یافتن بهترین درمان دیابت نوع 2: فاکتورهایی که باید در نظر بگیرید

محتوا

• 1- پزشک من هنگام توصیه ی درمانی برای دیابت نوع 2 چه عواملی را در نظر می گیرد؟
• 2- وقتی صحبت از داروهای غیر انسولین که دیابت نوع 2 را درمان می کنند ، گزینه های زیادی وجود دارد - این داروها چگونه با یکدیگر متفاوت هستند؟
• سولفونیل اوره
• حساس کننده انسولین
• پپتید 1 مانند گلوکاگون ، که آن را GLP-1 نیز می نامند
• مهارکننده های دیپپتیدیل پپتیداز -4 ، که مهار کننده های DPP-4 نیز نامیده می شوند
• مهار کننده آلفا گلوکزیداز
• مهارکننده های مهارکننده گلوکز سدیم و گلوکز ، همچنین به عنوان مهار کننده های SGLT-2 نامیده می شوند
• 3. چرا برخی از افراد مبتلا به دیابت نوع 2 نیاز به انسولین مصرف می کنند در حالی که برخی دیگر اینگونه نیستند؟
• 4- در صورت ایجاد تغییر در شیوه زندگی ، آیا ممکن است نیازهای درمانی من به دیابت نوع 2 نیز تغییر کند؟
• 5- اگر من داروی دیگری را مصرف می كنم ، می تواند چه كدام از داروهای دیابت نوع 2 را مصرف كند؟
• 6. آیا علائم من در صورتی که درمان من مؤثر نباشد ، علائمی را تجربه می کنم؟ برای چه باید مراقب باشم؟

فراخوان آزادسازی متفورمیندر ماه مه سال 2020 ، سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) توصیه كرد كه برخی از سازندگان متفورمین با انتشار طولانی ، برخی از قرص های خود را از بازار ایالات متحده خارج كنند. این امر به این دلیل است که سطح غیرقابل قبول یک سرطان زای احتمالی (عامل ایجاد سرطان) در برخی از قرص های متفورمین با انتشار طولانی وجود دارد. اگر در حال حاضر این دارو را مصرف می کنید ، با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود تماس بگیرید. آنها به شما توصیه می كنند كه آیا باید به داروی خود ادامه دهید یا به نسخه جدید نیاز دارید.

1- پزشک من هنگام توصیه ی درمانی برای دیابت نوع 2 چه عواملی را در نظر می گیرد؟

دیابت نوع 2 یک بیماری پیچیده و مزمن است. مدیریت آن به طور مؤثر به معنای استفاده از چندین استراتژی کاهش ریسک و در عین حال رسیدن به هدف مورد نظر شما برای کنترل قند خون است.

برای تصمیم گیری در مورد اینکه کدام برنامه درمانی بیشترین سود را برای شما خواهد داشت ، پزشک فاکتورهای زیر را در نظر می گیرد:

• وجود یا عدم وجود بیماری قلبی ، که شامل سابقه حملات قلبی ، سکته مغزی یا نارسایی احتقانی قلب است
• وجود یا عدم وجود بیماری مزمن کلیه
• خطر قند خون پایین با هر گزینه درمانی خاص
• عوارض جانبی احتمالی درمان
• وزن بدن و پتانسیل تأثیر درمان بر وزن بدن
• هزینه دارو و پوشش بیمه
• ترجیحات شخصی شما و اگر فکر می کنید قادر به رعایت برنامه درمانی هستید

پزشک همچنین نتایج آزمایش A1C شما را در نظر خواهد گرفت که اطلاعاتی درباره میانگین قند خون شما در طی سه ماه گذشته ارائه می دهد.

متفورمین معمولاً اولین دارویی است که برای دیابت نوع 2 توصیه می شود ، مگر اینکه دلایل خاصی برای عدم استفاده از آن وجود داشته باشد. در صورت نیاز به پزشک ، پزشک ممکن است داروهای دیگری را همزمان با متفورمین تجویز کند.

هر داروی تنها به طور کلی میزان A1C یک فرد را به میزان معینی کاهش می دهد. برخی از داروها موثرتر هستند و می توانند A1C را 1 تا 1.5 درصد کاهش دهند. دیگران فقط ممکن است آن را با 0.5 تا 0.8 درصد کاهش دهند.

هدف از درمان شما پایین آمدن A1C زیر 7 درصد است. این هدف با دستورالعمل انجمن دیابت آمریکا تعیین شده است. اگر میزان A1C یک فرد بیش از 9 درصد باشد ، معمول است که دو دارو همزمان شروع شوند.

