حمل و نقل پزشکی: آنچه در تحت مدیکر پوشیده شده است؟

محتوا

• آیا Medicare خدمات حمل و نقل را پوشش می دهد؟
• چه نوع حمل و نقل پوشش داده می شود؟
• حمل و نقل اضطراری
• حمل و نقل غیر اضطراری
• چه گزینه های حمل و نقل دیگری وجود دارد؟
• Medicaid
• برنامه های مراقبت همه جانبه برای سالمندان (PACE)
• برنامه های ایالتی و محلی
• گزینه های تجاری
• غذای آماده

• Medicare برخی از انواع حمل و نقل پزشکی اما نه همه آنها را پوشش می دهد.
• هر دو Medicare اصلی و Medicare Advantage حمل و نقل اضطراری را با آمبولانس پوشش می دهند.
• در حالی که Medicare اصلی به طور معمول حمل و نقل غیر اضطراری را پوشش نمی دهد ، برخی از برنامه های مزایای Medicare ممکن است این را به عنوان یک مزیت اضافی ارائه دهند.
• Medicaid ، PACE و سایر برنامه های محلی یا محلی همچنین می توانند به شما در دسترسی به حمل و نقل کمک کنند.

حمل و نقل بخش مهمی از زندگی روزمره بسیاری از افراد است. ممکن است برای رفت و آمد در محل کار ، گرفتن مواد غذایی و بازدید از پزشک به آن اعتماد کنید.

اما هرچه پیرتر می شوید ، ممکن است دسترسی شما به حمل و نقل محدودتر شود. در حقیقت ، مطالعه ای در حدود 7،500 ذینفع مدیکر نشان داد که حدود 25 درصد از دسترسی محدود به حمل و نقل گزارش شده اند.

Medicare برخی از انواع خاص حمل و نقل پزشکی را پوشش می دهد. در این مقاله ، ما چه مواردی را پوشش می دهیم و همچنین منابع اضافی را برای افراد Medicare بررسی خواهیم کرد.

آیا Medicare خدمات حمل و نقل را پوشش می دهد؟

Medicare اصلی ، که از Medicare Part A و Part B تشکیل شده است ، حمل و نقل اضطراری را با یک آمبولانس پوشش می دهد. از طرف دیگر حمل و نقل غیر اضطراری معمولاً تحت پوشش چند استثناء پوشیده نیست.

برنامه های Medicare Part C (Medicare Advantage) توسط شرکت های خصوصی بیمه درمانی که با مدیکره قرارداد دارند ارائه می شود. این برنامه ها اغلب شامل مزایایی است که Medicare اصلی آن را ندارد. یکی از مزایای بالقوه حمل و نقل به و از ویزیت پزشکان است.

چه نوع حمل و نقل پوشش داده می شود؟

بگذارید انواع حمل و نقل را که Medicare با جزئیات بیشتری پوشش می دهد را تجزیه کنیم.

حمل و نقل اضطراری

Medicare اصلی ، به طور خاص قسمت B ، انتقال اورژانس در یک آمبولانس به نزدیکترین مرکز درمانی مناسب را پوشش می دهد. در صورت رعایت معیارهای زیر این حمل و نقل تحت پوشش قرار می گیرد:

• شما به خدمات اضطراری پزشکی لازم دارید.
• حمل و نقل وسیله نقلیه دیگر می تواند سلامتی شما را در معرض خطر بیشتری قرار دهد.

بعضی اوقات ، حمل و نقل زمینی ممکن است روشی کارآمد برای دریافت اورژانس مورد نیاز شما نباشد. در این موارد ، قسمت B ممکن است هزینه حمل و نقل اضطراری را با هلیکوپتر یا هواپیما بپردازد.

اگر به حمل و نقل اضطراری احتیاج دارید ، 20 درصد هزینه را پس از تحقق بخش کسر قسمت B پرداخت می کنید. برای سال 2020 ، کسر قسمت B 198 دلار است.

برنامه های مزایای Medicare همان پوشش اصلی Medicare اصلی را شامل می شود ، از جمله حمل و نقل اضطراری. اما قوانین یا الزامات مربوط به حمل و نقل اضطراری ممکن است طبق برنامه متفاوت باشد.

