جراحی Crohn’s Disease: Colectomies

محتوا

• Colectomies چگونه کار می کند
• آناستوموز و کولوستومی
• کیف های کولوستومی
• ملاحظات پس از جراحی
• چرا باید جراحی کولکتومی کرد؟

وقتی دارو و تغییر شیوه زندگی نتوانند به افراد مبتلا به بیماری کرون کمک کنند تا تسکین پیدا کنند ، غالباً مرحله بعدی جراحی است. بنیاد کرون و کولیت آمریکا (CCFA) گزارش داده است که در نهایت دو سوم تا سه چهارم افراد مبتلا به بیماری کرون به جراحی نیاز دارند.

بیماری کرون زمانی اتفاق می افتد که سیستم ایمنی بدن شما شروع به حمله به بافتهای خود کرده و باعث التهاب دستگاه روده شود. این باعث ایجاد انواع مختلفی از علائم ناراحت کننده و دردناک از جمله اسهال مکرر ، درد شکم و حتی عفونت می شود. در حالی که هیچ درمانی شناخته شده برای بیماری کرون وجود ندارد ، بسیاری از افراد در نهایت برای سالهای زیادی بهبود می یابند ، معمولاً از طریق دارو یا جراحی به نام کولکتومی.

چندین عمل جراحی برای افرادی که به بیماری کرون مبتلا هستند در دسترس است و کلکتومی ها از جمله مزاحمترین موارد هستند. در طی عمل جراحی کولکتومی ، روده بزرگ در درجات مختلف برش داده می شود. در صورت امکان ، جراح شما به ایلئوم و راست روده می پیوندد تا بتوانید بدون نیاز به پوشیدن کیسه خارجی ، دفع مواد زائد را ادامه دهید.

Colectomies چگونه کار می کند

کوکتومی برای افرادی که به بیماری کرون ، سرطان روده بزرگ ، دیورتیکولیت و سایر بیماری ها مبتلا هستند انجام می شود. در ابتدا ، این روش با ایجاد یک برش در شکم برای برداشتن روده بزرگ انجام شد. اکنون جراحی اغلب با استفاده از لاپاراسکوپی و استفاده از بسیاری از برشهای کوچکتر انجام می شود. این زمان بهبودی را به حداقل می رساند و خطر عوارض را کاهش می دهد.

تقسیم مجدد روده بزرگ شامل برداشتن بخشی از روده بزرگ و اتصال مجدد بخشهای باقی مانده برای بازیابی عملکرد روده است. معمولاً عمل کولکتومی جزئی که شامل برداشتن قسمت آسیب دیده روده بزرگ است ، انجام می شود. اگر قصد دارید عمل کولکتومی را انجام دهید ، ممکن است مجبور شوید بین آناستوموز ، اتصال دو قسمت روده برای حفظ عملکرد روده و کولوستومی ، جراحی که روده بزرگ شما از طریق شکم شما منتقل می شود ، انتخاب کنید. در کیسه ای خالی کردن موافقان و مخالفانی برای هر دو وجود دارد که می تواند تصمیم گیری را بسیار دشوار کند.

آناستوموز و کولوستومی

آناستوموز خطرات زیادی را به همراه دارد. در درجه اول خطر تجزیه بخیه وجود دارد که می تواند باعث عفونت شود و منجر به سپسیس شود. همچنین در موارد نادر می تواند کشنده باشد. گرچه کولوستومی ایمن تر است ، اما خطرات خاص خود را به همراه دارد. کولوستومی یک خروجی برای مدفوع ایجاد می کند که باید به صورت دستی تخلیه شود. افراد خاصي كه كولكتومي دارند ممكن است واجد شرايط كولوستومي با آبياري باشند كه باعث ايجاد درپوش بر روي استوما شود ، يا باعث خروج و نگهداري زباله در داخل شود. آنها باید حداقل یک بار در روز با استفاده از آستین آبیاری آن را آبیاری کنند.

کیف های کولوستومی

اگر کولوستومی سنتی داشته باشید ، کیسه ای به آن متصل خواهید شد. این باید در فواصل مختلف در طول روز تخلیه یا تغییر کند. کیسه های کولوستومی امروزه بوی کمتری دارند و از استریل بیشتری نسبت به بوی قبلی برخوردار هستند و به شما امکان می دهد زندگی عادی داشته باشید و دیگران نگران وضعیت شما نباشند. در عوض ، بسیاری از پزشکان کیسه ای آنالوگ ، به نام کیسه ایلئوآنال را پیشنهاد می دهند که با استفاده از روده پایین شما ساخته می شود.

ملاحظات پس از جراحی

پس از جراحی ، در ابتدا باید رژیم کم فیبر داشته باشید تا از استرس سیستم گوارشی خود بکاهید. طبق CCFA ، حدود 20 درصد بیماران پس از دو سال عود علائم ، 30 درصد عود علائم پس از سه سال و تا 80 درصد عود علائم تا 20 سال را نشان می دهند. همه عودها به این معنی نیستند که شما به عمل دیگری احتیاج دارید.

برای جلوگیری از عود علائم ، ممکن است اینفلیکسیماب (Remicade) تجویز شود. اینفلیکسیماب مسدود کننده فاکتور نکروز تومور (TNF) است که برای جلوگیری از سو mal عملکرد سیستم ایمنی بدن کار می کند. ثابت شده است که موفق است.

وقتی مشکلات بعد از جراحی عود می کنند ، معمولاً در منطقه دیگری از روده است. این ممکن است نیاز به جراحی های اضافی داشته باشد.

چرا باید جراحی کولکتومی کرد؟

با این میزان بالای عود ، ممکن است تعجب کنید که چرا اصلاً باید عمل جراحی کولکتومی انجام دهید. برای بسیاری از افراد مبتلا به بیماری کرون که تحت عمل جراحی لخته سازی قرار می گیرند ، علائم آنها ممکن است به قدری شدید باشد که دارو به آنها کمک نکند یا سوراخ یا فیستول داشته باشند که نیاز به توجه فوری دارد. برای افراد دیگر ، تصمیم به جراحی کولکتومی پس از مدت طولانی تفکر دقیق درباره آن گرفته می شود.

در حالی که برداشتن کل یا بخشی از روده بزرگ شما قطعاً می تواند به علائم کوتاه مدت شما کمک کند ، جراحی بیماری کرون را درمان نمی کند. در حال حاضر هیچ درمانی برای بیماری کرون وجود ندارد. فقط امکان کاهش و کنترل علائم وجود دارد. برای برخی از افراد ، داروهای بیماری کرون به یک روش زندگی تبدیل می شوند. برای دیگران ، کولکتومی ممکن است منجر به بهبودی طولانی مدت شود ، اگرچه عود مجدد آن همیشه امکان پذیر است.اگر یک عمل کولکتومی حتی پس از سالها علائم دردناک ، کمترین میزان تسکین را نیز به همراه داشته باشد ، برای برخی از افراد ارزش آن را دارد.