پزشک شما همچنین تأکید خواهد کرد که تغییرات شیوه زندگی بخش مهمی از برنامه درمانی کلی شما برای دیابت نوع 2 است.

2- وقتی صحبت از داروهای غیر انسولین که دیابت نوع 2 را درمان می کنند ، گزینه های زیادی وجود دارد - این داروها چگونه با یکدیگر متفاوت هستند؟

چندین کلاس از داروهای مورد استفاده برای درمان دیابت نوع 2 وجود دارد:

متفورمین به طور کلی داروی اولیه ارجاع شده برای درمان دیابت نوع 2 است ، مگر اینکه دلیل خاصی برای عدم استفاده از آن وجود داشته باشد. متفورمین مؤثر ، ایمن و ارزان است.این ممکن است خطر حوادث قلبی عروقی را کاهش دهد.

متفورمین همچنین هنگام کاهش نتایج A1C دارای تأثیرات مفیدی است. همچنین ممکن است به مدیریت وزن کمک کند. با کاهش تولید گلوکز توسط کبد عمل می کند.

کلاسهای دیگری از داروهای دیابت موجود است. هر کلاس خطرات و مزایای خاص خود را دارد.

سولفونیل اوره

داروهای موجود در این کلاس شامل گلیپیزید ، گلیبورید و گلیم‌پرید هستند. این داروها ارزان هستند ، اما ممکن است باعث پایین آمدن قند خون و افزایش وزن شوند.

حساس کننده انسولین

این دارو ، پیوگلیتازون ، مؤثر است و هیچگونه خطر ابتلا به هیپوگلیسمی (قند خون پایین) ندارد. با این حال ، می تواند منجر به افزایش وزن شود.

پپتید 1 مانند گلوکاگون ، که آن را GLP-1 نیز می نامند

انواع مختلفی از این دارو در دسترس است ، از جمله اگزناتید (بایتتا ، بیدورون) ، لیراگلوتید (ویکتوزا ، ساکسندا) و دولاگلوتید (Trulicity). برخی از این داروها با تزریق روزانه و برخی دیگر با تزریق هفتگی تجویز می شوند. این نوع داروها موثر هستند و ممکن است برای قلب مفید بوده و به کاهش وزن کمک کنند. اما همچنین ممکن است باعث عوارض جانبی مانند تهوع و اسهال شود.

مهارکننده های دیپپتیدیل پپتیداز -4 ، که مهار کننده های DPP-4 نیز نامیده می شوند

در این کلاس داروهای مختلفی وجود دارد. همه آنها داروهای مارک دار ، از جمله Januvia ، Onglyza ، Tradjenta و Galvus هستند. همه آنها داروهای خوراکی آسان و قابل تحمل هستند که یک بار در روز مصرف می شوند. آنها در کاهش قند خون تأثیر خفیفی دارند. به طور عمده ، آنها سطح قند خون بعد از غذا را کاهش می دهند.

مهار کننده آلفا گلوکزیداز

این دارو ، آکاربوز ، بندرت استفاده می شود. باعث نفخ شکم و کاهش جذب کربوهیدرات می شود.

مهارکننده های مهارکننده گلوکز سدیم و گلوکز ، همچنین به عنوان مهار کننده های SGLT-2 نامیده می شوند

این جدیدترین کلاس از داروهای دیابت است. آنها سطح گلوکز خون را با از بین بردن گلوکز از بدن از طریق ادرار کاهش می دهند. شواهدی در حال رشد وجود دارد که نشان می دهد این کلاس ، فواید قلبی عروقی ، غیر از مزایای بهبود مدیریت قند خون ، را فراهم می کند. داروها در این کلاس همگی با نام تجاری از جمله Jardiance ، Farxiga ، Invokana و Steglatro شناخته می شوند.

3. چرا برخی از افراد مبتلا به دیابت نوع 2 نیاز به انسولین مصرف می کنند در حالی که برخی دیگر اینگونه نیستند؟

دیابت نوع 2 به دلیل ترکیبی از دو موضوع رخ می دهد. اولین مقاومت به انسولین است. این بدان معنی است که بدن نمی تواند از انسولین به همان اندازه مؤثر استفاده کند. دوم عدم توانایی بدن در تولید انسولین کافی برای جبران میزان مقاومت به انسولین است که یک فرد در حال تجربه است. ما این کمبود نسبی انسولین را می نامیم.

