میزان فیلتراسیون گلومرولی (GFR): این چیست ، چگونه می توان آن را تعیین کرد و چه زمانی ممکن است تغییر کند

محتوا

• چگونه GFR تعیین می شود
• مقادیر طبیعی GFR

میزان فیلتراسیون گلومرولی ، یا به سادگی GFR ، یک آزمایشگاه است که به پزشک عمومی و متخصص نفرولوژی اجازه می دهد عملکرد کلیه های فرد را ارزیابی کند ، این یک اقدام مهم برای تشخیص و تأیید مرحله بیماری مزمن کلیه (CKD) است که GFR را در صورت لزوم برای ایجاد بهترین درمان نیز ضروری می کند.

برای محاسبه میزان فیلتراسیون گلومرولی ، لازم است جنس ، وزن و سن فرد در نظر گرفته شود ، زیرا طبیعی است که GFR با افزایش سن کاهش یابد ، این لزوما نشان دهنده آسیب کلیه یا تغییرات نیست.

محاسبات مختلفی برای تعیین میزان فیلتراسیون گلومرولی ارائه شده است ، اما بیشترین استفاده در عمل بالینی محاسباتی است که مقدار کراتینین در خون یا میزان سیستاتین C را در نظر می گیرد ، که بیشترین میزان مطالعه امروز است ، از آنجا که مقدار کراتینین ممکن است از عوامل دیگر از جمله رژیم غذایی تداخل داشته باشد ، بنابراین به یک مارک مناسب برای تشخیص و نظارت بر CKD تبدیل نمی شود.

چگونه GFR تعیین می شود

میزان فیلتراسیون گلومرولی در آزمایشگاه با استفاده از محاسباتی تعیین می شود که باید به طور عمده سن و جنسیت فرد را در نظر گرفت ، زیرا این عوامل در نتیجه تداخل می کنند. با این حال ، برای محاسبه GFR ، باید یک نمونه خون جمع آوری شود تا طبق توصیه پزشک ، کراتینین یا سیستاتین C با دوز مصرف شود.

میزان فیلتراسیون گلومرولی را می توان با در نظر گرفتن غلظت کراتینین و غلظت سیستاتین C محاسبه کرد. اگرچه کراتینین بیشترین استفاده را دارد ، اما بیشترین میزان را نشان نمی دهد ، زیرا غلظت آن ممکن است باعث تداخل عوامل دیگر مانند غذا شود. فعالیت بدنی ، بیماریهای التهابی و مقدار توده عضلانی و بنابراین لزوماً عملکرد کلیه را نشان نمی دهد.

از طرف دیگر ، سیستاتین C توسط سلولهای هسته دار تولید می شود و به طور منظم در کلیه ها فیلتر می شود ، به طوری که غلظت این ماده در خون با GFR ارتباط مستقیم دارد ، بنابراین نشانگر بهتری برای عملکرد کلیه است.

مقادیر طبیعی GFR

میزان فیلتراسیون گلومرولی به منظور بررسی عملکرد کلیه ها انجام می شود ، زیرا دوز موادی را که در کلیه ها فیلتر می شوند و دوباره در خون جذب نمی شوند ، در نظر می گیرد و در ادرار از بین می رود. به عنوان مثال ، در مورد کراتینین ، این پروتئین توسط کلیه ها فیلتر می شود و مقدار کمی در خون جذب می شود ، به طوری که در شرایط عادی ، غلظت کراتینین در ادرار بسیار بالاتر از خون قابل بررسی است.

با این حال ، هنگامی که در کلیه ها تغییراتی وجود دارد ، می توان فرآیند فیلتراسیون را تغییر داد ، به طوری که کراتینین کمتری توسط کلیه ها فیلتر می شود و در نتیجه غلظت کراتینین در خون بیشتر می شود و میزان فیلتراسیون گلومرولی کاهش می یابد.

از آنجا که میزان فیلتراسیون گلومرولی می تواند با توجه به جنسیت و سن فرد متفاوت باشد ، مقادیر GFR هنگام محاسبه با کراتینین عبارتند از:

• طبیعی: بزرگتر یا مساوی 60 میلی لیتر در دقیقه / 1.73 میلی متر مربع ؛
• نارسایی کلیه: کمتر از 60 میلی لیتر در دقیقه / 1.73 میلی متر مربع ؛
• نارسایی شدید کلیه یا نارسایی کلیه: وقتی کمتر از 15 میلی لیتر در دقیقه / 1.73 میلی متر مکعب است.

با توجه به سن ، مقادیر GFR طبیعی معمولاً عبارتند از:

• بین 20 تا 29 سال: 116 میلی لیتر در دقیقه / 1.73 میلی متر مربع ؛
• بین 30 تا 39 سال: 107 میلی لیتر در دقیقه / 1.73 میلی متر مربع ؛
• بین 40 تا 49 سال: 99 میلی لیتر در دقیقه / 1.73 میلی متر مربع ؛
• بین 50 و 59 سال: 93 میلی لیتر در دقیقه / 1.73 میلی متر مربع ؛
• بین 60 تا 69 سال: 85 میلی لیتر در دقیقه / 1.73 میلی متر مربع ؛
• از 70 سالگی: 75 میلی لیتر در دقیقه / 1.73 میلی متر مکعب.

مقادیر ممکن است طبق آزمایشگاه متفاوت باشد ، با این وجود وقتی GFR کمتر از مقدار مرجع طبیعی برای سن باشد ، احتمال بیماری کلیه در نظر گرفته می شود ، زیرا با انجام سایر آزمایش ها برای خاتمه تشخیص ، مانند تصویربرداری ، توصیه می شود امتحانات و نمونه برداری. علاوه بر این ، بر اساس مقادیر به دست آمده برای GFR ، پزشک می تواند مرحله بیماری را بررسی کند و بنابراین ، مناسب ترین درمان را نشان دهد.