تفاوت بین نارسایی قلب سیستولیک و دیاستولیک چیست؟

محتوا

• درک نارسایی قلبی بطن چپ
• تشخیص نارسایی سیستولیک قلب
• تشخیص نارسایی دیاستولیک قلب
• داروهایی برای نارسایی سیستولیک قلب
• داروهایی برای نارسایی دیاستولیک قلب
• سایر روشهای درمانی برای نارسایی قلبی سمت چپ
• دستگاه های کاشته شده
• عمل جراحی
• غذای آماده

درک نارسایی قلبی بطن چپ

دو نوع نارسایی قلبی در سمت چپ قلب تأثیر دارد: سیستولیک و دیاستولیک. اگر به نارسایی قلبی - که به آن بطن چپ نیز گفته می شود - مبتلا شده اید ، ممکن است بخواهید درباره این اصطلاحات اطلاعات بیشتری کسب کنید.

به طور کلی ، نارسایی قلبی شرایطی است که قلب شما به اندازه کافی پمپاژ نمی کند تا سلامت شما را حفظ کند. ممکن است قلب شما هنگام کار بدنی یا احساس استرس کمتری کار کند.

اگر نارسایی سیستولیک قلب دارید ، این بدان معنی است که قلب شما در هنگام ضربان قلب به خوبی منقبض نمی شود. اگر نارسایی قلبی دیاستولیک دارید ، این بدان معنی است که قلب شما قادر به آرامش بین ضربان نیست. هر دو نوع نارسایی قلبی سمت چپ می توانند منجر به نارسایی قلبی سمت راست شوند.

هنگام تشخیص و مدیریت این دو نوع نارسایی قلبی ، برخی از شباهت ها و برخی تفاوت ها وجود دارد. در ادامه بخوانید تا بدانید که درباره نارسایی سیستولیک و دیاستولیک قلب باید بدانید.

تشخیص نارسایی سیستولیک قلب

نارسایی سیستولیک قلب وقتی اتفاق می افتد که بطن چپ قلب شما به طور کامل منقبض نشود. این بدان معناست که قلب شما به اندازه کافی نیرو نخواهد پمپ کند تا بتواند خون شما را به شکلی کارآمد در سراسر بدن خود جابجا کند.

همچنین نارسایی قلبی با کاهش کسر تخلیه (HFrEF) نامیده می شود.

کسر تخلیه (EF) اندازه گیری میزان خون در هر بار پمپ شدن از بطن قلب است. هرچه قلب بیشتر پمپ شود ، سالم تر است.

پزشکان پس از انجام آزمایش تصویربرداری ، مانند اکوکاردیوگرام ، EF خود را به عنوان درصد اعلام می کنند. بین 50 تا 70 درصد EF طبیعی تلقی می شود. (هنوز هم ممکن است انواع دیگر نارسایی قلبی وجود داشته باشد ، حتی اگر EF شما طبیعی باشد.)

اگر شما EF کمتر از 40 درصد باشد ، شما کسر بیرون زدگی یا نارسایی سیستولیک قلب را کاهش داده اید.

تشخیص نارسایی دیاستولیک قلب

نارسایی دیاستولیک قلب وقتی اتفاق می افتد که بطن چپ شما دیگر نمی تواند بین ضربان قلب استراحت کند زیرا بافت ها سفت شده اند. وقتی قلب شما نتواند کاملاً آرام شود ، دیگر نمی تواند قبل از ضرب و شتم بعدی دوباره با خون پر شود.

به این نوع نارسایی قلبی با کسر تخلیه حفظ شده (HFpEF) نیز گفته می شود. در این نوع ، پزشک ممکن است آزمایش تصویربرداری را بر روی قلب شما انجام دهد و تشخیص دهد که EF شما خوب به نظر می رسد. سپس پزشک معالجه شما را بررسی خواهد کرد که آیا علائم دیگری از نارسایی قلبی دارید یا خیر ، اگر شواهدی وجود داشته باشد که قلب شما به درستی کار نمی کند. اگر این معیارها رعایت شود ، ممکن است شما دچار نارسایی دیاستولیک قلبی شوید.

این نوع نارسایی قلبی بیشتر در زنان پیرتر دیده می شود. این بیماری اغلب در کنار انواع دیگر بیماری های قلبی و سایر بیماری های غیر قلبی مانند سرطان و بیماری ریه رخ می دهد.

داروهایی برای نارسایی سیستولیک قلب

داروهای زیادی برای درمان نارسایی سیستولیک قلب در دسترس است. این شامل:

• مهار کننده های آنزیم تبدیل آنژیوتانسین (ACE)
• مهار کننده های آنژیوتانسین گیرنده-نورپلیسین (ARN)
• مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین (ARB)
• مسدود کننده های بتا (BB)
• دیگوکسین
• دیورتیک ها
• مسدود کننده های کانال F
• اینوتروپ ها
• آنتاگونیست های گیرنده کانی معدنی (MRAs)

برای برخی از افراد ، ترکیبی از این درمان ها می تواند مؤثر باشد.