درجات مختلفی از کمبود انسولین وجود دارد. در صورت بروز علائم قند خون بالا ، همراه با کاهش وزن ، میزان A1C بالای 10 درصد یا آزمایش قند خون تصادفی بیش از 300 میلی گرم در دسی لیتر ، انسولین ممکن است در مراحل اولیه درمان فرد وارد شود.

افرادی که قند خون آنها در حد بالایی نیستند ، معمولاً می توانند با داروهای غیر انسولین به کنترل گلوکز دست یابند. این بدان معناست که در این مرحله از درمان ، نیازی به انسولین درمانی ندارند.

4- در صورت ایجاد تغییر در شیوه زندگی ، آیا ممکن است نیازهای درمانی من به دیابت نوع 2 نیز تغییر کند؟

تغییر شیوه زندگی یکی از مهمترین روشهای درمانی برای دیابت نوع 2 است. آنها باید در تمام برنامه ها و تصمیمات درمانی گنجانیده شوند.

اگر فرد قادر به تغییر رژیم غذایی ، کاهش وزن و افزایش سطح فعالیت بدنی خود باشد ، به احتمال زیاد به مدیریت خوب سطح قند خون خود دست پیدا می کند. در آن مرحله ، برنامه دارویی آنها می تواند اصلاح و ساده شود.

بسیاری از افرادی که نیاز به انسولین دارند اگر در تغییر عادات سبک زندگی خود موفق باشند می توانند جلوی آن را بگیرند. هرگز بدون مکالمه با پزشک ، هرگز از مصرف دارو خودداری کنید.

5- اگر من داروی دیگری را مصرف می كنم ، می تواند چه كدام از داروهای دیابت نوع 2 را مصرف كند؟

اگر داروهای خاصی را برای بیماری دیگر مصرف می کنید ، ممکن است بر روی کدام روش درمانی بهترین گزینه برای درمان دیابت نوع 2 باشد.

بسیاری از داروهای مختلف می توانند روی برنامه درمانی دیابت نوع 2 شما تأثیر بگذارند. به عنوان مثال ، درمان با استروئید ، که ممکن است برای شرایط مختلف پوستی یا روماتولوژیک مورد نیاز باشد ، ممکن است قند خون را افزایش دهد. به نوبه خود ، این به معنای اصلاح برنامه درمانی دیابت فرد است.

بسیاری از داروهای شیمی درمانی همچنین می توانند در انتخاب داروهای مناسب دیابت برای فرد تأثیر بگذارند.

بسیاری از افرادی که مبتلا به دیابت نوع 2 هستند نیز به درمان فشار خون بالا و سطح کلسترول نیاز دارند. رایج ترین داروهایی که برای درمان این شرایط استفاده می شود با دیابت درمانی ارتباطی ندارد.

6. آیا علائم من در صورتی که درمان من مؤثر نباشد ، علائمی را تجربه می کنم؟ برای چه باید مراقب باشم؟

اگر درمان موثر نباشد ، ممکن است به تدریج سطح قند خون را افزایش دهید. شایع ترین علائمی که در صورت افزایش قند خون شما ظاهر می شود عبارتند از:

• احساس تشنگی
• بیشتر ادرار
• شبها چندین بار از خواب بیدار شوید تا ادرار کنید
• تاری دید
• کاهش وزن بدون تلاش

اگر این علائم را تجربه کردید ، علامت آن است که میزان بالای قند خون باید سریعاً مورد بررسی قرار گیرد. بسیار مهم است که هر چه سریعتر به پزشک خود در مورد این علائم اطلاع دهید. اگر این علائم قبل از مراجعه به پزشک شدید شدید شد ، برای ارزیابی به بیمارستان اورژانس مراجعه کنید.

مارینا باسینا ، MD ، متخصص غدد است و متخصص دیابت قند نوع 1 و 2 ، فناوری دیابت ، تیروئید و اختلالات فوق کلیوی است. وی در سال 1987 از دانشگاه پزشکی مسكو فارغ التحصیل شد و بورسیه غدد درون ریز خود را در دانشگاه استنفورد در سال 2003 به اتمام رساند. دکتر باسینا در حال حاضر استاد دانشكده بالینی در دانشكده پزشکی دانشگاه استنفورد است. او همچنین در هیئت مشاوره پزشکی Carb DM و Beyond Type 1 قرار دارد و مدیر پزشکی دیابت بستری در بیمارستان استانفورد است. در اوقات فراغت ، دکتر بسینا از پیاده روی و خواندن لذت می برد.