استروئیدها برای درمان آرتریت روماتوئید

محتوا

• بررسی اجمالی
• اطلاعات عمومی در مورد استروئیدها برای RA
• استروئیدهای خوراکی برای RA
• مقدار مصرف
• تزریق استروئید برای RA
• مقدار مصرف
• استروئیدهای موضعی برای RA
• خطرات استفاده از استروئیدها برای RA
• عوارض جانبی استروئیدها
• غذای آماده

بررسی اجمالی

آرتریت روماتوئید (RA) یک بیماری التهابی مزمن است که مفاصل کوچک دست و پاهای شما را دردناک ، متورم و سفت می کند. این یک بیماری پیشرونده است که هنوز درمانی ندارد. بدون درمان ، RA می تواند منجر به تخریب و ناتوانی مفصل شود.

تشخیص و درمان به موقع علائم را تسکین می دهد و کیفیت زندگی شما را با RA بهبود می بخشد. درمان به شرایط فردی شما بستگی دارد. برنامه های درمانی معمولاً شامل داروهای ضد روماتیسم اصلاح كننده بیماری (DMARD) همراه با داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAID) و استروئیدهای با دوز كم است. درمان های جایگزین نیز از جمله استفاده از آنتی بیوتیک ماینوسایکلین در دسترس است.

بیایید نگاهی دقیق تر به نقش استروئیدها در درمان RA داشته باشیم.

اطلاعات عمومی در مورد استروئیدها برای RA

استروئیدها از نظر فنی کورتیکواستروئید یا گلوکوکورتیکوئید نامیده می شوند. آنها ترکیبات مصنوعی مشابه کورتیزول هستند ، هورمونی که غدد فوق کلیوی شما به طور طبیعی تولید می کنند. تا 20 سال پیش ، استروئیدها درمان استاندارد RA بودند.

اما با شناخته شدن اثرات مضر استروئیدها و تولید انواع جدید داروها ، این استانداردها تغییر کردند. دستورالعمل های فعلی RA کالج آمریکایی روماتولوژی اکنون به پزشکان توصیه می کند که از کمترین میزان استروئیدها برای کمترین زمان استفاده کنند.

استروئیدها را می توان به صورت خوراکی ، تزریق یا به صورت موضعی استفاده کرد.

استروئیدهای خوراکی برای RA

استروئیدهای خوراکی به صورت قرص ، کپسول یا مایع در می آیند. آنها به کاهش سطح التهاب در بدن کمک می کنند که مفاصل را متورم ، سفت و دردناک می کند. آنها همچنین به تنظیم سیستم خود ایمنی شما برای سرکوب شعله های آتش کمک می کنند. شواهدی وجود دارد که استروئیدها باعث کاهش زوال استخوان می شوند.

انواع متداول استروئیدها که برای RA استفاده می شوند عبارتند از:

• پردنیزون (Deltasone ، Sterapred ، Liquid Pred)
• هیدروکورتیزون (Cortef ، A-Hydrocort)
• پردنیزولون
• دگزامتازون (Dexpak Taperpak ، Decadron ، Hexadrol)
• متیل پردنیزولون (Depo-Medrol، Medrol، Methacort، Depopred، Predacorten)
• تریامسینولون
• دگزامتازون (Decadron)
• بتامتازون

پردنیزون استروئیدی است که بیشتر در درمان RA استفاده می شود.

مقدار مصرف

دوز کم استروئیدهای خوراکی ممکن است همراه با DMARD یا داروهای دیگر برای RA اولیه تجویز شود. این به این دلیل است که DMARD ها 8-12 هفته طول می کشد تا نتایج را نشان دهد. اما استروئیدها به سرعت عمل می کنند ، و تأثیر آنها را طی چند روز مشاهده خواهید کرد. از استروئیدها گاهی اوقات به عنوان "پل درمانی" یاد می شود.

پس از موثر شدن سایر داروها ، کاهش استروئیدها مهم است. این کار معمولاً به آهستگی و به ترتیب بیشتر انجام می شود. کاهش دهنده به جلوگیری از علائم ترک کمک می کند.

دوز معمول پردنیزون 5 تا 10 میلی گرم در روز است. توصیه می شود بیش از 10 میلی گرم در روز پردنیزون مصرف نکنید. ممکن است در هر دو دوز تجویز شود.

معمولاً استروئیدها صبح هنگام بیدار شدن مصرف می شوند. این زمانی است که استروئیدهای بدن شما فعال می شوند.

مکمل های روزانه کلسیم () و ویتامین D () همراه با استروئیدها هستند.

در صورت وجود عوارض شدید ، ممکن است در RA دوز بیشتری از استروئیدها استفاده شود.

بررسی 2005 داده های RA نشان داد که 20 تا 40 درصد افرادی که تازه مبتلا به RA شده اند از استروئید استفاده می کنند. این بررسی همچنین نشان داد که تا 75 درصد از افراد مبتلا به RA در برخی موارد از استروئیدها استفاده می کنند.