حمل و نقل غیر اضطراری

مدیکر قسمت B همچنین ممکن است حمل و نقل غیر اضطراری را در یک آمبولانس پوشش دهد. برای اینکه Medicare بتواند این نوع خدمات را تحت پوشش خود قرار دهد ، باید از پزشک خود یادداشت بگیرید که بیان می کند حمل و نقل در یک آمبولانس از نظر پزشکی ضروری است.

شرکت آمبولانس ممکن است قبل از حمل و نقل شما یک اطلاعیه پیشرفته سودجویانه (ABN) به شما بدهد. هنگامی که هر دو شرط زیر اعمال شود ، ABN دریافت خواهید کرد:

• شما در یک وضعیت غیر اضطراری از یک آمبولانس استفاده می کنید.
• شرکت آمبولانس اعتقادی ندارد که Medicare هزینه این آمبولانس خاص را بپردازد.

وقتی ABN به شما داده می شود ، باید تصمیم بگیرید که آیا هنوز می خواهید از خدمات آمبولانس استفاده کنید. اگر با این سرویس موافق باشید ، اگر Medicare تصمیم بگیرد که آن را پوشش ندهد ، مسئولیت پرداخت کل هزینه را بر عهده دارید.

برنامه های مزایای Medicare ممکن است حمل و نقل غیر اضطراری به مطب یا کلینیک پزشک باشد. اما این سرویس فقط در صورتی ممکن است تحت پوشش مکانی باشد که توسط برنامه شما تأیید شده باشد. از آنجا که قوانین یا الزامات می توانند متفاوت باشند ، مهم است که برنامه خاص خود را بررسی کنید تا ببینید چه مواردی را شامل می شود.

چه گزینه های حمل و نقل دیگری وجود دارد؟

علاوه بر خدمات تحت پوشش Medicare ، ممکن است گزینه های حمل و نقل دیگری نیز داشته باشید. بگذارید برخی از آنها را در زیر بررسی کنیم.

Medicaid

Medicaid یک برنامه مشترک فدرال و ایالتی است که به افراد کم درآمد کمک می کند تا هزینه های مراقبت های بهداشتی را پرداخت کنند. مانند مدیکر ، Medicaid هزینه حمل و نقل اضطراری را در یک آمبولانس تأمین می کند.

اما Medicaid همچنین می تواند حمل و نقل غیر اضطراری به مطب یا کلینیک پزشک را پوشش دهد. در حقیقت ، تخمین زده می شود که این سرویس در سال 2015 برای 59 میلیون سفر سرپایی مورد استفاده قرار گیرد.

ممکن است برخی از موارد مورد نیاز برای پوشش حمل و نقل غیر اضطراری وجود داشته باشد. به عنوان مثال ، اگر شما:

• ماشین نداشته باش
• گواهینامه رانندگی نداشته باشید
• ناتوانی جسمی یا روانی دارد
• نمی توانید خودتان سفر کنید یا منتظر بمانید

نوع حمل و نقل ارائه شده ممکن است متفاوت باشد. این ماشین شامل یک ماشین ، ون ، تاکسی یا اتوبوس است. همچنین ممکن است شما نیاز داشته باشید که سوار خود را با یک یا چند نفر دیگر به اشتراک بگذارید.

هر ایالت برنامه Medicaid خود را اجرا می کند. برای دیدن اینکه واجد شرایط Medicaid هستید و می دانید چه مزایای حمل و نقل در دسترس است ، با دفتر Medicaid ایالت خود تماس بگیرید.

برنامه های مراقبت همه جانبه برای سالمندان (PACE)

PACE برنامه ای است که به طور مشترک توسط Medicare و Medicaid اجرا می شود. تحت PACE ، تیمی از متخصصان در تلاشند تا مراقبت هماهنگ را به شما ارائه دهند. برای واجد شرایط بودن در PACE ، باید:

• از Medicare ، Medicaid یا هر دو استفاده کنید
• 55 سال یا بیشتر باشد
• در منطقه ای زندگی کنید که تحت پوشش PACE باشد
• به یک سطح مراقبت نیاز دارید که معمولاً در خانه سالمندان ارائه می شود
• با کمک PACE بتوانید با امنیت در جامعه زندگی کنید

PACE تمام خدمات مورد نیاز پزشکی را كه Medicare و Medicaid پوشش می دهند ، پوشش می دهد. همچنین ممکن است برخی از خدمات اضافی که این برنامه ها پوشش نمی دهند پرداخت کنند.