به عنوان مثال ، دارویی که ترکیبی از ساکوبیتریل ، یک مهار کننده ARN و والتسارتان ، ARB است ، توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) در سال 2015 به عنوان "کلاس اول" معرفی شد. در کلاس وقتی نوآورانه باشد و به شکلی کار کند که با گزینه های قبلی متفاوت باشد.

یک بررسی منتشر شده در سال 2017 ، 57 آزمایش قبلی را که شامل درمان ترکیبی بودند ، بررسی کرد. مشخص شد افرادی که ترکیبی از مهارکننده های ACE ، BBs و MRA مصرف کرده اند ، در مقایسه با افرادی که دارونما مصرف می کردند ، 56 درصد خطر مرگ ناشی از نارسایی قلبی سیستولیک را کاهش داده اند. افرادی که ترکیبی از مهار کننده های ARN ، BBs و MRA مصرف کرده اند ، در مقایسه با افرادی که دارونما مصرف کرده بودند ، میزان مرگ و میر را 63 درصد کاهش دادند.

داروهایی برای نارسایی دیاستولیک قلب

پزشکان ممکن است نارسایی دیاستولیک قلب را با استفاده از بسیاری از داروهای مشابه که گزینه هایی برای نارسایی قلب سیستولیک هستند ، درمان کنند. با این حال ، این نوع نارسایی قلبی نیز به خوبی درک نشده یا مورد مطالعه قرار گرفته است. این بدان معناست که پزشکان دستورالعمل های یکسانی را در مورد موثرترین روش درمانی ندارند.

به طور کلی ، رویکردهای اصلی برای درمان نارسایی دیاستولیک قلب با دارو شامل موارد زیر است:

• داروهای آرامش یا گسترده شدن رگ های خونی. اینها ممکن است شامل ARB ها ، BB ها ، مسدود کننده های کانال کلسیم یا نیترات با عملکرد طولانی باشد. این همچنین می تواند شامل گشادکننده عروق مانند نیتروگلیسیرین باشد.
• داروها برای کاهش مایعات. دیورتیک ها ، که گاهی به آنها "قرص های مایع" می گویند ، به بدن شما کمک می کند تا از مایع اضافی خلاص شود.
• داروها برای کنترل سایر شرایط. درمان ممکن است در مدیریت شرایطی مانند فشار خون بالا باشد که می تواند تأثیر زیادی در نارسایی دیاستولیک قلب داشته باشد.

سایر روشهای درمانی برای نارسایی قلبی سمت چپ

دستگاه های کاشته شده

برای برخی از افراد با نارسایی قلبی چپ ، دستگاهی که با عمل جراحی کاشته شده است عملکرد قلب را بهبود می بخشد. انواع دستگاه ها عبارتند از:

• ضربان زدایی کننده قلبی قابل کاشت (ICD). اگر نارسایی قلبی و ضربان قلب نامنظم دارید ، وقتی ضربان قلب شما منظم نباشد ، این احساس تکان می دهد. این به قلب شما کمک می کند که دوباره به درستی ضربان شود
• درمان از طریق تنظیم مجدد قلبی (CRT). این یک ضربان ساز خاص است که بطن های قلب شما را کمک می کند تا آنها را به حالت عادی و با ریتم مناسب منقبض کند.
• دستگاه کمک بطن چپ (LVAD). این دستگاه مانند پمپ اغلب "پلی برای پیوند" نامیده می شود. هنگامی که دیگر به خوبی کار نمی کند ، بطن چپ را انجام می دهد و در حالی که منتظر پیوند قلب هستید ، می تواند به شما کمک کند.

عمل جراحی

در بعضی موارد ، عمل جراحی برای درمان نارسایی قلبی سمت چپ توصیه می شود. دو نوع اصلی از جراحی وجود دارد:

• جراحی اصلاحی. اگر مشکل جسمی قلب شما باعث نارسایی قلبی یا بدتر شدن آن شده است ، ممکن است برای رفع آن جراحی شوید. به عنوان مثال می توان به بای پس عروق کرونر اشاره کرد که خون را در اطراف شریان مسدود شده و جراحی تعویض دریچه باز می کند که دریچه ای را درست کار نمی کند.
• پیوند اگر نارسایی قلبی به وضعیت بسیار جدی پیش رود ، ممکن است به یک اهدا کننده نیاز به قلب جدید داشته باشید. بعد از این عمل ، شما باید دارو مصرف کنید تا بدن شما قلب جدید را رد نکند.

غذای آماده

اگر به نارسایی قلبی مبتلا شده اید ، در مورد چه نوع نارسایی قلبی با پزشک خود صحبت کنید. درک نوع نارسایی قلبی ممکن است به شما در درک بهتر گزینه های درمانی کمک کند. چسباندن به برنامه درمانی و مصرف داروهای خود را طبق دستورالعمل بهترین راهکارها برای مدیریت شرایط و کاهش خطر عوارض است.