ادراری را افزایش می دهد.

زنان معمولاً بیشتر به آنها مبتلا می شوند زیرا مجرای ادرار آنها کوتاهتر و به مقعد نزدیک تر از مردان است. به همین دلیل ، زنان احتمالاً پس از فعالیت جنسی یا هنگام استفاده از دیافراگم برای کنترل بارداری به عفونت مبتلا می شوند. یائسگی همچنین خطر ابتلا به عفونت ادراری را افزایش می دهد.

موارد زیر همچنین احتمال ابتلا به UTI را افزایش می دهد:

• دیابت
• سن و شرایط پیشرفته ای که بر عادات مراقبت شخصی تأثیر می گذارد (مانند بیماری آلزایمر و هذیان)
• مشکلات تخلیه مثانه به طور کامل
• داشتن کاتتر ادرار
• بی اختیاری روده
• بزرگ شدن پروستات ، مجرای ادرار باریک یا هر چیزی که مانع جریان ادرار می شود
• سنگ کلیه
• ثابت ماندن (بی حرکت) برای مدت طولانی (به عنوان مثال ، در حالی که از شکستگی لگن بهبود می یابید)
• بارداری
• جراحی یا سایر اقدامات مربوط به دستگاه ادراری

علائم عفونت مثانه شامل موارد زیر است:

• ادرار ابری یا خونی ، که ممکن است بوی بد یا بدی داشته باشد
• تب درجه پایین در برخی از افراد
• درد یا سوزش با دفع ادرار
• فشار یا گرفتگی در شکم پایین یا پشت
• نیاز شدید به ادرار کردن ، حتی بلافاصله بعد از تخلیه مثانه

اگر عفونت به کلیه های شما سرایت کند ، علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• لرز و لرزش یا تعریق شبانه
• خستگی و احساس کلی بیماری
• تب بالاتر از 101 درجه فارنهایت (38.3 درجه سانتیگراد)
• درد در پهلو ، کمر یا کشاله ران
• پوستی برافروخته ، گرم یا قرمز شده
• تغییرات ذهنی یا گیجی (در افراد مسن ، این علائم اغلب تنها علائم عفونت ادراری هستند)
• تهوع و استفراغ
• درد شکم بسیار بد (گاهی اوقات)

در بیشتر مواقع ، برای آزمایشات زیر نیاز به تهیه نمونه ادرار دارید:

• آنالیز ادرار - این آزمایش برای جستجوی گلبول های سفید خون ، گلبول های قرمز خون ، باکتری ها و آزمایش مواد شیمیایی مانند نیتریت در ادرار انجام می شود. این آزمایش می تواند بیشتر اوقات عفونت را تشخیص دهد.
• کشت ادرار تمیز - این آزمایش ممکن است برای شناسایی باکتری ها و تعیین بهترین آنتی بیوتیک برای درمان انجام شود.

آزمایش خون مانند شمارش کامل خون (CBC) و کشت خون نیز ممکن است انجام شود.

همچنین ممکن است برای رد سایر مشکلات در سیستم ادراری خود به آزمایشات زیر نیاز داشته باشید:

• سی تی اسکن از شکم
• تزریق داخل وریدی (IVP)
• اسکن کلیه
• سونوگرافی کلیه
• تخلیه سیستوروتروگرام

ارائه دهنده خدمات بهداشتی و درمانی شما ابتدا باید تصمیم بگیرد که آیا عفونت فقط در مثانه است یا اینکه به کلیه ها گسترش یافته و شدت آن چیست.

عفونت های مثانه و کلیه

• در بیشتر مواقع برای جلوگیری از سرایت عفونت به کلیه ها ، باید آنتی بیوتیک مصرف کنید.
• برای یک عفونت مثانه ساده ، آنتی بیوتیک به مدت 3 روز (زنان) یا 7 تا 14 روز (مردان) مصرف خواهید کرد.
• اگر باردار هستید یا دیابت دارید ، یا عفونت خفیف کلیوی دارید ، اغلب به مدت 7 تا 14 روز آنتی بیوتیک مصرف می کنید.
• تمام آنتی بیوتیک ها را تمام کنید ، حتی اگر احساس بهبودی کنید. اگر کل دوز دارو را تمام نکنید ، ممکن است عفونت برگردد و بعداً درمان آن سخت تر شود.
• همیشه وقتی عفونت مثانه یا کلیه دارید ، مقدار زیادی آب بنوشید.
• اگر ممکن است باردار باشید قبل از مصرف این داروها به ارائه دهنده خود اطلاع دهید.