این برنامه حمل و نقل شما را به یک مرکز PACE برای مراقبت های پزشکی ضروری پوشش می دهد. همچنین ممکن است حمل و نقل به قرار ملاقات پزشک در اجتماع شما را پوشش دهد.

ممکن است برای برخی از خدمات حق بیمه ماهانه به شما تعلق بگیرد. اما هیچگونه حق چاپ و کسر برای خدمات PACE که توسط تیم مراقبت شما تأیید شده اند ، نخواهید داشت.

با استفاده از ابزار جستجوی Medicare یا با تماس با دفتر محلی Medicaid خود ، برنامه PACE را در منطقه خود مشاهده کنید.

برنامه های ایالتی و محلی

ایالت یا شهر شما ممکن است برنامه های دیگری داشته باشد که به شما در یافتن حمل و نقل کمک می کند. برنامه ها و انواع خدمات ارائه شده آنها ممکن است از یک منطقه به منطقه دیگر متفاوت باشد.

یک گزینه این است که به دنبال آژانس های منطقه ای در پیری (AAA) در نزدیکی شما باشید. AAA با توجه بیشتر به دسترسی به حمل و نقل ، به رفع نیازهای افراد 60 سال و بالاتر کمک می کند.

برای یافتن برنامه های ایالتی یا محلی ، از جمله AAA ، از Eldercare Locator استفاده کنید. این ابزاری است که توسط دولت ایالات متحده در زمینه پیری ایجاد شده است و می تواند به شما در یافتن خدمات مختلف در منطقه خود کمک کند.

گزینه های تجاری

گزینه های تجاری نیز برای نیازهای حمل و نقل شما وجود دارد. برخی از نمونه ها عبارتند از:

• Uber Health. اعضای خانواده و ارائه دهندگان مراقبت می توانند از این سرویس ، که توسط Uber ارائه شده است ، برای رزرو سوار شدن در جلسات پزشکی خود استفاده کنند.
• GoGoGrandparent. GoGoGrandparent در ایالات متحده و کانادا ارائه می شود. این افراد به 50 سال و بالاتر کمک می کنند تا از Uber یا Lyft درخواست کنند و یا برای تحویل سفارش وعده های غذایی یا مواد غذایی سفارش دهند. برای این سرویس باید هزینه عضویت ماهانه پرداخت کنید.
• SilverRide. SilverRide حمل و نقل بی خطر و کمکی را در منطقه سان فرانسیسکو یا کانزاس سیتی انجام می دهد. شما برای هر سوار پرداخت می کنید ، و پرداخت بدون تماس در دسترس است.

غذای آماده

Medicare برخی از انواع حمل و نقل را برای ذینفعانی که به خدمات پزشکی نیاز دارند ، پوشش می دهد. این می تواند شامل حمل و نقل اضطراری و غیر اضطراری باشد.

هر دو Medicare اصلی و Medicare Advantage حمل و نقل اضطراری را در یک آمبولانس پوشش می دهند. بیشتر اوقات ، Medicare اصلی شرایط غیر اضطراری را پوشش نمی دهد ، مگر اینکه زودتر از موعد تأیید شود. برخی از برنامه های مزیت Medicare ممکن است این سرویس را به عنوان یک ویژگی اضافه شده پوشش دهد.

منابع دیگری وجود دارد که می توانید برای دسترسی به خدمات حمل و نقل از جمله Medicaid ، PACE و برنامه های ایالتی یا محلی از آنها استفاده کنید.

خدمات خاص ارائه شده و شرایط لازم برای این منابع می تواند بسته به موقعیت مکانی شما متفاوت باشد. می توانید با تماس با دفتر Medicaid ایالت یا از طریق ابزار جستجوی Eldercare Locator اطلاعات بیشتری کسب کنید.

اطلاعات موجود در این وب سایت ممکن است در تصمیم گیری های شخصی در مورد بیمه به شما کمک کند ، اما در نظر گرفته نشده است که مشاوره ای در مورد خرید یا استفاده از هر نوع بیمه یا محصولات بیمه ای ارائه دهد. Healthline به هیچ وجه تجارت بیمه را معامله نمی کند و به عنوان یک شرکت بیمه یا تولید کننده در هر یک از حوزه های قضایی ایالات متحده مجاز نیست. Healthline به اشخاص ثالثی که ممکن است تجارت بیمه بپردازند ، توصیه یا تأیید نمی کند.