در بعضی موارد ، افراد مبتلا به RA شدید (که بعضاً ناتوان کننده نامیده می شوند) برای انجام کارهای روزمره به مدت طولانی به استروئیدها وابسته می شوند.

تزریق استروئید برای RA

برای تسکین درد و تورم می توان استروئیدها را با خیال راحت توسط پزشک در مفاصل و اطراف آنها تزریق کرد. این کار در حالی انجام می شود که شما سایر داروهای تجویز شده خود را ادامه دهید.

کالج روماتولوژی آمریکا اشاره می کند که در اوایل RA ، تزریق استروئید در مفاصل بیشتر درگیر می تواند باعث تسکین موضعی و گاهی اوقات سیستمیک شود. این تسکین ممکن است چشمگیر باشد ، اما پایدار نیست.

در برخی موارد ، تزریق استروئید در کاهش اندازه گره های RA بوده است. این یک جایگزین برای جراحی فراهم می کند.

توصیه می شود تزریق در مفصل مشابه بیش از سه ماه یک بار انجام نشود.

مقدار مصرف

استروئیدهایی که معمولاً برای تزریق استفاده می شوند متیل پردنیزولون استات (دپو-مدرول) ، تریامسینولون هگزاستونید و تریامسینولون استونید هستند.

همچنین ممکن است پزشک هنگام تزریق استروئید از بی حس کننده موضعی استفاده کند.

دوز متیل پردنیزولون معمولاً 40 یا 80 میلی گرم در میلی لیتر است. دوز دارو ممکن است بسته به اندازه مفصلی که تزریق می شود متفاوت باشد. به عنوان مثال ، ممکن است زانوی شما دوز بیشتری تا 80 میلی گرم نیاز داشته باشد. اما ممکن است آرنج شما فقط به 20 میلی گرم نیاز داشته باشد.

استروئیدهای موضعی برای RA

استروئیدهای موضعی ، چه داروهای بدون نسخه و چه نسخه ای ، اغلب توسط افراد مبتلا به آرتروز برای تسکین درد موضعی استفاده می شود. اما استروئیدهای موضعی در دستورالعمل های RA کالج روماتولوژی آمریکا توصیه نمی شود (یا ذکر شده است).

خطرات استفاده از استروئیدها برای RA

استفاده از استروئید در درمان RA به دلیل خطرات مستند موجود است.

خطرات قابل توجه عبارتند از:

• حمله قلبی: با بررسی سال 2013 افراد مبتلا به RA و مصرف استروئیدها 68 درصد افزایش خطر حمله قلبی مشاهده شد. در این مطالعه 8384 نفری که از سال 1997 تا 2006 مبتلا به RA تشخیص داده شده بودند ، شرکت داشتند. هر 5 میلی گرم در روز افزایش دوز به خطر اضافه می شود.
• پوکی استخوان: ناشی از استفاده طولانی مدت از استروئیدها یک خطر عمده است.
• مرگ و میر: برخی از مطالعات مشاهده ای نشان می دهد که مرگ و میر ممکن است با استفاده از استروئید افزایش یابد.
• آب مروارید
• دیابت

خطرات با استفاده طولانی مدت و دوزهای بالاتر افزایش می یابد.

عوارض جانبی استروئیدها

عوارض جانبی ناشی از مصرف استروئید در درمان RA عبارتند از:

• افزایش خطر عفونت باکتریایی یا ویروسی
• افزایش وزن
• صورت گرد ، همچنین "صورت ماه" نیز نامیده می شود
• افزایش قند خون
• فشار خون بالا
• اختلال خلقی ، از جمله افسردگی و اضطراب
• بیخوابی
• تورم پا
• کبودی آسان
• شیوع بیشتر شکستگی
• نارسایی آدرنال
• کاهش تراکم مواد معدنی استخوان پنج ماه پس از دوره کاهش 10 میلی گرم پردنیزون

عوارض جانبی تزریق استروئید نادر و معمولاً موقتی است. این شامل:

• سوزش پوست
• عکس العمل های آلرژیتیک
• نازک شدن پوست

هنگامی که عوارض جانبی نگران کننده است یا به طور ناگهانی اتفاق می افتد ، با پزشک خود مشورت کنید. اگر دیابت دارید قند خون خود را کنترل کنید.

غذای آماده

استروئیدها در دوزهای کم می توانند بخشی از یک برنامه درمانی برای RA برای تسکین علائم باشند. آنها برای تسکین تورم و درد سریع عمل می کنند. اما شما باید خطرات شناخته شده استفاده از استروئید ، حتی در دوز کم را با دقت بررسی کنید.

در مورد تمام امکانات درمانی ، از جمله بیولوژیک ها و آنتی بیوتیک ماینوسایکلین ، بخوانید. مزایا و منفی های هر درمان و ترکیبات دارویی را بسنجید.برنامه های درمانی بالقوه را با پزشک خود در میان بگذارید و مطمئن شوید که به تمام سوالات شما پاسخ داده شده است.

مهمتر از همه ، درمان RA مستلزم داشتن پیشگیری است.