عفونت های مکرر مثانه

برخی از زنان عفونت های مکرر مثانه دارند. ارائه دهنده شما ممکن است به شما پیشنهاد دهد:

• برای جلوگیری از عفونت پس از تماس جنسی ، یک دوز آنتی بیوتیک مصرف کنید.
• یک دوره 3 روزه آنتی بیوتیک در خانه داشته باشید تا در صورت بروز عفونت از آن استفاده کنید.
• برای جلوگیری از عفونت ، یک دوز روزانه از آنتی بیوتیک مصرف کنید.

بیشتر عفونت های کلیوی

اگر خیلی بیمار هستید و نمی توانید از راه دهان دارو بخورید یا مایعات کافی بنوشید ممکن است لازم باشد به بیمارستان بروید. همچنین اگر:

• بزرگتر بزرگتر هستند
• سنگ کلیه یا تغییر در آناتومی دستگاه ادراری خود داشته باشید
• اخیراً جراحی ادرار کرده اید
• سرطان ، دیابت ، مولتیپل اسکلروزیس ، آسیب نخاعی یا سایر مشکلات پزشکی داشته باشید
• باردار هستند و تب دارند و یا در غیر این صورت بیمار هستند

در بیمارستان مایعات و آنتی بیوتیک ها از طریق ورید دریافت خواهید کرد.

برخی از افراد مبتلا به عفونت ادراری هستند که با درمان از بین نمی روند یا مدام برمی گردند. به این موارد UTI مزمن گفته می شود. اگر به عفونت ادراری مزمن مبتلا باشید ، ممکن است به آنتی بیوتیک های قوی تری یا مصرف دارو برای مدت طولانی تری نیاز داشته باشید.

اگر عفونت ناشی از نقص در ساختار مجاری ادراری باشد ، ممکن است به جراحی نیاز داشته باشید.

اکثر موارد UTI قابل درمان هستند. علائم عفونت مثانه اغلب در طی 24 تا 48 ساعت پس از شروع درمان از بین می روند. اگر به عفونت کلیه مبتلا هستید ، از بین رفتن علائم ممکن است 1 هفته یا بیشتر طول بکشد.

عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• عفونت خون تهدید کننده زندگی (سپسیس) - این خطر در میان بزرگسالان جوان ، بسیار مسن و افرادی که بدن آنها نمی تواند با عفونت ها مبارزه کند بیشتر است (به عنوان مثال ، به دلیل HIV یا شیمی درمانی سرطان).
• آسیب کلیه یا اسکار.
• عفونت کلیه.

در صورت مشاهده علائم UTI با ارائه دهنده خود تماس بگیرید. در صورت مشاهده علائم احتمالی عفونت کلیه ، از جمله:

• درد پشت یا پهلو
• لرز
• تب
• استفراغ

در صورت بازگشت علائم UTI اندکی پس از درمان با آنتی بیوتیک ، همچنین تماس بگیرید.

رژیم غذایی و تغییر سبک زندگی ممکن است به جلوگیری از برخی موارد عفونت ادراری کمک کند. بعد از یائسگی ، ممکن است یک زن از کرم استروژن در اطراف واژن استفاده کند تا عفونت ها را کاهش دهد.

عفونت مثانه - بزرگسالان ؛ UTI - بزرگسالان ؛ سیستیت - باکتریال - بزرگسالان ؛ پیلونفریت - بزرگسالان ؛ عفونت کلیه - بزرگسالان

• کاتتریزاسیون مثانه - مونث
• کاتتریزاسیون مثانه - نر
• دستگاه ادراری زن
• دستگاه ادراری مردانه
• پیشگیری از التهاب مثانه

Cooper KL ، Badalato GM ، نماینده روتمن عفونت های دستگاه ادراری. در: Partin AW، Dmochowski RR، Kavoussi LR، Peters CA، eds. کمپبل-والش-وین اورولوژی. چاپ دوازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2021: فصل 55

Nicolle LE ، Drekonja D. رویکرد به بیمار مبتلا به عفونت ادراری. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 268.

Sobel JD ، Brown P. عفونت های دستگاه ادراری. در: Bennett JE، Dolin R، Blaser MJ، eds. اصول و عملکرد بیماریهای عفونی مندل ، داگلاس و بنت. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 72